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2022年11月HEBEIMEDICINENov.,2022
术后上肢活动度和社会适应度,并发症较少。[]李嘉昊,孔祥涵,张莹莹,等早期乳腺癌保乳术联合术中
6.
【参考文献】放疗的效果及其影响因素分析[]河南外科学杂志,
J.
[],[],():
-43.
,,():[]李宏林,陈宏存,李良经乳晕保乳术联合腋窝淋巴结清
FamPhysician20211042171-.
[],,,:扫对早期乳腺癌患者围术期指标及上肢功能的影响[]
.
,[]湖南师范大学学报(医学版),,():
-231.
(),,():[]王春姝,李欣,温健,等保乳手术联合前哨淋巴结活检术
Lond20228321-.
[]王存富,钱朋飞,黎冠宏腋窝淋巴结转移对乳腺癌初次对早期乳腺癌患者腋窝拔管时间、肩关节活动度及远期
3.
保乳手术患者预后的影响[]中国现代普通外科进展,疗效的影响[]中国医药导报,,():
-109.
,():[]马爱宁,陈勇,张成乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术治疗
2021242139-.
[]胡桂芳,罗涛,孙绍琼,等乳房整形术用于中青年早期乳早期乳腺癌患者的效果分析[]中国肿瘤临床与康复,
.
腺癌保乳术后的效果及对患者生命质量的影响研究[],():
-1459.
中国美容医学,,():[]乔亚舜,吴瑛琦乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳
202231372-.
[]魏常胜,骆成玉,张树琦环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋腺癌临床研究[]陕西医学杂志,,():
-
巴结清扫在早期乳腺癌保乳手术中的应用[]首都医科
.
大学学报,,():
20214261014-1020.
【文章编号】1006-6233(2022)11-1887-05
新辅助化疗联合保乳术对早期乳腺癌患者的临床运用分析
王晓娇,练孝春,韩涛,陈俊升,齐向永,黄坤
(安徽省芜湖市第一人民医院乳腺外科,安徽芜湖241000)
【摘要】目的:探讨新辅助化疗联合保乳术对早期乳腺癌患者临床运用效果。方法:选择本院于
年月至年月早期乳腺癌患者例,依据随机数字表将其简单随机分为对照组例与
2018**********
观察组例。对照组患者仅采用保乳术治疗,观察组患者行新辅助化疗联合保乳术。比较两组近期疗
45
效,手术指标和生存质量变化;治疗前后人类表皮生长因子受体()和,肿瘤标志物[癌胚
-2Her-2Ki67
抗原()、糖类抗原()和糖类抗原()]变化。结果:观察组总有效率()
%
高于对照组()()。观察组术中出血量少于对照组,并发症少于对照组,且手术时间短于
%P<
对照组()。两组治疗后早期乳腺癌患者评分高于治疗前();观察组治疗前后差值
P<<
幅度高于对照组()。两组治疗后早期乳腺癌患者血清和水平低于治疗前(
P<-2Ki67P<0.
);观察组治疗前后差值幅度高于对照组()。两组治疗后早期乳腺癌患者血清、和
05P<
水平低于治疗前();观察组治疗前后差值幅度高于对照组()。结论:新辅助化疗
CA153P<<
联合保乳术对早期乳腺癌患者近期疗效,可明显提高患者生存质量,降低和水平,及降低
Her-2Ki67
、和水平。
CEACA125CA153
【关键词】保乳术;新辅助化疗;早期乳腺癌;人类表皮生长因子受体;;肿瘤标
-2Ki67
志物
【文献标识码】A【doi】.1006-
ClinicalApplicationofNeoadjuvantChemotherapyCombinedwithBreast
ConservingSurgeryinPatientswithEarly-StageBreastCancer
WANGXiaojiao,LIANXiaochun,HANTao,etal
(WuhuFirstPeople'sHospital,AnhuiWuhu241000,China)
【Abstract】Objective:
Toinvestigatetheclinicaleffectofneoadjuvantchemotherapycombinedwith
【基金项目】年度安徽省自然科学基金项目,(编号:)
20181808085MH271
1887
,
2022年11月HEBEIMEDICINENov.,2022
Methods:
breastconservingsurgeryonpatientswithearly--
ly-stagebreastcancerinourhospitalfromJanuary2018toDecember2021wereselectedandrandomlydivid-
edintothecontrolgroupof45casesandtheobservationgroupof45casesaccordingtotherandomnumberta-
,
,
treatedwithneoadjuvantchemotherapycombinedwithbreast--termefficacy
;,
surgicalindicatorsandqualityoflifewerecomparedbetweenthetwogroupsHer-2andKi67tumormarkers
[(),()
carcinoembryonicantigenCEAcarbohydrateantigen125CA125andCarbohydrateantigen153
()]Results:
()()()
%%P<
,,
lessintraoperativebleedingthanthecontrolgroupfewercomplicationsthanthecontrolgroupandshorterop-
()
erativetimethanthecontrolgroupP<
();
werehigheraftertreatmentthanbeforetreatmentP<
()
treatmentwashigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroupP<-2andKi67lev-
();
elswerelowerinthe2groupsthanbeforetreatmentP<
(),
higherthanthatinthecontrolgroupbeforeandaftertreatmentP<
();
levelswerelowerinthe2groupsthanbeforetreatmentP<
()Conclusion:
higherthanthatinthecontrolgroupbeforeandaftertreatmentP<-
therapycombinedwithbreast-conservingsurgeryiseffectiveintheneartermforpatientswithearly-stage
,,,
breastcancersignificantlyimprovingthequalityofsurvivalreducingHer-2andKi67levelsandlowering
,
CEACA125andCA153levels.
【Keywords】;;;
BreastconservingsurgeryNeoadjuvantchemotherapyEarly-stagebreastcancer
;;
Humanepidermalgrowthfactorreceptor-2Ki67Tumormarkers
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率高,严重例。观察组岁,平均()岁;肿瘤直
[]29~±
影响女性身心健康1。早期发现并及时治疗乳腺癌径();体质量();肿瘤部位:
±±
患者预后较高,故而治疗早期乳腺癌成为研究热左侧例,右侧例;肿瘤分期:期例,期
[]2421I29Ⅱa16
点2。以往治疗多采用乳腺根治性切除术治疗,虽可例;病理类型:浸润性导管癌例,浸润性小叶癌
2315
获得良好效果,但术后恢复差。随着近年来医学技术例,其他例。两组一般资料比较无显著差异(
7P>0.
的深入研究,人们对美观及生活质量的要求不断提高,)。纳入标准:经病理学证实,临床分期
05①Ⅰ~Ⅱa
促使保乳术成为乳腺癌主要治疗方式。研究报道显期;均为女性,单发肿瘤;无远处转移;签订知情
②③④
示,新辅助化疗对强化乳腺癌患者疗效、提高乳腺癌患同意书。排除标准:伴其他恶性肿瘤或中晚期乳腺
①
者保乳率,并能够减少手术创伤,缩小瘤体,从而提高癌;保乳术或化疗禁忌者;严重精神疾病者;心
[]②③④
患者生存期3。因此,本研究选择本院于年月肺、肝肾功能严重异常者。
20181
至年月早期乳腺癌患者例,通过探讨新辅12方法:对照组:采用保乳术治疗,依据肿瘤部位作
20211290.
助化疗联合保乳术对早期乳腺癌患者临床运用效果,弧形或放射状切口;局部扩大切除患者原发病灶,切缘
为临床提供参考。现将报道如下。距肿瘤;肿瘤及周围正常组织完整切除,切缘基
≥2cm
1资料与方法底部、上、下、内、外及乳头方向分别给予标记,并迅速
11一般资料:选择本院于年月至年冰冻病理检查;其中针对切缘阳性患者扩大切除至阴
.20181202112
月早期乳腺癌患者例,依据随机数字表将其简单随性,腋窝淋巴结清扫至第组。观察组:在保乳术前进
902
机分为对照组例与观察组例。对照组年龄行新辅助化疗,静脉滴注多西他赛2,;静脉
454528~75mg/md1
岁,平均()岁;肿瘤直径()滴注表柔比星2,,均以为一个周期,连
±±
;体质量();肿瘤部位:左侧例,右续个周期,再进行保乳术治疗。
±~6
侧例;肿瘤分期:期例,期例;病理分13疗效标准:完全缓解():患者肿瘤完全消
20I27Ⅱa18.①CR
型:浸润性导管癌例,浸润性小叶癌例,其他失;部分缓解():患者肿瘤体积缩小及以
25146②PR50%
1888
,
2022年11月HEBEIMEDICINENov.,2022
上;稳定():患者肿瘤体积缩小或者增加治疗前后外周静脉血,离心,,半径
③SD<50%<5mL8min3000r/min
;进展():患者肿瘤体积增加及以上或,收集血清,采用电化学发光法测定癌胚抗原
25%④PD25%10cm
出现新病灶。以与之和为总有效。()、糖类抗原()和糖类抗原
CRPRCEA125CA125153
14观察指标:记录两组患者手术指标变化;观()水平。
.①②CA153
察两组患者生存质量情况,采用卡氏功能()评分15统计学方法:采用处理,计量资料以(
-
评价,评分分,患者生存质量越好评分越)表示,计数资料以率表示,计量资料行检验,计数
0~100KPS±st
高;观察两组患者治疗前后人类表皮生长因子受体资料行2检验。有统计学意义。
③χP<
()和水平变化,采集治疗前后外周静脉2结果
-2Her-2Ki67
血,离心,,半径,收集血清,21两组早期乳腺癌患者疗效比较:观察组早期乳腺
5mL8min3000r/min10cm.
运用酶联免疫吸附试验测定血清和水平;癌患者总有效率()高于对照组()(
Her-%%P<
观察两组患者治疗前后肿瘤标志物水平变化,采集)。见表。
④
表1两组早期乳腺癌患者疗效比较
组别治疗总有效总有效率()
CRPR%
观察组
对照组
2
22两组早期乳腺癌患者手术指标比较:观察组术中于对照组()。见表。
.P<
出血量少于对照组,并发症少于对照组,且手术时间短
表2两组早期乳腺癌患者手术指标比较()
x-±s
组别治疗术中出血量()并发症()手术时间()
mL%min
观察组()
±±
对照组()
±±
2
t/
P<<
表3两组早期乳腺癌患者KPS评分比较(,分)
x-±s
组别例数治疗前治疗后治疗前后差值
观察组
±±-±
对照组
±±-±
<<
23两组早期乳腺癌患者评分比较:两组治疗前);两组治疗后早期乳腺癌患者评分高于治
.KPS>
早期乳腺癌患者评分比较差异无统计学意义(疗前();观察组治疗前后差值幅度高于对照组
KPSPP<
1889
,
2022年11月HEBEIMEDICINENov.,2022
()。见表。乳腺癌患者血清和水平低于治疗前(
P<-2Ki67P<
24两组早期乳腺癌患者血清和水平比);观察组治疗前后差值幅度高于对照组(
.Her-<0.
较:两组治疗前早期乳腺癌患者血清和水)。见表。
Her-2Ki67054
平比较差异无统计学意义();两组治疗后早期
P>
表4两组早期乳腺癌患者血清Her-2和Ki67水平比较()
x-±s
()()
组别例数Her-2mg/LKi67mg/L
治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值
观察组
±±±±±±
对照组
±±±±±±
<<<<
25两组早期乳腺癌患者肿瘤标志物水平比较:两组乳腺癌患者血清、和水平低于治疗
.CEACA125CA153
治疗前早期乳腺癌患者血清、和水前();观察组治疗前后差值幅度高于对照组(
CEACA125CA153P<
平比较差异无统计学意义();两组治疗后早期)。见表。
P><
表5两组早期乳腺癌患者肿瘤标志物水平比较()
x-±s
()()()
组别例数CEAg/LCA125U/mLCA153U/mL
治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值
观察组
±±±±±±±±±
对照组
±±±±±±±±±
<<<<<<
3讨论癌患者应用新辅助化疗优势主要在于以下方面:由于
近年来,受工作压力、饮食和缓解的影响,导致乳大部分乳腺癌患者在初次就诊时,虽无明显症状,但体
腺癌发病率不断上升,且具有较高病死率,不仅威胁患内已产生微小转移灶,故而采用全身化疗可控制其发
[]
者生命健康还影响其生存质量4。因此,采取积极有展,并且能够降低临床分期,缩小病灶,同时还可能够
[]
效的方法治疗早期乳腺癌患者具有重要意义。提高局部治疗效果及远期疗效7。本研究显示,观察
手术是治疗早期乳腺癌的主要手段,而传统改良组早期乳腺癌患者总有效率高于对照组,术中出血量
根治术是早期乳腺癌常见的一种术式,但采用该方法少于对照组,并发症少于对照组,手术时间短于对照
不仅会导致患者形体美受到严重破坏,并患者生命质组,评分高于对照组,由此表明早期乳腺癌患者采
[]KPS
量受严重影响5。随着研究的深入,保乳术逐渐成为用保乳术联合新辅助化疗可提高患者疗效,降低患者
治疗早期乳腺癌的趋势。保乳术较传统改良根治术最术中出血量和并发症,缩短时间时间,提高生存质量。
大可能维持了乳房的形体功能,并且能够减轻切除乳是一种原癌基因,在胚胎发育时期就有表
[]Her-2
房造成的心理冲击6。在保乳手术前实施新辅助化达,并且主要参与组织的生长发育。研究报道显示,在
疗,有利于缩小肿瘤,完整性切除病灶组织,提高远期多种恶性肿瘤中异常过度表达,并其水平变化
Her-[2]
生存质量。新辅助化疗主要是肿瘤行全身细胞毒性化与肿瘤预后关系紧密8。有学者研究发现,乳腺癌早
药物的一种治疗手段,在对恶性肿瘤局部治疗前实施,期阶段就呈现高水平,随着水平的升高,肿瘤侵
Her-2
不仅能够提高临床疗效,并具有较高的安全性。乳腺袭性也增强,故而以成为治疗乳腺癌的靶分子
Her-2
1890
,
2022年11月HEBEIMEDICINENov.,2022
[]
之一9。是细胞核中广泛存在的一种抗原,其水,,():
Ki67gy2021792139-159.
[]张恒乐,张晓宇,康晓宁,等新辅助化疗联合保乳手术治
平变化可有效反映癌组织的分化程度和增殖活跃程3.
[]疗三阴性乳腺癌例分析[]中国医学前沿杂志(电子
度10。本研究显示,观察组治疗后早期乳腺癌患者血40J.
版),,():
清和水平低于对照组,由此表明早期乳腺202214459-62.
Her-2Ki67[],,,
Her-2
和水平。对乳腺癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤targetednanotherapeuticapproachesforbreastcancerman-
Ki67CEA[],,():
-2631.
。,[]王卫芹,牛烁,陈学东保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效
CA1255.
平变化在乳腺癌中具有重要诊断价值,并且可判断疾及和表达的研究[]转化医学杂志,
miR-21miR-155J.
病进展及预后。也是一种糖类抗原,其与子宫,():,
CA153202110289-92107.
内膜癌、卵巢癌及乳腺癌具有重要相关性,及在疾病进[]梁欣,刘维,荆海红早期乳腺癌患者改良根治术与保乳
6.
[]
展判断方面具有重要价值11本研究显示观察组治手术治疗的效果及对患者术后生活质量的影响[]实用
。,J.
癌症杂志,,():
疗后早期乳腺癌患者血清、和水平2021365793-795.
CEACA125CA153[]王平,彭永强,王晓东,等新辅助化疗方案联合保乳
低于对照组,
手术治疗乳腺癌患者对免疫功能及近期预后的影响[]
合新辅助化疗可降低血清、和水J.
CEACA125CA153湖南师范大学学报(医学版),,():
平。2021184201-204.
[]罗斯译,柴利,阮思蓓,等川南地区乳腺癌患者人表皮生
综上所述保乳术联合新辅助化疗对早期乳腺癌8.
,长因子受体基因状态及其蛋白表达与临床病理特征的
2
患者近期疗效显著,可明显提高患者生存质量,降低关系[]实用医学杂志,,():
-26.
和水平,及降低、和水[]何美情,王娟,刘波,等乳腺癌组织中的表达与
Her--2
平。肿瘤超声声像图特征的相关性[]现代肿瘤医学,,
【参考文献】():
29203565-3568.
[],,,[]李明三阴性乳腺癌患者癌组织中雄激素受体、的
表达及与预后的关系[]中国综合临床,,():
breastcancerheterogeneitythroughnon-geneticheterogenei-
[],,():
--169.
[],,,[]秦燕,陈英,陈雷、、与乳腺癌临床病
理因素的关系[]分子诊断与治疗杂志,,():
cancerimmunemicroenvironmentintheeraofmultiplexim-
[],
munohistochemistry/-1761-17641769.
【文章编号】1006-6233(2022)11-1891-06
颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定治疗对多节段脊髓型
颈椎病患者临床疗效神经功能及疼痛的影响
席澍,陈唏,王祥锋
(安徽省滁州市第一人民医院骨一科,安徽滁州239001)
【摘要】目的:探究颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定治疗对多节段脊髓型颈椎病
()患者临床疗效、神经功能及疼痛的影响。方法:选择例患者,以后路单开门椎管成
MCSM103MCSM
形微型钛板内固定术治疗的例纳入对照组,以颈椎间盘切除联合椎体次全切除植骨内固定术治疗的
46
例纳入观察组,对比两组手术情况和住院时间、临床疗效、脊髓神经功能[日本骨科学会()评
57JOA
分]、颈椎功能障碍指数()、疼痛状况[视觉模拟评分法()]、颈椎活动度及并发症差异。结果:
NDIVAS
相比于对照组,观察组手术时间延长而术中出血量、住院时间减少,差异有统计学意义();观察
P<
组、对照组的治疗总有效率对应为()和(),差异无统计学意义();术
%41/%32/46P>
后个月,两组、、疼痛评分手术前后差值组间比较差异无统计学意义(),观察组颈
6JOANDIVASP>
椎活动度手术前后差值大于对照组,差异有统计学意义();观察组并发症发生率为,低于
P<%
【基金项目】年度安徽省自然科学基金项目,(编号:)
20202008085QH397
1891