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,,:
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::
·临床报告·
新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪小管断
裂的疗效
刘文慧,邹文军,王峰,王庆华
引用:刘文慧邹文军王峰等新型泪道引流管和环形硅Correspondenceto
,,,.RS:Wen-,
胶管置入术治疗泪小管断裂的疗效国际眼科杂志
.2022;WuxiSecondPeople'sHospital,Wuxi214001,JiangsuProvince,
22(12):2091-2094China.******@
Received:2022-07-05Accepted:2022-11-09
基金项目:江苏省青年医学重点人才培养项目
(No.
QNRC2016140)Abstract
作者单位:中国江苏省无锡市第二人民医院眼科AIMToobservetheefficacyandsafetyofRS-type
(214001)•
作者简介:刘文慧硕士副主任医师研究方向角膜病及眼表:
,,,:lacrimaldrainagetubeandannularsiliconetube
疾病角膜屈光手术
、。placementinthetreatmentoflacrimalcanaliculus
通讯作者:刘文慧
.******@.

:2022-07-05:2022-11-09•:
64eyeswithlacrimalcanaliculuslacerationwere
()
摘要selectedanddividedintogroupA34eyestreatedwith
,(
目的观察新型泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗RS-typelacrimaldrainagetubeplacementandgroupB
:RS)
泪小管断裂的疗效及安全性30eyestreatedwithannularsiliconetubeplacement
。()

:。2018-08/2021-08,
断裂患者例眼根据治疗方式不同分为泪道引timeregressiontimeofpostoperativeeyelidswellingand
6464,,RS,
流管置入术组眼和环形硅胶管置入术组眼比较complicationsat3and6moaftersurgerywerecompared
3430。
两组患者术后临床疗效手术时间术后眼睑肿胀betweenthetwogroups.
3、6mo、、RESULTSTherewasnostatisticallysignificant
消退时间并发症情况•:
、。differenceinthetotalresponseratebetweenthetwo
结果泪道引流管置入术组和环形硅胶管置入术组患
:RSgroupsat3mo94%%and6mo91%%
者术后vs和术后总有效率vs()()
3mo(94%87%)6mo(91%afteroperationallP<
比较均无差异均P泪道引流管置入术()
83%)(<);RSregressiontimeofpostoperativeeyelidswellingofgroup
组手术时间术后眼睑肿胀消退时间均明显短于环形硅胶AweresignificantlyshorterthanthoseofgroupBallP<
、(

(<);RS)
并发症总发生率低于环形硅胶管置入术组vswassignificantlylowerthanthatingroupB12%%
(12%33%,(,
PP=.
=)。)
结论泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪小管断CONCLUSIONBothRS-typelacrimaldrainagetube
:RS•:
裂均能获得良好疗效但泪道引流管治疗的患者手术placementandannularsiliconetubeplacementare
,RS
时间更短术后恢复更快并发症较少安全性更好effectiveinthetreatmentoflacrimalcanaliculus
,,,。
关键词:泪小管断裂泪道引流管环形硅胶管疗效,
;RS;;;treatedwithRS-typelacrimaldrainagetubeisshorter
并发症,

,
DOI:.1672-.
,
KEYWORDSlacrimalcanaliculuslacerationRS-type
•:;
EfficacyofRS-typelacrimaldrainagetubelacrimaldrainagetubeannularsiliconetube
;;
andannularsiliconetubeplacementintheefficacycomplication
;
treatmentoflacrimalcanaliculuslaceration
Citationetal
:LiuWH,ZouWJ,WangF,.EfficacyofRS-type
---
WenHuiLiuWenJunZouFengWangQinglacrimaldrainagetubeandannularsiliconetubeplacementinthe
,,,GuojiYankeZazhiInt
HuaWangtreatmentoflacrimalcanaliculuslaceration.(
EyeSci
)2022;22(12):2091-2094
Foundationitem
:KeyYoungMedicalTalentsTrainingProjectof0引言
JiangsuProvince()泪小管断裂属于眼科常见急症一般因外伤所致且
DepartmentofOphthalmology,WuxiSecondPeople'sHospital,,,
以下泪小管断裂为主大约占[1]有调查显示泪道
Wuxi214001,JiangsuProvince,China,72%。,
2091
国际眼科杂志2022年12月第22卷第12期
电话:[phone]**********电子信箱:IJO.******@
系统损伤患者中泪小管断裂占比达[2]若临床未进行合并结扎处理注意残端在鼻前庭断端与邻近组织
,70%。,,、
及时对泪小管断裂采取适当治疗手段患者可能出现泪道皮下组织与术眼眼睑伤口缝合处理同泪道引流管置
,RS
堵塞眼睑外翻溢泪或者瘢痕带形成等各种后遗症对其入术
、、,。

。,
规治疗手段为吻合术置管术具有良好疗效可以最大液每天次连续使用并以头孢哌***舒巴坦钠进行
+,,,4,1wk,
程度恢复局部受损组织功能以及解剖结构基本不影响美感染的预防静滴所有患者术后拔除泪道引流
,,2d;3mo
观故得到了临床广泛应用该手术方案治疗成功的关键管同时冲洗泪道继续随访比较两组患者术后
,。,,3mo。3、
不仅需要对患者鼻侧泪小管断端处进行快速且精准识别临床疗效手术时间由寻找断端到完成吻合花费的
,6mo、(
同时支撑物类型与植入方式亦非常重要[3-4]以往开展时间术后眼睑肿胀消退时间并发症情况
。)、、。
泪小管断裂吻合术时泪道支撑物一般采取常规环形硅胶疗效标准治愈无溢泪以及脓性分泌物并且泪道冲
,::,
管然而其操作难度较大对手术医师操作技术方面的要洗通畅好转轻微溢泪未见脓性分泌物泪道冲洗显示
,,;:,,
求非常高容易产生并发症同时术后拔管也比较困难[5]通而不畅失败明显溢泪存在脓性分泌物并且泪道冲
,,。;:,,
在医疗技术不断发展条件下新型泪道引流管开始得洗不通[7]总有效率治愈好转眼数总眼数
,RS。=(+)/×100%。
到临床应用相关研究表明泪道引流管表现出操作统计学分析采取软件处理数据计数资料
。,RS:,
简单化学性质稳定性好光滑并且质软等显著优点能够用眼表示组间比较采用χ2检验存在理论频数小于
、、,(%),,
降低泪小管断裂患者并发症风险[6]目前关于泪道的单元格时以确切概率法检验服从正态分布
。RS5,Fisher;
引流管与环形硅胶管的对比研究较少本文以此为创新的计量资料用xs表示两组间比较采用独立样本t检
。±,
点对比分析了泪道引流管与环形硅胶管置入术治疗验以P■为差异有统计学意义
,RS。<。
泪小管断裂的疗效及安全性希望为泪小管断裂术中泪道2结果
,

。
1对象和方法断裂患者例眼按照治疗方式不同分为泪道引
6464,,RS

。2018-08/2021-0834343030
管断裂患者例眼纳入标准存在眼部外伤史眼两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义P
6464。:(1);。(>
通过诊断性泪道冲洗以及探查诊断为泪小管断裂见表
(2);),1。

(3);(4)3mo
应证且同意手术方案完成随访临床资料完整有效率比较差异无统计学意义P见表
,;(5),。(=),2。

:(1)、6mo
患者合并全身系统疾病比如血液系统免疫系统有效率比较差异无统计学意义P见表
;(2)(、(=),3。

)、,;(3)
道疾病所有患者或其家属对研究知情签署知情同意泪道引流管置入术组手术时间术后眼睑肿胀消退时
。,RS、
书本研究符合赫尔辛基宣言通过医院伦理委员会间均明显短于环形硅胶管置入术组差异有统计学意义
。《》,,
审批通过P见表
。(<),4。

,RS
麻醉下完成泪小管断裂吻合以及置管手术操作根据手术患者并发症总发生率明显低于环形硅胶管置入术组差异
,,
显微镜的引导寻找并且确认泪小管鼻侧断端有统计学意义P见表
,。(=),5。

,
泪点部位插入泪道引流管一端并从泪小管颞侧断端眼睑内侧缺乏一定骨性结构支撑相关组织疏松脆
RS,,
有效探出接着拔出探针同时对引流管进行牵拉处理至弱故在受到外伤时非常容易导致泪小管断裂有报道
,,,,。
软管探针插孔充分显露到达颞侧断端外通过探针插孔复称泪小管断裂常见为下泪小管断裂[8]本研究中泪
,,。,RS
位相应探针然后由泪小管鼻侧断端将其插入并通过鼻道引流管置入术组与环形硅胶管置入术组下泪小管断裂
,,
泪管到达下鼻道从另一泪道中放入泪道引流管另一患者分别为眼分别占病例的与上述报
;RS29、27,85%、90%,
端沿着泪小管泪囊部位下端以及鼻泪管到达下鼻道之道一致说明泪小管断裂患者中以下泪小管断裂为主
,、,,,。
中待引流管对称插入相应泪道即可拔出探针采取临床认为泪小管断端吻合属于尽快恢复患眼泪道功能有
;,,6-0,
可吸收缝线对位缝合断端与邻近组织同时以间断分层缝效方法[9-10]泪小管结构较为细长周围组织解剖结构十
,。,
合方式处理皮下组织与术眼眼睑伤口完成手术操作后分精细手术操作范围存在局限性因此对手术器械与手
。,,,
内眦组织复位显示良好采用蓝色标志线暴露具体深度术医师技术要求高考虑到手术修复存在较大难度通过
,,。,
同时上下泪点间呈现弧形硅胶管显微镜引导实施泪小管断裂吻合术为当前泪小管断裂治
。

(,
胶双泪点引流管通过颞侧断端将其穿出然后进至泪侧断端术中找寻难度[11-12]另一方面对断裂的泪管选
),,。,
小管鼻侧断端部位泪囊内与鼻泪管最后至下鼻道采取择合适支撑管材料为确保手术成功重要技术[13]为避免
、,,。
拉钩勾住探针进行提钩接着取出探针通过另一头套着泪小管断裂患者术后置管脱落提高术后疗效一般采取
,;,,,
相应硅胶管的探针由患者泪点部位泪小管泪囊内与鼻环形泪道引流管作为泪道支撑物其包括很多种且以
,、、,,RS
泪管插入直至下鼻道然后自鼻腔勾出对该两端硅胶管泪道引流管与环形硅胶引流管较为常用泪道引流管
,;。RS
2092
//
,,:
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::
表1两组患者术前一般资料比较
例数性别例年龄患眼受伤至就诊时间致伤原因眼断裂部位眼
组别()()()
眼数男女xs岁左眼右眼xs拳击伤车祸爆炸锐器割伤其他上泪小管下泪小管
()(,)(,h)
泪道引流管■±■±
RS
置入术组34(34)±±
环形硅胶管
置入术组30(30)±±
χ2t
//-
P

表2两组患者术后3mo疗效比较眼
组别眼数治愈好转失败总有效眼
(,%)
泪道引流管置入术组
RS34248232(94)
环形硅胶管置入术组
30206426(87)
表3两组患者术后6mo疗效比较眼
组别眼数治愈好转失败总有效眼
(,%)
泪道引流管置入术组
RS34247331(91)
环形硅胶管置入术组
30205525(83)
表4两组患者手术时间和术后眼睑肿胀消退时间比较xs
■±
组别眼数手术时间术后眼睑肿胀消退时间
(min)(d)
泪道引流管置入术组
±±
环形硅胶管置入术组
±±
t

P
<<
表5两组患者并发症情况比较眼
组别眼数眼睑外翻泪小管撕裂皮肤明显瘢痕泪道置管脱落鼻黏膜损伤总发生眼
(,%)
泪道引流管置入术组
RS34220004(12)
环形硅胶管置入术组
303411110(33)
是由新型硅胶材料制作而成性能稳定具有较好弹性并道生理结构能够避免对泪道产生二次损伤更利于黏膜
,,,,,
且质地轻柔其前端采取了锥形设计模式已经在泪道阻修复有关[19]以往报道称由于泪道引流管两端粗中
,,。,RS
塞病变与泪小管断裂患者治疗中得到广泛应用[14-15]本间细外形设计使得其在泪道内稳定性得到了保证难以
。,,
研究中两组患者术后总有效率均较高但无统计脱出同时内眦处外露部分直径最小可以减少对角结膜
,3、6mo,,,
学差异提示这两种引流管置入治疗泪小管断裂均能产生组织的刺激安全性更好[20-21]本研究中泪道引流管
,,。,RS
良好疗效与韩少磊等[16]研究观点相符置入术组并发症总发生率显著低于环形硅胶管置入术组
,。,
本研究发现泪道引流管置入术组手术时间明显表明泪道引流管置入治疗的患者并发症风险较小
,RSRS。
短于环形硅胶管置入术组表明泪道引流管置入在缩泪道引流管置入时所用探针硬度适中可起到恢复眼
,RSRS,,
短手术时间减少手术风险方面具有一定优势分析原睑解剖位置作用降低术后眼睑畸形发生率对于泪道置
,。,。
因环形硅胶管置入过程中引流管探入鼻腔时进行了两管脱落应用泪道引流管的患者鼻腔不存在打结硅胶
,,,RS
次操作且需要用引导钩从患者鼻腔内部勾出探针手术管没有明显异物感较为舒适因此依从性更好[22]且该
,,,,,;
难度更大较为费时而泪道引流管置入时自带探针类引流管两端粗不仅能够起到支撑泪道作用同时还能
,;RS,,
引导并且置管标记点非常明确置管操作较为简单可更够固定引流管降低置管脱落率[23]泪道引流管独特
,,,,。RS
好判断置管深度同时术中不用鼻腔勾取也不用进行鼻外形与质地表面光滑柔软置入时机械切割力度相对
,,(),
腔打结因此手术可更快完成[17-18]本研究中泪道引较小组织相容性好可降低泪小管撕裂皮肤明显瘢痕等
,。,RS,,、
流管置入术组眼睑肿胀消退时间明显更短提示相较于环风险[24]环形硅胶管置入操作时需采取引导钩由鼻腔
,。,
形硅胶管泪道引流管置入术治疗泪小管断裂更利于里面勾出探针考虑到眼科医师不甚了解鼻腔具体解剖结
,RS,
眼睑肿胀消退起到缩短恢复时间的作用考虑与泪构且有的眼科未配置鼻内镜无法直视下勾取故患者鼻
,。RS,,,
道引流管外形设计光滑具有精细柔软质地弹性较好对黏膜损伤发生率增加容易造成鼻出血且这种硅胶管通
,,,,;
组织造成的刺激较小机体炎症反应轻且其符合人体泪常较长需要在剪除后放入鼻腔打结如果太紧容易使得
,,,,,
2093
国际眼科杂志2022年12月第22卷第12期
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内眦部变形增加泪小管撕裂风险而太松则容易出现置复的应用效果眼科新进展
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泪道引流管置入时手术操作时间较短更利于患者术13,,.
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