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2022433TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·427·
经验交流
··
放散式冲击波治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛的疗效观察
张馨心,毛晓艳,赵烨,刘杰,李倩
(河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛中心,河南洛阳)
471002
摘要:目的探讨放散式冲击波治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛的临床疗效方法选择年月年月于
。20181~20211
本院收治的例椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛患者随机均分为观察组与对照组对照组接受常规药物治疗观察组在此治
68,。,
疗基础上联合放散式冲击波治疗比较治疗前后功能障碍指数疼痛评分血清
。Oswestry(Oswestrydisabilityindex,ODI)、VAS、
炎性因子疼痛介质水平以及疼痛阈值结果治疗后两组指数评分均较治疗前显著降低且观察组均显著低于
、。,ODI、VAS,
对照组P治疗后两组血清超敏反应蛋白白细胞介素前列腺素
(<);,C、6(interleukin-6,IL-6)、E2(prostaglandinE2,
羟色***水平均较治疗前显著降低疼痛阈值显著升高且治疗后观察组血清炎性因子
PGE2)、5-(5-hydroxytryptamine,5-HT),,、
疼痛介质水平显著低于对照组疼痛阈值显著高于对照组P结论放散式冲击波辅助治疗椎间孔镜术后残余腰骶部
,(<)。
疼痛能获得良好的效果可能与降低局部无菌性炎症降低疼痛介质水平提升疼痛阈值有关
,、、。
关键词:放散式冲击波椎间孔镜手术术后残余腰骶部疼痛炎性因子疼痛介质水疼痛阈值
;;;;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:
-7234(2022)03-0427-02
DOI:.1005-
放散式冲击波在治疗腰椎关节及软组织病变中治疗方法
运用广泛其具有松懈瘢痕组织解除肌肉痉挛松对照组接受常规药物治疗口服塞来昔布胶
,、、。
懈神经根粘连等作用基于术后残余腰骶部疼痛的囊每次次口服甲钴***片次
,,,1/d;,/,3
发生机制笔者认为该方法可能对椎间孔镜术后的次连续治疗周
,/d;4。
残余腰骶部疼痛具有良好的辅助治疗效果[1]本研观察组在此基础上联合放散式冲击波治疗采
。。
究纳入例椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛患者探用体表标志联合痛点定位方法获得定位点在双侧
68,,
讨放散式冲击波治疗的疗效及其机制报道如下横突双侧横突双侧髂后上棘以及双侧骶髂
,。L3、L4、
关节等范围内明确压痛点并进行体表标记在腰
1资料与方法,。
骶部涂抹耦合剂将放散式冲击波治疗仪探头对准
,
一般资料压痛点治疗频率为压力为
,10~16Hz,~
选择年月年月于本院收治的依次对各压痛点进行冲击波治疗以耐受疼痛
20181~20211bar,,
例椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛患者随机均分刺激为度每次治疗冲击次数为次每
68,,6000~9000,
为观察组与对照组各例两组一般资料比较差周次连续治疗周
34。,3,4。
异无统计学意义P见表观察指标
(>),1。
表1两组一般资料比较比较治疗前后功能障碍指数
性别疾病类型Oswestry(Oswestry
组别病程月年龄岁[2]疼痛评分血清炎性因
()()男女disabilityindex,ODI)、VAS;
LDHLSS子超敏反应蛋白
观察组n
(=34)±±(hypersensitiveC-reactive
对照组n白细胞介素
(=34)±±,hs-CRP)、6(interleukin-6,IL-
t/χ2
P6),E2(prostaglandinE2,PGE2)、
***水平均采用
5-(5-hydroxytryptamine,5-HT)
法检测疼痛阈值[3]采用压力测痛计检测腰
ELISA;:
骶部压痛点疼痛阈值取各压痛点平均值
收稿日期:修订日期:,。
2021-09-15;2021-10-28统计分析
作者简介:
(1977-),,,,采用软件计数资料采用表示
研究方向:,“%”,
电子邮箱:进行x2检验计量资料采用xs表示进行t检验
******@;“±”,,
颈腰痛杂志年第卷第期
·428·2022433TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
P表示差异有统计学意义平显著低于对照组疼痛阈值显著高于对照组上述
<。,,
差异均有统计学意义P见表
2结果(<),3。
表2两组功能指标比较(x±s)
组别时间评分指数
治疗后两组指数评分均较治疗前显著VASODI(%)
ODI、VAS观察组n治疗前
降低且观察组治疗后两项指标评分均显著低于对照(=34)±±
治疗后∗#∗#
,±±
组P见表治疗后两组血清对照组n治疗前
(<),2。hs-CRP、IL-(=34)±±
水平均较治疗前显著降低疼痛阈值显治疗后∗∗
6、PGE2、5-HT,±±
著升高且治疗后观察组血清炎性因子疼痛介质水注与治疗前比较∗P与对照组比较#P
,、:<,<
表3两组血清炎性因子、疼痛介质水平以及疼痛阈值比较(x±s)
组别时间疼痛阈值
hs-CRP(mg/L)IL-6(ng/L)PGE2(g/L)5-HT(μmol/L)(N)
观察组n治疗前
(=34)±±±±±
治疗后∗#∗#∗#∗#∗#
±±±±±
对照组n治疗前
(=34)±±±±±
治疗后∗∗∗∗∗
±±±±±
注与治疗前比较∗P与对照组比较#P
:<,<
波治疗经济适用且几乎不造成不良反应患者接受
3讨论,,
度较高可作为术后残余腰骶部疼痛较理想的辅助
,
椎间孔镜手术已在患者中获得了广治疗手段
LDH、LSS。
泛的运用具有软组织损伤小出血量低术后康复
,、、参考文献:
时间短等优势但随着手术病例基数的扩大椎间
。,
夏鹏林强王晓菊等体外冲击波和超声波治疗腰肌筋膜
孔镜手术后残留症状受到了越来越高的重视其以[1],,,.
,疼痛综合征的疗效对比中华物理医学与康复杂志
残留腰骶部疼痛为主[4-5]如何简单快速有效地[J].,2019,
。、、
控制残余腰骶部疼痛症状对提高椎间孔镜手术的41(2):127-129.
,
近期预后具有重要作用[2]AcarE,IzciS,InanirM,
。assessmentcananticipatesimplifiedpulmonaryembolismseverity
本研究显示两组患者治疗后的指数
,ODI、VASindexandrightventricledysfunctioninpatientswithacutepulmo-
评分均较治疗前显著降低P提示常规药物
(<),naryembolism[J].JournalofClinicalUltrasound,2020,48(5):
能够降低临床症状但观察组治疗后两项指标评分254-262.
,赵颀朱纯正杨欢等压力痛阈测试在腰椎间盘突出症中
均显著低于对照组P说明联合放散式冲击[3],,,.
(<),的应用研究中国骨伤
波治疗效果更佳观察组患者治疗后的血清[J].,2020,33(5):435-439.
。hs-[4]RakM,-guidedfacetjointinjectionre-
水平显著低于对照组疼痛
CRP、IL-6、PGE2、5-HT,ducepainandimprovemobilityinpatientswithfailedbacksurgery
阈值显著高于对照组P说明放散式冲击波
(<),syndrome?[J].JointDiseasesandRelatedSurgery,2020,31
的治疗机制可能与降低局部无菌性炎症降低疼痛(3):564-570.
、
介质水平提升疼痛阈值有关笔者总结其具有以[5]GoudmanL,SmedtAD,PutmanK,-termqualityof
、。,
下治疗机制放散式冲击波具有空化及热效应能lifeandworkstatusafterhigh-dosespinalcordstimulationinpa-
:①,tientswithfailedbacksurgerysyndrome:asecondaryanalysisof
使椎管内瘢痕组织破坏进而对瘢痕硬脊膜及神经
,、real-worlddata[J].Journalofneurosurgery,Spine,2020,34(3):
根间之间的粘连起到松懈作用[6]冲击波的机械440-448.
;②李祖虹李洁朱耀刚等体外冲击波治疗慢性非特异性下
效应空泡效应能够促进局部血液淋巴循环促进[6],,,.
、、,背痛的疗效观察中华物理医学与康复杂志
炎性因子疼痛介质的代谢提高药物治疗效果[7][J].,2019,41
、,;
放散式冲击波能够破坏伤害感受器抑制疼痛信(7):501-503.
③,[7]RayeganiSM,RazzaghiMR,RaeiSsAdatSA,-
息传递降低痛觉敏感性提升局部疼痛阈值冲
,,;④realshockwavetherapycombinedwithdrugtherapyinchronic
击波能增加局部血管内皮生长因子表达增加新生
,pelvicpainsyndrome:arandomizedclinicaltrial[J].Urology
血管化生成促进病变组织血管扩张加快修复进Journal,2020,17(2):185-191.
,,
程[8]放散式冲击波能刺激受体而产生激活作[8]SokolakisI,DimitriadisF,TeoP,
;⑤Aδ
用阻断纤维的激活抑制局部神经传导作用于low-intensityextracorporealshockwavetherapyforerectiledysfunc-
,C,,tion:asystematicscopingreviewofpre-clinicalstudies[J].
压痛点后能够快速抑制痛觉信号传递放散式冲击
。JournalofSexualMedicine,2019,16(2):168-194.