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7220221441 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
甲硝唑联合头孢曲松多西环素治疗盆腔炎对
、
细胞因子免疫功能和血液流变学的影响
、
于凤艳颜新彦霍叶琳
【摘要】目的分析甲硝唑联合头孢曲松、多西环素用于治疗盆腔炎的综合效果及对细胞因子、免疫功能和血
液流变学的影响。方法选择年月至年月妇科治疗的例盆腔炎患者,随机分为观察组和对照组,
2020120213140
每组例。对照组使用头孢曲松联合多西环素治疗,在此基础上,观察组加用甲硝唑治疗,对比组的临床疗效、炎
702
性因子及细胞因子水平变化、免疫功能指标、血液流变学指标、盆腔包块直径及子宫动脉血流动力学指标。结果观
察组治疗总有效率为明显高于对照组的(P);观察组、、、、、高切全
%%<-1MCP-1GM-CSF
血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、、较对照组患者降低,高于对照组(P);观察组
FIBESRIL-2<
+、++明显高于对照组,+低于对照组(P);观察组治疗后盆腔包块直径明显短于对照组,子宫动
CD4CD4/CD8CD8<
脉血流动力参数中,收缩期峰值流速()明显高于对照组,阻力指数()、搏动指数()明显低于对照组(P
PSVRIPI<
)。结论甲硝唑联合孢曲松以及多西环素对于盆腔炎患者所产生的临床疗效优良,通过改善血液流变缩小炎
症肿块,最终实现增强免疫功能的目的。
【关键词】甲硝唑;头孢曲松;多西环素;盆腔炎;治疗结果;细胞因子;免疫功能;血液流变学
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202201-0072-04
Clinicalefficacyofmetronidazolecombinedwithceftriaxoneanddoxycyclineintreatmentofpelvicinflammatory
diseaseandtheireffectsoncytokines,immunefunctionandhemorheologyYUFengyan∗,YANXinyan,HUOYelin.
∗DingxingCountyHospital,Hebei,Dingxing,China
072650
【Abstract】Objective
ToinvestigatetheClinicalefficacyofmetronidazolecombinedwithceftriaxoneanddoxycycline
,Methods
intreatmentofpelvicinflammatorydiseaseandtheireffectsoncytokinesimmunefunctionandhemorheology. A
totalof140patientswithpelvicinflammatorydiseasewhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2020toMarch2021were
,,
,,,,
treatedbyceftriaxonecombinedwithdoxycyclinehoweverthepatientsinobservationgrouponthebasisofcontrolgroupwere
,,
,,
indexeshemorheologyindexespelvicmassdiameteranduterinearterialhemodynamicsindexeswereobservedandcompared
Results,
betweenthetwogroups. %whichwassignificantlyhigherthanthat
()(P),,,,,,
%incontrolgroup<-1MCP-1GM-CSFhigh-cutwholebloodviscosity
,,,,
low-cutwholebloodviscosityplasmaviscosityerythrocyteaggregationindexFIBESRdatainobservationgroupwere
(P),,
significantlylowerthanthoseincontrolgroup<-2ainobservationgroupweresignificantly
(P),+++
higherthanthoseincontrolgroup<
,,+(P
significantlyhigherthanthoseincontrolgroupbuttheCD8levelsweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup<
),
(),,
peakflowvelocityPSVinsystolicperiodwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroupmoreovertheresistanceindex
()()(P)Conclusion
RIandpulseindexPIweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup<. Thecombined
,,
applicationofmetronidazoleceftriaxoneanddoxicyclinehasbetterclinicaleffectsonpelvicinflammatorydiseasewhichcan
improvetheimmunefunctionofpatientsbyimprovinghemorheologyandreducinginflammatorymass.
【Keywords】;;;;;;
metronidazoleceftriaxonedoxycyclinepelvicinflammatorydiseasecurativeeffectcytokines
;
immunefunctionhemorheology
盆腔炎是妇科常见感染性疾病主要由盆腔腹膜内***及周围结缔组织因病原体感染而发生炎症所
,、
致盆腔炎有急慢性之分急性盆腔炎迁延失治或未
。,
项目来源保定市科学技术研究与发展计划项目编号彻底治愈可发展为慢性盆腔炎导致病情反复发作较
:(:,,
2041ZF067)难治愈长期发展可致盆腔广泛粘连增生生成瘢痕
作者单位河北省定兴县医院于凤艳河北省保定市,、,
:072650 ();组织压迫盆腔局部神经并发慢性盆腔痛输卵管阻
第二医院颜新彦河北省保定市第一医院霍叶琳,,、
();()塞不孕异位妊娠等疾病严重影响患者的生殖系统
通讯作者万方数据颜新彦
: E-mail:******@、、,
河北医药年月第卷第期
20221441 HebeiMedicalJournal,2022,
健康[1]盆腔炎表现为下腹坠胀不适腰骶部酸痛排除标准妊娠期及哺乳期女性子宫内膜异
。、、 :;
***分泌物增多多伴有月经紊乱等症状若炎症组织位症淋球菌感染结核性盆腔炎盆腔肿瘤严重心肝
,,;;;;
在盆腔内聚集可形成脓肿部分可在腹部触及肿块肾疾病药物过敏全身感染免疫系统疾病
,。;;;。
盆腔炎感染致病菌多为混合感染当机体免疫功能下方法对照组患者头孢曲松配合多西环素
, (1)
降或内分泌发生变化时病原菌侵袭生殖道逆行至盆治疗头孢曲松钠***化钠溶液静
,,+%250ml,
腔一方面导致盆腔炎感染另一方面刺激机体免疫系脉滴注次多西环素片口服观
,,,1/d,,,100mg/d。(2)
统形成抗感染免疫[2]敏感抗生素治疗是西医主要察组患者在对照组基础上口服甲硝唑药片次
,。/,
的治疗方法多种抗生素联用是主要的治疗方案但临次组均治疗周评价疗效治疗期间清淡饮
,,2/d。23,
床可供选择的抗生素种类较多对盆腔炎症的抑制效食禁食辛辣刺激食物规律作息充足睡眠禁止性
,、、,,,
果不一且反复使用容易产生耐药性如何合理优化抗生活
,,。
生素治疗方案提高临床盆腔炎疗效是妇科治疗中需疗效判断标准[7,8]痊愈症状完全消失月
,, (1):,
要解决的问题之一[3]头孢曲松药物在临床常被用经及***分泌物恢复正常子宫及附件无压痛复查
。,,B
来进行广谱菌群对抗药物尤其针对肠杆菌科细菌超显示子宫附件无炎性包块及积液输卵管无堵塞
,。、,;
多西环素是四环类抗生素有强力广谱抗革兰阴性菌显效症状明显减轻月经及***分泌物基本正
,、(2):,
革兰阳性菌作用炎症部位药物浓度高发挥高浓度杀常子宫及附件稍有压痛复查超显示子宫附件处
,,,,B、
菌作用[4]甲硝唑能够对抗治疗厌氧菌方式是通过炎性包块缩小炎性积液减少有
。,≥50%,≥70%;(3)
抑制厌氧菌细胞复制进程来杀灭菌群[5]本研效症状有所减轻月经及***分泌物改善子宫及附
DNA。:,,
究分析甲硝唑联合头孢曲松多西环素治疗盆腔炎的件仍有轻度压痛复查超显示子宫附件处炎性包
、,B、
综合效果报告如下块缩小炎性积液减少无效症状
,。<50%,≥30%;(4):、
资料与方法月经及***分泌物无明显子宫及附件仍有明显压痛
1 ,,
一般资料选择年月至年月在复查超显示子宫附件处炎性包块无明显缩小炎
2020120213B、,
保定市第二医院妇科治疗的例盆腔炎患者随机性积液无明显减少甚至炎性病灶扩大
140,,。
分为观察组和对照组每组例观察组年龄观察指标治疗前后检测血清炎性因子及
,70。:21~ (1)
岁平均年龄岁疾病类型急性盆腔细胞因子包括
49,(±);:,CRP、PCT、IL-1、IL-2、MCP-1、GM-CSF,
炎患者例慢性盆腔炎患者例对照组年龄空腹采集肘静脉血常规离心获得上清液采用酶
32,38。:4ml,,
岁平均年龄岁疾病类型急性联免疫吸附试验检测试剂盒购自于美国
20~51,(±);:(ELISA),RD
盆腔炎患者例慢性盆腔炎患者例组患者公司治疗前后检测淋巴细胞水平采用流式细
31,39。2;(2)T,
一般资料差异无统计学意义P具有可比性胞仪检测++细胞计算++治疗
(>),。CD4、CD8,CD4/CD8;(3)
纳入与排除标准前后检测血液流变学指标用全自动血流变分析仪检
,
纳入标准患者均符合感染性疾病协作组研发测治疗前后检查彩色多普勒超声测定收缩期峰
:;(4),
的诊治规范[6]中盆腔炎诊断标准存在低温发热乏值流速搏动指数阻力指数并测定
;、(PSV)、(PI)、(RI),
力懒言下腹疼痛腰部胀痛白带量多月经不调等症盆腔包块直径
、、、、。
状甚至伴有不孕查体可触及子宫活动受限或粘连固统计学分析应用统计软件计量资
,; ,
定附件区可触及索状增粗或片状增厚或包块伴压料以x±s表示采用t检验计数资料采用2检验
,,,,■,,χ,
痛血常规检查可伴有白细胞计数中性粒细胞计数升P为差异有统计学意义
;、<。
高超检查可见两侧附件增厚增宽伴有炎性包块结果
,B、,,2
部分伴盆腔积液对患者执行输卵管碘油造影回报其组患者疗效比较观察组治疗总有效率为
; 2
中患者输卵管部分或全部阻塞尚存本研究患者知情明显高于对照组的差异有统计学意
;%%,
医院批准义P见表
。(<)。1。
表组患者疗效比较n例
1 2=70,(%)
组别痊愈显效有效无效总有效
观察组
22()29()16()3()67()
对照组
7()26()21()16()54()
值
P值
万方数据<
河北医药年月第卷第期
7420221441 HebeiMedicalJournal,2022,
组患者治疗前后炎性因子及细胞因子水平比组低于对照组
2CRP、PCT、IL-1、IL-2、MCP-1、GM-CSF,
较组治疗前而数值高于对照组差异有统计学意义P
2CRP、PCT、IL-1、IL-2、MCP-1、GM-CSFIL-2,(<
水平比较差异无统计学意义P治疗后观察见表
(>);)。2。
表组患者治疗前后炎性因子及细胞因子水平比较nx±s
2 2=70,■
组别
CRP(mg/L)PCT(ng/ml)IL-1(pg/ml)IL-2(pg/ml)MCP-1(ng/L)GM-CSF(ng/L)
观察组
治疗前
±±±±±±
治疗后
±±±±±±
对照组
治疗前
±±±±±±
治疗后
±±±±±±
治疗前
t值
P值
>>>>>>
治疗后
t值
P值
<<<<<<
组患者治疗前后免疫功能指标比较组治疗观察组+和++高于对照组而+
2 );CD4CD4/CD8,CD8
前++++比较差异无统计学意义P较对照组低P见表
CD4、CD8、CD4/CD8(>(<)。3。
表组患者治疗前后免疫功能指标比较nx±s
3 2=70,■
++++
组别CD4(%)CD8(%)CD4/CD8
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组
±±±±±±
对照组
±±±±±±
t值
P值
><><><
组患者血液流变指标比较观察组治疗后高数水平均明显低于对照组差异有统计学
2 、FIB、ESR,
切全血黏度低切全血黏度血浆黏度红细胞聚集指意义P见表
、、、(<)。4。
表组患者血液流变指标比较nx±s
4 2=70,■
组别高切全血黏度低切全血黏度血浆黏度红细胞聚集指数
(mPa·s)(mPa·s)(mPa·s)FIB(g/L)ESR(mm/h)
观察组
治疗前
±±±±±±
治疗后
±±±±±±
对照组
治疗前
±±±±±±
治疗后
±±±±±±
治疗前
t值
P值
>>>>>>
治疗后
t值
P值
<<<<<<
组患者治疗前后包块直径及血流动力学比较更短子宫动脉血流动力参数中除高于对照组
2,,PSV,
组治疗前盆腔包块直径相比差异无其他两项低于对照组差异有统计学意义P
2、PSV、PI、RI,(<)。
统计学意义P观察组治疗后盆腔包块直径见表
(>);5。
表组患者治疗前后包块直径及血流动力学比较nx±s
5 2=70,■
盆腔包块直径
组别(cm)PSV(cm/s)PIRI
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组
±±±±±±±±
对照组
±±±±±±±±
t值
P值
><><><><
讨论的盆腔炎患者为混合病原体感染病原体分布以
3 50%,
盆腔炎是女性常见的生殖系统感染性疾病以革兰阴性菌革兰阳性菌以及厌氧菌为主[10]抗生素
,、。
岁的女性发病率最高通过宫颈分泌物病原学是西医主要的治疗用药但单一抗生素的疗效欠佳无
25~40,,,
检查能够万方数据明确感染病原体种类临床研究显示法完全覆盖感染病菌菌谱也无法在盆腔深部组织中
。,>,
河北医药年月第卷第期
20221441 HebeiMedicalJournal,2022,
炎的临床疗效中国新药与临床杂志
维持较高血药浓度[11]因此联合用药成为常用.,2020,39:26-30.
。,刘金炜王鑫炎头孢曲松注射液联合多西环素片和甲硝唑片治疗
2 ,.
选择盆腔炎的临床研究中国临床药理学杂志
。.,2018,34:260-262.
头孢曲松钠能够对抗肠杆菌科细菌活性以及对刘月英头孢曲松多西环素联合甲硝唑治疗盆腔炎河南医学研
3 .、.
,究
抗革兰阴性菌和革兰阳性菌菌群存活经静脉滴注进,2020,29:4903-4905.
陈进芳刘玉珠韩一栩保妇康栓联合头孢曲松钠甲硝唑治疗慢
,4 ,,.、
入体内可随血液循环进入盆腔组织中发挥抗菌消炎性盆腔炎疗效分析中华中医药学刊
.,2018,36:1231-1233.
,,王艳春头孢曲松与多西环素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效观
作用能有效减轻盆腔内炎性反应改善临床症状[12]5 .
,,。察临床研究
.,2019,27:112-113.
头孢曲松钠抗菌谱广半衰期较长组织穿透性良好中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组盆腔炎症性疾病诊治
,,,6 .
能够在盆腔组织深部维持较高的血药浓度是生殖系规范修订版中华妇产科杂志
().,2014,49:401-403.
,陈倩莹刘颖石慧芬等头孢曲松联合多西环素治疗盆腔炎患者
统炎症的常用治疗药物[13]多西环素为四环素类药7 ,,,.
的疗效实用中西医结合临床
。.,2019,19:139-141.
物也属于广谱抗菌药物对革兰阴性菌革兰阳性菌王新会李盛陈欢欢奥硝唑联合盆腔操治疗慢性盆腔炎的临床疗
8 ,,.
,,、效及对血清相关免疫因子水平的影响中国计划生育学杂志
均具有较强的抑菌作用其药代动力学具有特殊优势.,2017,
,,
25:539-542.
口服后可迅速在体内组织和液体中均匀扩散可发挥吴婧头孢曲松注射液多西环素片联合甲硝唑片治疗盆腔炎的效
,9 .,
高浓度的杀菌功效作用时间长生物利用率高但也果临床医学
,,,.,2020,40:113-114.
存在单一用药疗效呈递减趋势故长与头孢类抗生素10 GreydanusM,DonaldE,
,adolescent:apoignant,perplexing,potentiallypreventableproblemfor
协同使用[14,15]甲硝唑属于广谱高效抗厌氧菌药物
,2015,27:92-99.
。,罗晓华杨年李忠勇等敏感抗生素联合康妇炎胶囊对慢性盆腔
可直接作用于细菌抑制合成促进分11 ,,,.
DNA,DNA,DNA炎患者水平的影响及疗效临床与病理杂志
解造成细菌死亡抑制细菌繁殖对抑制厌氧菌所致IL-1,IL-2,CRP,PCT.,
2020,40:1185-1191.
,、,黎豫兰头孢曲松注射液与多西环素片和甲硝唑片联合治疗盆腔
局部感染减轻炎性反应有重要效果[16]三种药物协12 .
、。炎的临床效果探究药品评价
.,2019,16:16-17.
同使用能增加抗菌谱增强对病原菌的抑制力增加盆王爽张晓玲桂枝茯苓胶囊与抗菌药物联用对慢性盆腔炎患者的
,,13 ,.
腔深部组织内的药物浓度提高抗菌抗炎效果促进疗效及其对炎性因子指标和复发率的影响抗感染药学
,、,.,2017,14:
204-207.
炎症组织的吸收和消退且不会增加不良反应发生率李妞妞王铁延邹丹康妇消炎栓联合左氧***沙星和金刚藤胶囊
,,14 ,,.
达到较为满意的疗效[17]治疗慢性盆腔炎的临床研究现代药物与临床
.,2018,33:316-320.
。陈泽郑庆莉探究莫西沙星联合桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎患者
是评估机体应激反应及炎症程度的敏感性15 ,.
CRP血清及的影响中国生化药物杂志
指标属于非特异性炎症标志物在机体感染时迅速升IL-4、IL-10TGF-β1.,2016,36:
133-134.
,,赵可自拟红藤败酱汤联合头孢曲松钠及甲硝唑治疗慢性盆腔炎
高可刺激吞噬细胞激活补体清除入侵的病原体以16 .
,,,患者的临床研究药品评价
及坏死组织细胞[18]也是炎性反应的敏感性标.,2019,16:41-43.
。PCT17 MikamoHiroshige,MatsumizuMiyako,NakazuruYoshiomi,etal.
志物在急性炎性反应是快速升高炎症消退后又快速
,,Efficacyandsafetyofmetronidazoleinjectionforthetreatmentof
下降[19]及可反映血管内皮损伤程infectiousperitonitis,abdominalabscessandpelvicinflammatory
。MCP-1GM-CSF
:officialjournal
oftheJapanSocietyofChemotherapy,2015,21:96-104.
,,李健萍康妇炎胶囊与头孢呋辛钠联用对慢性盆腔炎患者的临床
度[20,21]和均是淋巴细胞亚群与炎18 .
。IL-1IL-2T,IL-1疗效及其对水平及复发率的影响抗感染药
hs-CRP、IL-2、TNF-α.
性反应呈正比与炎性反应呈反比[22]学
,IL-2。,2019,16:898-901.
赵姗姗康妇炎胶囊联合注射用头孢曲松钠及甲硝唑注射液治疗
本研究结果显示观察组在临床疗效炎性因子及19 .
,、慢性盆腔炎的疗效及安全性分析北方药学
.,2019,16:149-150.
细胞因子水平变化免疫功能指标血液流变学指标徐华闫素文阿奇霉素对比多西环素治疗急性盆腔炎的临床观
、、、20 ,.
盆腔包块直径及子宫动脉血流动力学指标上均优于对察实用药物与临床
.,2013,16:919-921.
孙阿梅刘长云刘汉蓉等中药灌肠联合体外电场热疗对慢性盆
照组P证明甲硝唑联合头孢曲松多西环21 ,,,.
(<)。、腔炎患者炎性因子免疫功能及血流变学的影响世界中医药
素治疗盆腔炎的效果良好对炎症的抑制力强能明显、.,
2018,13:1111-1114.
,,李静甲硝唑联合头孢曲松和多西环素治疗盆腔炎的疗效评价上
改善盆腔血液流变学及子宫血流动力学促进炎性包22 ..
,海医药
,2019,40:24-25.
块缩小达到较为满意的疗效[23-25]黄素静关红琼罗书多西环素联合盆腔炎号方治疗支原体感
,。23 ,,.2
综上所述甲硝唑联合头孢曲松多西环素治疗盆染盆腔炎疗效及安全性分析中华中医药学刊
,、.,2017,35:
2145-2148.
腔炎的效果确切能明显抑制炎性因子及细胞因子调年书勤联合使用头孢替坦和多西环素治疗重度盆腔炎的效果评
,,24 .
节免疫功能降低盆腔血液黏稠度提高子宫血流速析当代医药论丛
.,2016,14:86-87.
,,陈建元姚炜康妇消炎栓联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的效果
度缩小炎性包块值得推广使用25 ,.
观察中国生化药物杂志
,,。.,2017,37:347-348.
参考文献收稿日期
伊碧霞朱万方数据敏徐海霞等甲硝唑联合头孢曲松多西环素治疗盆腔(:2021-09-10)
1 ,,,.、