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斜外侧腰椎椎间融合术治疗椎间盘源性腰痛的可行性及安全性分析.pdf

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斜外侧腰椎椎间融合术治疗椎间盘源性腰痛的可行性及安全性分析.pdf

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斜外侧腰椎椎间融合术治疗椎间盘源性腰痛的可行性及安全性分析.pdf

文档介绍

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2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·711·
经验交流
··
斜外侧腰椎椎间融合术治疗椎间盘源性腰痛的
可行性及安全性分析
贾士军,李盛,白树华,韩静波
(太原市第二人民医院骨科,山西太原)
030002
摘要:目的研究斜外侧腰椎椎间融合术治疗椎间盘源性腰痛的可行性及安
(obliquelaterallumbarinterbodyfusion,OLIF)
全性方法选取年月年月进行手术的例椎间盘源性腰痛患者资料进行回顾性分析观察术前
。20196~20212OLIF65,1d
和术后个月腰背部评分和腰椎指数记录并发症情况结果手术平均时间术中平均出血量
6VASODI,。(±)min,
术后个月患者腰痛评分指数显著低于术前P术后个月腰椎前凸角椎间隙高度
(±)mL。6VAS、ODI(<)。6,、
均显著高于术前差异有统计学意义P术后发生并发症例分别为例大腿前方麻木例不完全性肠梗
,(<)。5(%),2、2
阻例切口感染经治疗均好转结论手术治疗椎间盘源性腰痛疗效显著安全性可靠性高并发症发生率低
、1,。OLIF,、,。
关键词:斜外侧腰椎椎间融合术椎间盘源性腰痛腰椎退行性病变
;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:
,-7234(2022)05-0711-03
DOI:.1005-
斜外侧腰椎椎间融合术否存在解剖变异探查腰大肌及前方大血管间
(bliquelumbarinterbody,MRI
是年等学者提出由于其隙情况患者全麻取右侧卧位根据影像学资料和
fusion,OLIF)2012Silvestre,。,,
入路是通过腹膜后进入腰椎侧方具有出血少不损型臂线***定位标识病灶处采用常规铺单消
,、CX,,
害椎管等特点临床价值较高[1]但是关于毒取横向或者纵向切口钝性分离皮肤组织腹外
,。,OLIF,,、
治疗椎间盘源性腰痛的研究文献相对较少本研究斜肌腹横肌等采用撑开器推开腹膜外脂肪和组
。、,
为了进一步丰富该领域回顾性分析我科开展织显示腰大肌前缘显示椎体插入导针置入扩张
,OLIF,,,,
手术治疗椎间盘源性腰痛的疗效和安全性现报告器并建立工作通道切除纤维环清除椎间盘组织
,,,,
如下避免损伤终板根据病灶情况置入合适大小的融
。。,
合器***确认融合器位置满意检查邻近血管等软
1资料与方法,,
组织情况生理盐水冲洗逐层缝合闭合切口视
,,,。
一般资料情况进行后路椎弓根钉棒内固定

选取年月年月进行手术观察指标
20196~
的例椎间盘源性腰痛患者男例女例年观察术前和术后个月腰背部疼痛和腰椎
65,40,25;1d6
龄岁平均岁体质量指数功能障碍情况腰背部疼痛采用评分腰椎功
37~87,(±);。VAS,
2手术节段例能障碍情况以腰椎功能障碍指数
(±)kg/m;:L2-319,L3-424Oswestry(Oswestry
例例评估同时记录并发症情况
,L4-522。disabilityindex,ODI)。,。
手术方式统计学方法

术前行腰椎正侧位及动力位线片三维重采用统计学软件进行数据分析计
X、,
建骨密度等各项检查探查患者大血管走向是量资料以xs表示采用配对样本t检验计数资
、,CT“±”,;
料用表示采用x2检验以P表示
“n(%)”,。<
差异有统计学意义
收稿日期:修订日期:。
2021-11-23;2021-12-29
作者简介:贾士军男山西籍副主任医师
(1973-),,,2结果
研究方向:骨折
通信作者:韩静波所有患者均顺利完成手术手术平均时间
,
电子邮箱:术中平均出血量
******@(±)min,(±
颈腰痛杂志年第卷第期
·712·2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
融合器位置良好腰椎生理曲度恢复正了更好地研究的安全性和可靠性将例患
)mL,,OLIF,65
常均无复发无相邻节段新症状治疗效果显著者纳入研究以期为临床提供支撑
,,,。,。
术后出现例并发症其中例为术后第近些年来关于的安全性问题和可靠性问
5(%),2,OLIF
一天出现大腿前方麻木可能是由牵拉神经所致通题逐渐得到关注关于这方面的研究也在逐步丰富
,,,。
过神经药物治疗周后症状得以改善例为不完等[10]指出手术效果优于治疗椎间
,1;2Lee,OLIFTLIF,
全性肠梗阻通过腹部检查给予补液通便药物盘源性下腰痛效果显著并发症发生率为略
,CT,、,%,
治疗之后戴护具下地行走症状明显改善例出现高于本研究可能与该研究中样本量更大有关
,,;1,。
切口感染通过切口清洗换药抗生素治疗后周等[11]的报道中术后未见肠梗阻血管损
,、、,1Wang,OLIF、
后切口愈合良好伤输尿管损伤等并发症仅例出院前出现自体髋
。、,1
术后个月患者腰痛评分和指数均骨下陷但是卧床固定后个月患者症状好转上
6,VASODI,6,。
显著低于术前差异有统计学意义P见图述研究结论与本研究基本一致患者治疗后并发症
,(<),,
术后个月腰椎前凸角椎间隙高度均显著高发生率较低且通过针对性干预后可出现显著
1。6,、,,
于术前差异有统计学意义P见表好转[12-13]
,(<),1。。
本研究显示所有患者术后恢复良好术后
,。6
个月腰痛和功能障碍明显减轻同时患者腰椎前
,;,
凸角椎间隙高度呈好转情况这均表明的治
、,OLIF
疗有效性术后发生并发症例对症性
。5(%),
处理后均得到治愈证实了手术的安全性和可
,OLIF
靠性

综上所述手术治疗椎间盘源性腰痛疗效
,OLIF
显著安全性可靠性高并发症发生率低但本研
图1手术前后疗效指标分析,、,。
究纳入样本较少还需大样本多中心研究进一步
表1手术前后影像学指标分析(x±s),、
佐证
指标术前术后个月tP
1d6。
腰椎前凸角
(°)±±-:
椎间隙高度
(mm)±±-
3讨论[1]SilvestreC,Mac-thiongJM,HilmiR,
morbiditiesofmini-openanteriorretroperitoneallumbarinterbody
手术主要是通过主动脉和腰大肌之间的fusion:obliquelumbarinterbodyfusionin179patients[J].Asian
OLIFSpineJ,2012,6(2):89-97.
前路进入椎间盘并非直接通过腰大肌本身可以避赵发云陈建榕唐维才等后路腰椎椎间融合术与斜外侧腰
,,[2],,,.
免对腰椎损伤充分扩大视野暴露椎间盘源性腰痛椎椎间融合术治疗退行性腰椎疾病的临床疗效生物骨科
[J].
,,材料与临床研究
病灶处可有效直视病灶结构并清除[2-3]。部分研究,2021,18(3):67-71.
,步秀兰杨燕斜外侧椎间融合术联合后路椎弓根钉棒内固定
认为方法是一种相对安全可靠的手术方式[3],.
,OLIF,术治疗腰椎退行性疾病的手术配合护士进修杂志
对治疗椎间盘源性腰痛也有效果可有效降低损伤[J].,2021,
,36(16):1512-1516.
腰大肌和腰丛神经的风险减少腰椎椎间结构及其宋扬宋永辉刘权祥等斜外侧入路腰椎椎体间融合术治疗
,[4],,,.
腰椎间盘突出症的临床研究北华大学学报自然科学
周围组织损伤[4-5]但关于的安全可靠性仍[J].(
。OLIF、版
存在较大争议有学者表示可能增加患者出),2020,21(5):656-659.
。,OLIF邓基劼蒋盛旦斜外侧入路腰椎椎间融合术的应用进展
现术后并发症的风险诸如节段血管损伤交感神经[5],.[J].
脊柱外科杂志
,、,2019,17(5):360-364.
损伤椎间隙感染等并发症且因其固定方式不同那孟奇彭小忠韦涵渝等斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节
、;,[6],,,.
也可能导致融合器下沉椎间融合等问题[6-7]另有段腰椎退变性疾病的疗效研究临床医药文献电子杂志
、。[J].,
研究指出手术后有患者可出现大腿麻木四2019,6(59):19-20.
,OLIF、陈漩李野赵海洋等微创经椎间孔极外侧斜外侧入路腰
肢乏力等症状[8-9]推测其主要原因可能是不同研[7],,,.、、
。,椎椎间融合术的适应证及并发症研究进展脊柱外科杂志
究样本量选取大小样本年龄层次手术操作存在差[J].,
、、2020,18(6):419-424.
异导致并发症发生率也出现相应差异本研究为王博丁娜薛建明等斜外侧腰椎椎间融合术手术通道的解
,。[8],,,.
颈腰痛杂志年第卷第期
2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·713·
剖学研究进展中国脊柱脊髓杂志
[J].,2021,31(1):81-[J].OrthopSurg,2020,12(4):1120
[9]HungSF,LiaoJC,TsaiTT,-1130.
betweenindirectdecompressionofobliquelumbarinterbodyfusion[12]InoueG,SaitoW,MiyagiM,
andMIS-TLIFinonesingle-levellumbarspondylosis[J].Sciendplatefractureandsubsidenceafterobliquelumbarinterbody
Rep,2021,11(1):[J].BMCMusculoskeletDisord,
[10]LeeHJ,ParkEJ,AhnJS,-2021,22(1):880.
doscopicinterlaminardecompressionwithobliquelumbarinterbody[13]OhBK,SonDW,LeeSH,-
fusion(OLIF):ComparativeanalysiswithTLIF[J].BrainSci,tionsexperienceofobliquelateralinterbodyfusion:Asingle-cen-
2021,11(5):[J].JKoreanNeurosurgSoc,2021,64
[11]WangB,ChenC,HuaW,-(3):447-459.
liquelumbarinterbodydebridementandfusionforthetreatmentof
经验交流
··
脊柱-骨盆-髋关节影像学参数与退变性脊柱侧凸行
长节段融合术后继发髋关节疼痛的相关性分析
徐伟,王成军
(开封市中心医院骨科,河南开封)
475000
摘要:目的探讨脊柱骨盆髋关节影像学参数变化与退变性脊柱侧凸患者术后发生髋关节疼
--(degenerativescoliosis,DS)
痛的相关性方法回顾性分析我科自年月年月行长节段脊柱融合手术治疗的例患者临床资料术后
。20159~2018971DS,
均获得定期复查重点观察患者有无髋部疼痛出现同时采集其脊柱骨盆髋关节影像学参数包括腰椎前凸角
,,--,:(lumbarlor-
骨盆入射角骶骨倾斜角矢状位平衡冠状位平衡
dosis,LL)、(pelvicincidence,PI)、(sacralslope,SS)、(sagittalverticalaxis,SVA)、
髋臼覆盖率角中心边缘角对髋关节痛组和无痛组患者的临床资料及上
(coronalverticalaxis,CVA)、、Tonnis、(centeredge,CE)。
述影像学参数进行比较同时对髋关节痛组患者的髋关节参数与脊柱骨盆参数进行相关性分析结果例患者术后均获
,-。71
随访个月发生髋关节痛例纳入髋关节痛组其余例则纳入无痛组两组患者的角和髋臼覆盖率的变化量
24~41,27,;44。CE
差异有统计学意义P相关性分析表明髋关节痛患者的髋臼覆盖率变化值与角变化值之间存在显著的负相
(<);Person,LL
关性P其余指标相互之间均未见明显的相关性P结论患者接受长节段脊柱融合手术后出现的髋关节
(<);(>)。DS
痛与其髋臼覆盖率和角变化有关且其髋臼覆盖率的变化与角变化有明显相关性
,CE,LL。
关键词:脊柱侧凸长节段脊柱融合手术髋关节痛脊柱骨盆髋关节影像学参数
;;;--
中图分类号:文献标识码:文章编号:
+3B1005-7234(2022)05-0713-04
DOI:.1005-
退变性脊柱侧凸是可导致邻近节段退变的发生或加速其进展甚至远
(degenerativescoliosis,DS),
临床常见的脊柱畸形[1-2]手术目的在于矫正脊柱异期面临翻修手术治疗[3-5]对于固定至骶骨或髂骨
,。
常形态重建脊柱平衡和稳定性减轻疼痛提高患的长节段脊柱融合术而言术后患者的髋膝踝关
,,,,、、
者的生活质量但术后丧失了手术节段的活动度节运动形态是否会受影响尤其是毗邻的髋关节是
。,,
否会受明显影响目前尚少有文献涉及本研究回
,。
顾性分析我科自年月年月行长节
收稿日期:修订日期:20159~20189
2020-12-05;2021-04-10段脊柱融合手术治疗的患者探讨其术后脊柱
作者简介:徐伟男河南籍主治医师硕士
(1986-),,,,DS,-
研究方向:创伤关节及脊柱方向骨盆髋关节影像学参数变化与术后发生髋关节疼
、-
电子邮箱:痛的相关性为临床提供参考
******@,。