梗阻性黄疸患者血脂异常发生率及血脂分布特点分析.pdf

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·912·ChineseHepatologyAugVolNo
·其他肝病·
梗阻性黄疸患者血脂异常发生率
及血脂分布特点分析
王川陈佩贤苏树英陈焕伟
【摘要】目的分析梗阻性黄疸()患者血脂异常的发生情况,分析血脂异常患者与单纯患者的血脂分布差
OJOJOJ
异及相关临床意义。方法回顾2017年1月至2020年12月期间佛山市第一人民医院住院及门诊随诊的患者病例资
OJ
料,共纳入112例(男性65例,女性47例)患者,年龄为62(41,72)岁。根据血脂水平分为单纯组和血脂异常
OJOJOJ
组。诊断符合要求;血脂异常诊断符合总胆固醇()≥/、甘油三酯()≥/、高密度脂蛋白
OJTCmmolLTGmmolL
()≤()≥。比较单纯组和血脂异常组实验室检
HDLmmolLLDLmmolLOJOJ
查结果,采用检验分析血脂异常患者脂类指标与肝功能指标的相关性。结果112例患者中单纯组
SpearmanOJOJOJ
和血脂异常组分别为39例和73例,%。的病因包括胆道结石97例(%)、胰腺
OJOJOJ
癌6例(%)、胆道手术所致胆道狭窄5例(%)、先天性胆道狭窄2例(%)及自身免疫性肝病2例(%)。血
OJ
脂异常患者中,34例(%)表现为升高、47例(%)为升高、42例(%)为升高及21例(%)为
TGTCLDL
降低。比较单纯组和血脂异常组实验室检查结果发现,单纯组、、、、及分别为
HDLOJOJOJAlbALTASTALPGGTTBil
(,)/、60(33,108)/、56(34,103)/、212(120,352)/、214(78,420)/(,)
gLULULULUL
μ/,与血脂异常组[(,)/、92(57,202)/、104(61,180)/、394(265,678)/、355(167,730)
molLOJgLULULUL
/(,)μ/]相比,差异具有统计学意义(值分别为‐,,,,
ULmolLZ
,均P<)。单纯组、、(,)/、(,)/、(,
OJTGTCLDLHDLmmolLmmolL
)/(,)/,与血脂异常组[(,)/、(,)/、(,)
mmolLmmolLOJmmolLmmolL
/(,)/]相比,差异具有统计学意义(,,-,均P<
mmolLmmolL
)。相关性分析显示,血脂异常患者、、及水平与脂类指标相关性较好(r>)。结
SpearmanOJAlbALTALPGGT
论伴血脂异常患者以血症最为常见,、、及等肝功能指标水平与脂类指标具有较好的相关性。
OJTCAlbALTALPGGT
【关键词】梗阻性黄疸;血脂异常;总胆固醇
IncidenceofdyslipidemiaanddistributioncharacteristicsofbloodlipidsinpatientswithobstructivejaundiceWANG
1213
Chuan,CHENPeixian,SUShuying,‐.Departmento‐fBiliarysurgery,F‐oshanFirst
PeoplesHospital,Guangdong528000,China;'rtmentofBreastsurgery,FoshanFirstPeoplesHospital,'
Guangdong528000,China;,FoshanFirstPeoplesHospital,Guangdong528000,China'
Correspondingauthor:SUShuying‐
【Abstract】Objective(),
ToanalyzetheoccurrenceofdyslipidemiainpatientswithobstructivejaundiceOJandto
understandthedifferenceandclinicalsignificancebetweenthedistributioncharacteristicsofbloodlipidsinOJpatientswith
.Methods
dyslipidemiaandpatientswithOJaloneReviewingthemedicalrecordsofOJpatientsadmittedtohospitaland
20172020,112(6547)
followedupinoutpatientdepartmentfromJanuarytoDecembercasesmalesandfemaleswere
,62(41,72).,
includedwiththeageofyearsoldAccordingtothebloodlipidleveltheyweredividedintosingleOJgroup
..
andOJdyslipidemiagroupThediagnosisofOJmettherequirementsThediagnosisofdyslipidemiaaccordswithatleast
:()≥/,()≥/,
oneoffollowingitemstotalcholesterinTCmmolLtriglyceridesTGmmolLhighdensity
()≤/()≥/.
lipoproteinHDLmmolLorlowdensitylipoproteinLDLmmolLThelaboratoryexaminationresults
,
ofsingleOJgroupandOJdyslipidemiagroupwerecomparedandthecorrelationbetweenlipidindexesandliverfunction
.Results112,
indexesofOJdyslipidemiapatientswasanalyzedbySpearmantestAmongthepatientswithOJthesingleOJ
基金项目:佛山市卫生健康局医学科研课题(20200289)
作者单位:528000广东佛山市第一人民医院胆道外科(王川,苏树英),乳腺外科(陈佩贤),肝脏外科(陈焕伟)
通信作者:苏树英
肝脏2022年8月第27卷第8期·913·
3973,
groupandtheOJdyslipidemiagroupwerecasesandcasesrespectivelyandtheincidenceofdyslipidemiainOJ
%.97(%),6(%),5
patientswasThecausesofOJincludecasesofbiliarycalculicasesofpancreaticcancer
(%),2(%)2
casesofbiliarystricturecausedbybiliarysurgerycasesofcongenitalbiliarystrictureandcasesof
(%).%,34(%)
autoimmuneliverdiseaseDyslipidemiaaccountedforofOJpatientsofwhichcaseshad
,47(%),42(%)21(%)
elevatedTGcaseshadelevatedTCcaseshadelevatedLDLandcaseshad
.,
decreasedHDLComparingthelaboratoryexaminationresultsofsingleOJgroupandOJdyslipidemiagroupthealbumin
(),(),(),(),γ‐
AlbalaninetransaminaseALTaspartateaminotransferaseASTalkalinephosphataseALPglutamyl
()()(,)/,60(33,108)/,56(34,
transferaseGGTandtotalbilirubinTbilinsingleOJgroupweregLUL
103)/,212(120,352)/,214(78,420)/(,)μ/,
ULULULandmolLwhichwassignificantlyhigherthan
[(,)/,92(57,202)/,104(61,180)/,394(265,678)/,
thoseofOJdyslipidemiagroupgLULULUL
355(167,730)/(,)μ/,Z=-,,,,,P<].
ULandmolLand
,,(,)/,(,)/,(,)/
TGTCLDLandHDLinsingleOJgroupweremmolLmmolLmmolL
(,)/,[(,)/,
andmmolLwhichweresignificantlydifferentfromthoseinOJdyslipidemiagroupmmolL
(,)/,(,)/(,)/,Z=,,-,P<
mmolLmmolLandmmolLand
].,,
SpearmancorrelationanalysisshowedthatAlbALTALPandGGTlevelsinOJpatientswithdyslipidemiawerewell
(r>).Conclusion,
correlatedwithlipidindexesHypercholesterolemiaisthemostcommoninOJpatientswithdyslipidemia
,,.
andliverfunctionindexessuchasAlbALTALPandGGThaveagoodcorrelationwithlipidindexes
【Keywords】;;
ObstructivejaundiceDyslipidemiaTotalcholesterin
脂蛋白包含甘油三酯、游离胆固醇、胆固醇酯和患者入院后抽取空腹静脉血,应用
RocheCobas
磷脂,它们排列成球形脂蛋白颗粒。脂蛋白颗粒一般8000型生化分析及配套试剂检测血生化指标。
分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白三、统计学方法
()及高密度脂蛋白()[1‐3],为保持脂质稳态,,α=。计量
LDLHDLSPSS
各种脂蛋白成分可相互转化。肝脏是脂质和脂蛋白资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用‐
[‐]MannWhitney
代谢的重要器官,肝病患者常出现脂质代谢紊乱45。U检验;计数资料以例数(%)表示,组间比较采用卡方
胆汁淤积性肝病通常与高胆固醇血症有关,常合并血检验。采用检验进行相关性分析。
Spearman
脂异常。检索既往文献发现,很少有研究分析梗阻性
结果
黄疸()等胆汁淤积性肝病患者的血脂成分分布情
OJ
况[6‐7]。本研究分析患者血脂异常发生的情况,比一、实验室检查结果
OJOJ
较血脂异常患者与单纯患者的血脂分布差异112例患者中单纯组和血脂异常组分
OJOJOJOJOJ
及其临床意义。别为39例和73例,患者血脂异常发生率为
OJ
%。病因包括胆道结石97例(%)、胰腺
资料与方法OJ
癌6例(%)、胆道手术所致胆道狭窄5例(%)、
一、研究方法先天性胆道狭窄2例(%)及自身免疫性肝病2例
回顾2017年1月至2020年12月期间佛山市第一(%)。血脂异常患者中,34例(%)表现为
OJ
人民医院住院及门诊随诊的患者病例资料,共纳入升高、47例(%)为升高、42例(%)
OJTGTC
112例(男65例,女47例)患者,年龄为62(41,72)为升高及21例(%)为降低。比较两
OJLDLHDL
岁。根据血脂水平分为单纯组和血脂异常组。组实验室检查结果,、、、、、
OJOJAlbALTASTALPGGT
纳入标准:①诊断符合要求;②血脂异常诊断符合、、、及等差异具有统计学意义
OJTBilTGTCLDLHDL
≥/、≥/、≤(P<,见表1)。
TCmmolLTGmmolLHDL
/或≥[8]。排除二、相关性分析
mmolLLDLmmolL
标准:①严重凝血功能障碍;②长期抗凝药物服用史;③相关性分析显示,血脂异常患者
SpearmanOJ
慢性肝病史;④合并严重器质性疾病。、、及水平与脂类指标相关性较好
AlbALTALPGGT
二、研究方法(r>)。
,.2022,.27,.8
·914·ChineseHepatologyAugVolNo
表1单纯组和血脂异常组实验室检查结果比较
OJOJ
项目单纯组(n=39)血脂异常组(n=73)统计值P值
OJOJ
年龄(岁)60(45,67)63(41,72)U=
性别(男,%)22()43()2=
(/)(,)(,)U=-
AlbgL
(/)60(33,108)92(57,202)U=<{
ALTUL
(/)56(34,103)104(61,180)U=<{
ASTUL
(/)212(120,352)394(265,678)U=
ALPUL
(/)214(78,420)355(167,730)U=
GGTUL
(μ/)(,)(,)U=<{换
TBilmolL
(/)(,)(,)U=
TGmmolL
(/)(,)(,)U=
TCmmolL
(/)(,)(,)U=
LDLmmolL
(/)(,)(,)U=-<{换
HDLmmolL
表2血脂异常患者脂类指标与肝功能指标相关性分析
OJ
项目TGTCLDLHDL
r值P值r值P值r值P值r值P值
年龄-<-<--)/
<<<<)/
Alb
<<<<)/
ALT
<<)/
AST
<<<<)/
ALP
<<<<)/
GGT
----<)/
TBil
报道,总胆汁酸异常升高与血脂代谢紊乱有关,其可
讨论
能机制是发生后引发的革兰阴性细菌移位或肠源
OJ
是各种原因导致的各级胆管胆汁排泄受阻,并性内***血症,血液中脂类物质过多消耗导致血脂异
OJ
以胆汁淤积为表现。肝脏、胆囊及周边器官的良恶性常[11‐12]。此外,胆道系统阻塞导致机体肝细胞及胆管
病变均可造成,其中,良性病变常见胆道结石、胆道细胞形成的胆汁不能顺利进入肠道参与食物的代谢
OJ
蛔虫、十二指肠乳头炎症、手术或先天性胆道狭窄及吸收,进而引起实验室检查中血脂成分的变化[11]。
各种原因所致胆管炎,而恶性病变包括但不限于胰腺等[13]报道,长期未解除梗阻的中重度患者可
TemiOJ
癌、十二指肠乳头部恶性肿瘤及其他器官恶性肿瘤直出现血脂代谢紊乱。其潜在机制为患者体内胆汁
OJ
接侵犯或淋巴结转移压迫[9‐10]。本研究中,病因包酸异常升高可激活类法尼醇核内受体,抑制胆固醇
OJX
括胆道结石、胰腺癌、胆道手术所致胆道狭窄、先天性代谢关键酶‐胆固醇7α羟化酶的活性和载脂蛋白
A
胆道狭窄及自身免疫性肝病,其中胆道结石为主要原启动子活性,从而阻碍载脂蛋白表达,增加代
ATG
因。谢并抑制其合成,继而干扰各类脂类指标的代
比较单纯组和血脂异常组实验室检查结谢[14‐15]。
OJOJ
果,发现多项指标(、、、、、、总之,伴血脂异常患者以血症最为常见,
AlbALTASTALPGGTTBilOJTC
、、及)存在显著差异。通过分析血、、及等肝功能指标水平与脂类指
TGTCLDLHDLAlbALTALPGGT
脂成分发现,以升高为表现的血脂异常患者占标具有较好的相关性。
TCOJ
比最高。患者有多种血脂异常致病因素。有研究(下转第939页)
OJ
肝脏2022年8月第27卷第8期·939·
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