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无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响.pdf

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无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响.pdf

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无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响.pdf

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20222443 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的
应用及对患者并发症发生的影响
王俊微刘美娟孙瑾张丽

【摘要】目的探讨无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响。方法

选取年月至年月收治的急性脑梗死患者例,所有患者均使用支架取栓术治疗,根据护理方式的不
201852020598
同分为组,对照组应用常规护理,研究组应用无缝隙护理。比较组并发症发生率、、评分变化情况、满
22FMANIHSS
意度、住院总费用、住院时间。结果研究组脑出血、皮肤破裂、水肿并发症发生率低于对照组(P);研究组
<
评分高于对照组(P),评分低于对照组(P);研究组患者对护士满意度高于对照组(P
FMA<<<
);研究组住院总费用、住院时间低于对照组(P)。结论在支架取栓术治疗急性脑梗死中,无缝隙护理效
<
果理想,可减少并发症的发生,改善、评分,临床上应当进一步推广应用。
FMANIHSS
【关键词】无缝隙护理;支架取栓术;急性脑梗死;并发症

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202203-0471-04
Applicationofseamlessnursingintreatmentofacutecerebralinfarctionafterstentthrombusremovalanditseffects
onthecomplicationsofpatientsWANGJunwei,LIUMeijuan,SUNJin,,TheFirstAffiliated

HospitalofAirForceMilitaryMedicalUniversityofPLA(XijingHospital),Shaanxi,Xi’an,China
710032
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheapplicationeffectsofseamlessnursingintreatmentofacutecerebral
Methods
infarctionafterstentthrombusremovalanditseffectsonthecomplicationsofpatients. Atotalof98patientswith

,
patientsweretreatedbystentthrombusremovalthenwhoweredividedintotwogroupsaccordingtodifferentnursingmethods.
,,
Thepatientsincontrolgroupweretreatedbyconventionalnursingcarehoweverthepatientsinresearchgroupweretreatedby
,,,

Results
expensesandlengthofstayinginhospitalwereobservedandcomparedbetweenthetwogroups. Theincidencerates
,
ofcomplicationsincludingcerebralhemorrhageskinruptureandedemaresearchgroupweresignificantlylowerthanthosein
(P)(P
controlgroup<<
),,(P)
<
,,
degreeofpatientswithnursinginresearchgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroupbutthetotal
(P
hospitalizationexpensesandlengthofhospitalstayinresearchgroupweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup<
)Conclusion
. Theseamlessnursingintreatmentofacutecerebralinfarctionafterstentthrombusremovalcanobtain
,,,,
satisfactoryeffectswhichcancanreducetheoccurrenceofcomplicationsimproveFMAandNIHSSscoresthereforeitshould
befurtherpromotedandappliedinclinicalpractice.
【Keywords】;;;
seamlessnursingstentthrombusremovalacutecerebralinfarctioncomplications
在神经内科中急性脑梗死属于较为常见的一种疾理避免不良事件发生无缝隙护理属于规范化系统
,。、
病具有较高的致死率和致残率[1]大多数患者得病化的流程以高品质优化快速高效的行为实施对应
,。,、、、
后会产生后遗症例如认知障碍语言障碍半身不遂护理改善生存质量促进身体康复报道如下
,、、,,,。
等导致生活不能自理给家庭患者社会造成严重影资料与方法
,,、、1
响[2]疾病发病较急并且进展较快数小时达到顶一般资料选取年月至年月我
。,, 2018520205
峰[3]随着医疗技术的增强介入治疗被广泛使用院收治的急性脑梗死患者例均使用支架取栓术治
。,,98,
这种方式对治疗急性脑梗死具有重要意义但在治疗疗根据护理方式的不同分为组对照组例男
,,2。49,
过程中患者会产生较多的情况所以需要实施对应护例女例年龄岁平均岁研
,26,23;55~87,(±);
究组例男例女例年龄岁平均
49,28,21;53~85,
作者单位西安市中国人民解放军空军军医大学第一附岁组性别比年龄具有可比性同时
:710032 ,(±)。2、,
属医院西京医院神经内科经过医院伦理委员会批准
()。
通讯作者万方数据刘美娟纳入与排除标准纳入标准所有患者符
: E-mail:******@ (1):①
河北医药年月第卷第期
47220222443 HebeiMedicalJournal,2022,
合中国缺血性脑卒中血管病血管内介入诊疗指南间受压的皮肤会导致压疮的发生定时帮助患者挺腰
,、
版以及中国急性缺血性脑卒中诊治指南屈腿翻身抬臀按摩受压位置长时间卧床会导致
(2014)(2014、、,。
版中的诊断标准初次发病经过临床症状生全身性的骨骼脱钙肾脏排除钙盐导致肾脏结石或膀
);②;③、,,
化指标影像学等检查最终确诊患者意识清醒完胱疾病需要定期翻身定时帮助患者腰腿脚部的肌
、;④,,,
全配合治疗无肾脏肺心肝脏等严重并发症肉踝关节锻炼等康复锻炼患者在患病后可能会
;⑤、、、;⑥、。⑧:
所有患者均知晓本次研究并签署同意书排除导致足部下垂肌肉萎缩屈曲挛缩关节强直等情况
,。(2)、、、
标准合并较为严重的痴呆精神疾病短暂性脑发生需要采用积极的护理方式帮助患者恢复同时引
:①、;②,,
缺血和脑出血发作以及急性感染依从性较差合导患者自主训练逐渐增加运动强度和运动量促使各
;③;④,,
并具有影响效应指标判断观测其他病理或者生理的个部位都可以恢复还需要锻炼患者各项日常生活的
,、。
患者能力为出院后的生活做好基础出院指导患者在
。,。⑨:
方法所有患者接受支架取栓术出院后在家也进行自我康复训练并按时服用药物和
SolitaireAB。,
对照组包含环境干预用药指标病情观复诊定期随访了解恢复情况对于遇到的问题及时
:、、,,,
察等给出准确的解答同时告知患者医院复查时间如果
。。,
研究组成立无缝隙护理小组护士长担任出现不适症需要及时就医避免错误治疗时间
:①:,。
组长病根据病情分组每组管理例患者按照观察指标比较组并发症发生率其中
,,1~3。 (1)2。
一岗的标准进行合理调休及时听取患者反馈意包含脑出血皮肤破裂水肿比较组
8h,:、、。(2)2FMA、
见患者需要时合理增加医护人员[4]入院患者评分变化情况通过应用神经功能缺损程度
,。②:NIHSS。
入院时配合医生对病情评估同时采取对应的急救措对神经功能缺损情况进行
,,(NIHStrokeScale,NIHSS)
施向意识清醒的患者和家属了解身体状况和病史做评定总分分最终得分越高说明缺损情况严重
,,,45,。
好宣教工作急救护理措施将口鼻中的异物清除使用运动功能评估量表
。③:,Fugl-Meyer(fugl-meyer
保持呼吸道的吸氧通畅气道阻塞和昏迷的患者应对肢体康复情况进行评价总
、。assessmentscale,FMAS),
该按照托下颌张口后仰方法帮助气道开放[5]呼分分最终得分越高说明恢复情况越好比
、、。100,。(3)
吸道中有分泌物要及时吸痰口腔呕吐要使用开口器较组满意度使用本院自制的满意度调查表对患者
,2。
将口部撑开使用吸引器负压将异物吸出或者使用手进行调查多方面评估其中有护理行为护理时效性
,,,,、、
指将其清除做好气管切开气管插管准备建立呼吸护理态度等了解患者对护理的满意度满分分
,、,,,100,
通道后持续低流量给氧[6]意识清醒的患者需要询分代表不满意分代表基本满意分
,。<70、71~85,>85
问发病情况和病史心理护理过程中需要对患者代表满意满意度满意基本满意总例数
。④:。=(+)/×
保持体贴温和耐心诚恳亲切的护理方式对患者比较组住院总费用住院时间
、、、、,100%。(4)2、。
进行鼓励和劝慰促使患者保持平和的心态增强信任统计学分析应用统计软件计数资
,, ,
感建立治愈的信心发生急性脑梗死的患者行动会料采用2检验计量资料以x±s检验采用t检验
,。χ,■,,
有所不便并且心理压力较重皮肤感觉缺少敏感性P为差异有统计学意义
,,,<。
要避免发生烫伤跌伤砸伤等意外在床铺中设置护结果
、、,2
栏避免坠床摔伤对所有患者的精神心理状态进行组并发症发生率比较研究组脑出血皮肤破
,。、 2 、
观察通过心理开导沟通交流避免患者自我伤害或裂水肿发生率低于对照组P见表
,、,、(<)。1。
表组并发症发生率比较n例
者***向患者讲解保护知识培养对应的技巧[7]1 2=49,(%)
,,。组别脑出血皮肤破裂水肿发生率
饮食患者需要长时间保持卧床休息胃肠道蠕动缺(%)
对照组
⑤:,4()3()3()
少动力并且肛门括约肌会不协调进而便秘所以在研究组
2()01()
,,。值

、P值
和蔬菜等循序渐进调整按时就餐控制饮食量<
,,,。⑥组评分变化情况比较研究组
2FMA、NIHSS
:、评分高于对照组P评分低于对
药物同时需要观察每位患者的自身反应如果不良反FMA(<),NIHSS
,,照组P见表
应较强需要配合治疗并发症因患者身体素质较(<)。2。
。⑦:组满意度比较研究组患者对护士满意度高
2
,万方数据,,于对照组P见表
发症发生所以在护理过程中需要进行重视[8]长时(<)。3。
,。
河北医药年月第卷第期
20222443 HebeiMedicalJournal,2022,
表组、评分变化情况比较n分x±s
2 2FMANIHSS=49,,■
评分评分
组别FMANIHSS
护理前护理后护理前护理后
对照组
±±±±
研究组
±±±±
t值

P值
><><
表组满意度比较n例
3 2=49,(%)活****惯定时复诊[15]认知功能训练时可以提高
组别满意基本满意不满意满意度,。(3)
(%)患者的认知功能促进神经细胞复原在入院时对
对照组
22()17()10(),;(4)
研究组患者进行救治避免不良事件本次研究过程中研究
26()22()1()
值,。:

P值FMA(<),NIHSS
<
组住院总费用住院时间比较研究组住院总(<),
2、 栓术治疗急性脑梗死患者实施无缝隙护理可以提高生
费用住院时间低于对照组P见表
、(<)。4。活能力改善认知功能帮助患者尽快融入到日常生活
表组住院总费用、住院时间比较nx±s
4 2=49,■,,
组别住院总费用元住院时间中无缝隙护理将患者作为护理的中心应用科学快
()(d)。,、
对照组速标准化的方式降低疾病发展的速度提高手术带来
±±
研究组、,
±±
t值
,,
P值护士满意度高于对照组P医护人员在护理
<<(<),
讨论过程中通过细心诚恳的态度改善患者的症状同时
3 ,、,
因为脑血管血流发生中断脑组织缺血损伤后导避免并发症发生所以效果得到患者和家属的满意
,,。
致神经功能损伤是脑梗死的主要发病机制[9]脑梗研究组脑出血皮肤破裂水肿并发症发生率低于
。 、、
死的发生和脑组织局部供血或者中断引起神经细胞对照组P无缝隙护理对于急性脑梗死患者
,(<),
能量代谢障碍以及脑组织缺氧缺血具有相关性在此实施的干预效果较为明显针对可能发生的并发症实
,,
状态下较多自由基激活物兴奋性氨基酸等释放逐渐施对应的改善方法减少并发症的发生同时可以改善
、,,,
增加脑细胞的损伤对于语言和运动功能均有影响性神经缺损症状和肢体功能提高临床价值研究组住
,,,。
临床表现是同向性偏盲舌与面瘫痪偏侧肢体等[10]院总费用住院时间低于对照组P无缝隙护
、、。、(<),
主要使用降压抗动脉粥样硬化治疗但最终效果并不理降低患者并发症的发生以及护理的费用避免肢体
、,,
理想[11]脑梗死患者的血小板计数下降血小板消化损伤的概率以及复发梗死症状的概率为之后的恢复
。,,
量增加纤维蛋白原增加导致降低提供一定条件可以体现出护理方式的优点但是在
,,TT、APTT、PY,D-,。
不断升高最终引起血栓免疫系统炎症感此过程中还需要注意在实施护理过程中需要对家属
D、Fib,。、,,
染疾病和血清之间具有相关性急性脑梗死和患者做好对应的教育和指导避免因为错误的方法
、STRALL,,
发生会加快疾病细胞的凋亡血清受体升高导致疾病更加严重
,STRALL,。
给患者带来危害综上所述在支架取栓术治疗急性脑梗死中无缝
。 ,,
随着医疗技术不断发展治疗急性脑梗死患者广隙护理效果理想可减少并发症的发生改善
,,,FMA、
泛应用支架取栓术[12]这种手术方式开评分临床上应当进一步推广应用
SolitaireAB。NIHSS,。
通率高操作简单创伤小效果理想在治疗中可以将参考文献
,,,,任斌仝海波王向阳支架机械取栓治疗急性基底动脉闭
血栓部位释放快速开通血管重建血流改善脑部缺血1 ,,.Solitaire
,,塞的临床疗效分析附五例报道中华神经医学杂志
的情况降低手术费用提高清除血栓的概率[13]但().,2020,19:
,,。
是单纯的治疗并不帮助患者快速康复所以需要实施120-124.
,2 LeeSH,JungJM,KimKY,
对应的护理方法CerebralInfarctioninIntracranialArteryDissection:AHigh-Resolution

,2020,49:
1-8.
,泮露萍金皎蕾黄睿等经颅多普勒在急性脑梗死患者动脉内机
的服务[14]入院有人接住院有人管出院有随访的3 ,,,.
。,,械取栓后神经功能预后评估中的应用中华危重病急救医学
过程这种护理方式的优点如下肢体功能训练.,2020,
。:(1)32:835-839.
可以促进肢体功能恢复降低并发症的发生同时有效
,,4 XuJ,LiP,HeB,-dimensionalCo(II)-mixed-ligand
提高生活能力出院后督促患者根据医嘱服用药mof:aprotectiveeffectagainstacutecerebralinfarctionbyreducingthe
万方数据。(2)hs-
物自我康复训练提高自我管理能力养成良好的生(下转页)
,,,477
河北医药年月第卷第期
20222443 HebeiMedicalJournal,2022,
潮湿放疗以及特殊药物使用等
、。3 McNicholL,LundC,RosenT,
再者市场上医用黏胶产品种类繁多如果选择了Safety:StateoftheScienceConsensusStatementsfortheAssessment,
,,
不合适的产品就可能会引起的发生因此如Prevention,
OstomyContinenceNurs,2013,40:365-380.
MARSI。,卞伶玲杨金娜赵益等双腔置管部位医用粘胶剂相
何选择合适的医用黏胶产品就显得至关重要也是临4 ,,,.PowerPICC
关性皮肤损伤的风险预防管理护理学报
,.,2019,26:64-66.
床上预防发生的前提护理人员在选择时要李小燕魏莉婴幼儿医用粘胶皮肤损伤的护理干预中国妇幼健康
5 ,..
MARSI。研究
充分考虑产品特性皮肤状态以及预期的用途进而能,2016,27:131.
、,吕娟张雪梅杨璐老年患者发生医用黏胶相关性皮肤损伤的相关
6 ,,.
够合理地选择使用医用黏胶产品理想的状况下要在因素分析华西医学
。.,2016,31:1104-1107.
特定的解剖位置使用达到预期磨损时间和医用黏胶产
7 FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,-RelatedSkin
,
。OstomyandContinenceNursing,2015,42:589-598.
的患者事先应预防性使用某种皮肤保护剂来保护皮付红敏郭静王伟个体化护理对小儿医用粘胶相关表皮剥脱发生
8 ,,.
,率的影响天津护理
肤以在某种程度上减轻医用黏胶产品对皮肤造成的.,2015,23:410-411.
,
损伤程度市场上现有的除胶剂主要分为油剂酒精9
。、HealthcareNow,2017,35:10.
张宇王欣然张晓雪患者医用粘胶相关性皮肤损伤防控新
和硅剂这三大类其中硅剂的刺激性最小但价格昂贵10 ,,.ICU
,。进展护理管理杂志
.,2017,17:914-917.
其它形式的除胶剂也具有一定的保护效果桂园园范玲新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估
。11 ,.NICU
的发生不容忽视但如何实现有效的预及预防措施中华护理杂志
.,2016,51:979-983.
MARSI,杜凌吴治敏王晶晶妇科肿瘤患者发生的影响因素及预
防这与护理层面密不可分因此临床一线护理人员12 ,,.MARSI
,。,防护理中华肿瘤防治杂志
要不断地提高专业技能增强责任感意识全心全意的.,2018,25:255-256.
,,13 VanceDA,DemelS,KirkseyK,

,MARSI。
NeonatalCare,2015,15:150-157.
而且必须不断强化医护人员实施相关的培训作为临陈月香吴文君史珣瑜等管理模式在降低心脏介入术后弹
,,14 ,,,."4P"
床一线人员我们必须要密切关注各种临床症状及时力胶布引起的应用研究实用临床护理学电子杂志
,,MARSI.,2020,
5:160-173.
发现以及判断发生的影响因素全面评估并做李东雪品管圈基于循证降低患者导管发生率
MARSI,15 .PICUCVCMARSI.
出正确的护理措施避免的发生总之基于实用临床护理学电子杂志
,2020,5:171.
,MARSI。,孟隽李赛蕊张珂患者医用黏胶皮肤损伤现状及护理管理者相
前期风险评估的多学科专业护理可有效减少外科患者16 ,,.
关认知现状调查中国临床护理
.,2019,11:177-180.
的发生本课题着重对外科住院患者在院期刘滢夏丽莉朱姣等老年住院患者医用黏胶相关性皮肤损伤现
17 ,,,.
MARSI。况调查及相关因素分析实用老年医学
间的护理进行探讨多学科合作模式同样适用于.,2021,35:103-106.
,PICC赵慧函韦琴李高叶等护士对医用粘胶相关性皮肤损伤认识现
18 ,,,.
置管等患者离院期间的护理值得进一步研究状调查与分析齐鲁护理杂志
,。.,2017,23:4-7.
参考文献李媛杨益群医用黏胶相关性皮肤损伤影响因素的系统评价护
19 ,..
付秀云医用粘胶剂相关性皮肤损伤的国内外研究现状护士进修士进修杂志
1 ..,2020,35:2081-2085.
杂志鲍雨婷王琴陈金等医用粘胶相关性皮肤损伤的文献计量学分
,2018,33:1665- ,,,.
郑晓燕王凤金慧玉超低出生体重儿医源性皮肤损伤的预见性护析天津护理
2 ,,..,2020,28:648-652.
理护士进修杂志收稿日期
.,2018,33:633-634.(:2021-03-27)
(上接页)
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Chemistry,2020,61:1132-,2020,83:1-5.
涂宇巩萱彭芥微等急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度与左杨静戚志强周红等中性粒淋巴细胞比值对急性脑梗死患者
5 ,,,.11 ,,,.-
心房左心室增大的相关性实用医学杂志颅内外动脉狭窄的预测研究南京医科大学学报
、.,2019,35:360-364..,2019,39:
890-893.
6 OliverMF,-SpecificManagementinPatientsWithAcute卜玮艺高利珍刘筠等高信号血管征在大脑中动脉急性
12 ,,,.FLAIR
MyocardialInfarctionandCardiogenicShock:ASubstudyofthe脑梗死中的发生规律临床放射学杂志
.,2019,85:983-987.
CULPRIT-,2020,郭艳侠国娟细胞在急性脑梗死
13 ,.CD4+CD28-T,TNF-α,VCAM-1
13:409-
季正香方琪俞立强静脉溶栓后急性脑梗死患者侧支循环代偿与.
7 ,,.杂志
水平的相关性南方医科大学学报,2020,37:22-27.
TLR4.,2019,39:123-
14 ,.
8 Lili,Teng,Ruifeng,-CodingRNAMALAT1Promotes评估中华急诊医学杂志
.,2019,28:784-786.
AcuteCerebralInfarctionThroughmiRNAs-Mediatedhs-CRP董湘萍徐朝霞张岚等预见性护理在依达拉奉治疗急性脑梗死
,2019,69:494- ,,,.
陈鹏军林桂涵卢陈英等低剂量双源颅脑灌注成像在超急性中的应用及对患者评分的影响中国全科医学
9 ,,,.CTNIHSS.,2019,22:
期脑梗死中的诊断价值中华放射学杂志214-216.
.,2020,54:112-
10 ZengJ,WangF,FengH,(:2021-04-27)
万方数据