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沙利度***联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果
叶利锋徐燕高鳌
(赣州市立医院,江西赣州341000)
摘要目的探讨沙利度***联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法将62例多发性骨髓瘤患者随机分为
两组,对照组单用VAD方案治疗,观察组联合沙利度***和VAD方案治疗,对比近期疗效、各项实验室指标、免疫细胞因子、不
良反应。%,%(P<);观察组治疗后CRP、ESR、β2-MG、骨髓细
胞、M蛋白、浆细胞比例低于对照组,Hb高于对照组(P<);观察组治疗后CD4+CD25+、IL-6、TGF-β水平低于对照组,INF-
γ/IL-10高于对照组(P<);两组便秘、嗜睡、感染、皮疹、恶心呕吐等不良反应发生率相当(P>)。结论沙利度***联合
VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果显著,能有效抑制骨髓瘤细胞增殖,改善机体免疫,且不增加不良反应。
关键词多发性骨髓瘤;联用;沙利度***;VAD方案;效果
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32067
文章编码:1001-8131(2022)06-0084-03DOI:.1001-
多发性骨髓瘤(MM)是一种严重的血液系统入MM治疗,应用沙利度***,不仅能直接杀伤骨髓
恶性疾病,由浆细胞恶性增殖,分泌单克隆免疫球瘤细胞,而且能调节免疫,有助于提升疗效[5]。本研
蛋白,引发机体组织器官损伤,出现贫血、全身疼究进一步分析沙利度***联合VAD方案治疗MM的
痛、乏力等症状,长期发展可致反复感染、病理性骨临床效果,现汇报如下。
[1]
折、肾功能等损伤等,预后较差。本病以40岁以上1资料与方法
人群发病率较高,但在临床呈年轻化发病趋势,发
:将2017年1月到2021年6月在
病约占血液系统恶性肿瘤的10%[2]。临床缺乏特效
我院治疗的62例MM患者随机分为两组。纳入标
治疗方法,化疗仍是治疗MM最主要、也是疗效最
准:①均符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2013
好的治疗方法。但化疗也存在明显缺陷,难以完全
年修订)》[6]中MM诊断标准;②Duire-Salmon分期
缓解MM病情,且容易复发、耐药性较高[3]。因此,如
在Ⅰ-Ⅲ期;③经骨髓穿刺确诊,影像学检查有溶骨
何优化化疗方案,提高MM治疗效果,给临床带来
性受损;④伴全身慢性疼痛、乏力、贫血、反复感染
较大挑战。目前,VAD方案是MM一线化疗方案,
等症状;⑤年龄在25~70岁;⑥能够配合完成所有
尤其适用于高钙血症及肾功能损伤患者,但也存在
周期治疗。排除标准:①不能耐受本研究治疗方案;
缓解期短、耐药性高的问题[4]。由于MM患者存在骨
②合并其他恶性肿瘤;③临床资料缺失。
髓血管增生的病理改变,临床将抗血管新生药物纳
表1两组一般资料比较(x±s)
Duire-Salmon分期免疫分型
组别n男/女年龄(岁)
Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期IgA型IgG型轻链型
观察组3120/±
对照组3118/±
χ2/t/
P>>>>
:对照组单用VAD方案治疗,d1~(VGPR):血清M蛋
新碱(VCR)%葡萄糖注射液250ml中白减少>50%,BUN、血钙在正常范围内,Hb升高>
静脉滴注,1次/d;d1~4阿霉素(ADM)10mg/m2加20g/L或红细胞压积升高>,浆细胞比例下降>
入***化钠注射液250mL静脉滴注,1次/d;d1~4,d80%或其计数下降>5%,这四项指标中≥2项符合
9~12,d17~20口服地塞米松(DXM)40mg/d;28d标准;部分缓解(PR):血清M蛋白减少20%~50%,
为一个周期,共治疗4个周期。观察组联合沙利度其余指标中有两项达到标准;稳定(SD):血清M蛋
***和VAD方案,沙利度***起始剂量为100mg/d,分白增减在20%以内,其余四项指标稳定,浮动不大;
早晚各1次,剂量每周增加50~100mg,总剂量不超进展(PD):血清M蛋白增加≥20%,其余四项指标
过400mg/d,以患者能耐受为宜,不耐受者逐步减量中,≥2项发生恶化[8]。
至能够耐受为止,1个疗程8周,共治疗4个疗程[7]。:①检测各项实验室指标,抽取静脉
两组均在32周后评价疗效。血5mL,用血生化仪测定CRP、ESR,***酸盐法测定
哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期·85·
Hb,放射性免疫法测定β2-MG、M蛋白;:两组便秘、嗜睡、感染、皮
胞学检查,骨髓涂片测定骨髓浆细胞比例、骨髓细疹、恶心呕吐等不良反应发生率相当(P>),见
胞计数;②检测免疫细胞因子,抽取外周静脉血表5。
5mL,采用BD生产的流式细胞仪测定外周血T淋表5两组不良反应比较(n%)
巴细胞表面CD4+CD25+阳性率,ELISA法测定IL-组别n便秘嗜睡感染皮疹恶心呕吐发生率
6、TGF-β、INF-γ、IL-10,计算INF-γ/IL-10;③统计观察组312()1()3()1()3()10()*
便秘、嗜睡、感染、皮疹、恶心呕吐等不良反应情况。对照组313()1()4()1()3()12()
:,均注:*与对照组相比,χ2=,P>
数±标准差(x±s)、率(%)代表计量资料、计数资料,3讨论
2
检验方式为t、χ,差异有统计学意义,P<。MM是一种难治性血液系统恶性肿瘤,临床治
2结果疗主要采用以化疗为主的综合治疗方法。以往强的
:观察组治疗有效率为松和马法兰方案是MM标准治疗方案,但缓解率较
%,%(P<),见表2。低,长期生存率也较低,而耐药性高,同时难以完全
表2两组临床疗效比较(n%)杀灭恶性增殖的骨髓瘤细胞,无法恢复脊髓正常的
[9]
组别nVGPRPRSDPD有效率造血功能,导致整体疗效不佳。
观察组318()17()5()1()25()*近年来,VAD方案已成为MM首选化疗方案,
对照组311()18()9()3()19()在疗效上已有明显进步,起效快,不影响干细胞动
注:*与对照组相比,χ2=,P<,但依然存在耐药性高、不良反应较大的问题。病
:观察组治疗理研究显示,MM患者存在骨髓血管增生情况,以
后CRP、ESR、β2-MG、骨髓细胞、M蛋白、浆细胞比新生血管为靶点成为临床治疗的新思路[10]。沙利度
例低于对照组,Hb高于对照组(P<),见表3。***作是常用的血管生成抑制剂,能抑制VEGF、
:观察组治bFGF等分泌,从而减少脊髓血管新生,对抑制MM
疗后CD4+CD25+、IL-6、TGF-β水平低于对照组,增殖及转移有重要作用[11]。同时,沙利度***能阻碍
INF-γ/IL-10高于对照组(P<),见表4。整合素亚基的合成,直接杀伤骨髓瘤细胞,抑制
表3两组治疗前后实验室指标比较(x±s)
组别时间CRP(mg/L)ESR(mm/h)β2-MG(mg/L)Hb(g/L)骨髓细胞(×10-2)M蛋白(g/L)浆细胞比例(%)
观察组(n=31)±±±±±±±
治疗后
±
±±±±±
±
对照组(n=31)±±±±±±±
±
±±±±±±

P<<<<<<<
表4两组治疗前后免疫细胞因子比较(x±s)
CD4+CD25+(×10-2)IL-6(pg/mL)TGF-β(ng/mL)INF-γ/IL-10
组别
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±±±±±±±
±±±±±±±±

P><><><><
MM增殖。还可调节免疫功能,增强自身免疫细胞本研究中,观察组治疗后CD4+CD25+、IL-6、
对肿瘤细胞的吞噬及杀伤能力。但沙利度***也存在TGF-β显著降低,而INF-γ/IL-10升高。证实VAD
一定不良反应,如嗜睡、便秘等,一般多为轻度,不方案联合沙利度***能协同改善免疫功能,调节Th1/
会损伤脏器或引发骨髓移植,患者可达到较好的耐Th2之间的平衡,减少CD4+CD25+、IL-6、TGF-β
受性。临床目前将VAD方案联合沙利度***共同治等抑制性免疫调节因子,减少无效免疫及无能免
疗,在MM,特别是难治性MM、复发性MM治疗中,疫,提高INF-γ/IL-10比例,增强自身免疫调节及
显示出较好效果,有助于提高缓解率,延长生存时防御机制。而观察组中骨髓瘤细胞、β2-MG、M蛋白
间。明显降低,Hb升高。说明VAD方案基础上辅助沙
·86·哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用价值分析
祝彩霞
(公安县杨家厂镇卫生院妇产科,湖北荆州434300)
摘要目的研究紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗早中期宫颈癌的临床效果及不良反应。方法选取58例于我院治疗
的早中期宫颈癌患者,按照治疗方法分为研究组和参照组,每组29例。两组患者在接受同步化疗的情况下研究组使用紫杉醇
联合顺铂新辅助化疗治疗,参照组采取常规治疗。治疗后对比两组患者的临床治疗效果。结果对比两组患者的临床效果,研
究组优于参照组,差异有统计学意义(P<)。另外对两组患者的不良反应发生率进行对比,差异有统计学意义(P<)。治
疗前对照组生活质量指标无明显差异(P>),治疗后差异有统计学意义(P<)。研究组的留置尿管、肛门首次通气、肠鸣
音恢复、住院时间皆低于对照组,差异有统计学意义与(P<)。结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在治疗早中期宫颈癌中,
疗效显著,也能有效抑制不良反应发生,具有应用价值。
关键词紫杉醇;顺铂;早中期宫颈癌
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32067
文章编码:1001-8131(2022)06-0086-03DOI:.1001-
宫颈癌作为妇科中十分常见一项疾病,目前在下。
宫颈癌的治疗中,保留卵巢功能的在年轻的宫颈癌1资料与方法
患者应用频率极高,也是她们当中的首选[1]。而患者
:2020年8月至2021年12月期间,
的肿瘤体积如果过大时,那么选择手术治疗时难度
选取58例于我院治疗的早中期宫颈癌患者为此次
显著上升,术后容易出现诸多并发症。如果没有选
研究对象。按照治疗方法分为研究组和参照组,各
择及时的治疗,对肿瘤的控制效果不佳,则容易发
29例。研究组年龄36~67岁,平均(±)岁;
生复发,但是近年来随着化疗技术的不断发展,对
参照组年龄35~65岁,平均(±)岁。一般资
于宫颈癌的治疗也取得了显著突破。也极大提高了
料对比差异无统计学意义P>,具有可比性。
临床好的治疗效果。为了解决紫杉醇联合顺铂新辅
:参照组采取常规治疗及术前不进行新辅
助化疗在早中期宫颈癌患者中的应用效果,本文将
助化疗,实施常规的子宫切除术以及腔淋巴清扫
对此展开深入研究,试评价其应用效果,现报告如
666666666666666666666666666666666666666666666
利度***,一方面能增强肿瘤细胞抑制力,抑制血管药,2017,10(5):67-68.
新生,提高临床缓解率,另一方面能改善耐药性、复[5]***联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的效
发问题,调控免疫功能,直接破坏肿瘤细胞生长环果观察及研究[J].航空航天医学杂志,2018,29(9):1118-
1119.
境,延长病情缓解时间。此外,VAD方案联合沙利
[6]中国医师协会血液科医师分会,中华医学会血液学分会,
度***安全性较好,未明显升高不良反应,能达到较

好的耐受性。但临床仍应做好药物不良反应监测,南(2013年修订)[J].中华内科杂志,2013,52(9):791-
采取个体化药物剂量,以期达到最佳疗效及安全性。795.
综上所述,沙利度***联合VAD方案治疗MM[7]韩效林,李敬东,王婉玲,***联合VAD方案
的效果较好,能增强抑制肿瘤疗效,改善免疫功能,治疗多发性骨髓瘤的疗效及对患者免疫功能的影响
且安全性较好,值得推广使用。[J].癌症进展,2017,15(1):75-78.
参考文献[8]王玮,***联合改良VCMP与VAD
[1]李燕,杨涛,李静,***联合VAD方案治疗多方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效比较[J].中国实验
发性骨髓瘤患者的临床评价[J].河北医药,2015,37(22):血液学杂志,2016,24(3):765-768.
3388-3390.[9]刘军燕,王翠萍,王春雷,***与VAD
[2]王芳侠,李月,曹星梅,***联合改良VAD方方案治疗多发性骨髓瘤的效果及耐受性[J].国际医药
案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察[J].现代肿瘤医学,卫生导报,2016,22(18):2820-2822.
2015,23(17):2495-2497.[10]陈敬华,***联合VAD方案对多发性骨髓
[3]***联合VAD方案治疗老年多发瘤患者的疗效分析[J].中国校医,2020,34(9):712-713.
性骨髓瘤临床观察[J].中国处方药,2017,15(2):83-[11]宋超英,施丹,卞锦国,
84.***治疗多发性骨髓瘤疗效分析[J].海南医学,2016,27
[4]张梅芳,李杰,王清,***联合VAD方案治疗(4):617-619.
多发性骨髓瘤临床疗效及用药安全性[J].临床合理用收稿日期:2022-05-20