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疼痛自主评估护理模式在重症胰腺炎患者中的应用
刘亚娟
(驻马店市中心医院,河南驻马店463200)
摘要目的探讨疼痛自主评估护理模式在重症胰腺炎患者中的应用效果。方法选取重症胰腺炎患者74例,根据患
者入院时间分为观察组(37例)和对照组(37例)。对照组采用常规疼痛护理干预,观察组采用疼痛自主评估护理模式,比较两
组疼痛水平及心理状态情况。结果观察组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<);观察
组焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论对重症胰腺炎患者应用疼痛自主评估护理模式,
可有效降低患者疼痛水平,改善其心理状态。
关键词重症胰腺炎;疼痛护理;疼痛自主评估
[中图分类号]R473[文献标识码]B学科分类代码:32027
文章编码:1001-8131(2022)02-0113-02DOI:.1001-
重症胰腺炎是由多种因素导致胰蛋白酶自身护理人员根据患者实际病情及医嘱,准确传达医嘱
消化,继而引发的炎性反应;患者胰腺发生坏死,临给患者,根据患者疼痛程度采用阿片类镇痛药物等
床表现为长时间的上腹部剧烈疼痛,疾病进展到后镇痛措施,同时密切关注患者生命体征,必要时采
期,可造成多器官功能衰竭,严重影响患者身心健用镇痛泵。
康[1]。若未早期控制疼痛,:在对照组基础上采用疼痛自主评估
力,并会加重机体的应激反应。目前,临床多由护理护理模式,主要内容如下:①疼痛宣教:患者入院
人员对患者的疼痛水平进行评估,但患者个体差异8h内,护理人员记录患者的血压、脉搏、呼吸等体
的不同、护理人员的不同评估方法,会导致评估效征,当患者主动诉说有疼痛或出现新的疼痛时,护
果差距较大,而目前临床较少对患者自主疼痛评估理人员及时评估并告知医师;给予患者疼痛自主评
情况进行研究[2]。鉴于此,本研究将探讨疼痛自主评估护理手册,手册里面内容包含疼痛的机制、如何
估护理模式在重症胰腺炎患者中的应用效果。现报正确评估自身疼痛程度等内容,并由护理人员指导
告如下。患者详细阅读,及时解答患者疑惑之处,保证患者
1资料与方法正确掌握疼痛自我评估方法,可通过语言详细描述
出疼痛情况,并通过语言激励患者积极参与疼痛自
:经医学伦理委员会批准,选取2015
我评估过程。②疼痛评估过程:医师根据患者的疼
年3月—2019年11月驻马店市中心医院收治的
痛部位、性质、疼痛程度、频率、疼痛持续时间等评
重症胰腺炎患者74例,根据患者入院时间分为观
估针对患者疼痛需采取的措施;护理人员协助患者
察组(37例)和对照组(37例)。观察组中男性23
做疼痛自主评估,根据VAS评分决定评估频次,同
例,女性14例;年龄45~68岁,平均年龄(±
对照组;在患者进行镇痛治疗期间,护理人员需在
)岁;发病类型:急性水肿型15例,急性出血型
口服药物后1h左右再协助患者评估疼痛。护理人
13例,急性坏死型9例;对照组中男性24例,女性
员评估过程中详细向患者解释疼痛产生的原因及
13例;年龄46~69岁,平均年龄(±)岁;发
发展情况,减轻患者不安、焦虑等消极情绪;同时告
病类型:急性水肿型14例,急性出血型12例,急性
知患者不同分值疼痛的感觉,提高患者自主掌握疼
坏死型11例。两组一般资料比较(P>),有可对
痛评估方法。护理人员指导患者家属积极陪伴、鼓
比性。全部患者签署知情同意书。
励患者,增强患者治疗信心,提升患者护理配合度。
:(1)纳入标准:符合急性胰
③疼痛表达:除了应用药物等镇痛操作外,护理人
腺炎诊断标准[3],处于重症期;患者认知能力正常,
员逐渐诱导患者主动表达对疼痛的感受,进而可发
可完成自主疼痛评估。(2)排除标准:合并肝肾等重
挥主观能动性,寻找可转移疼痛的方法;同时护理
要器官功能障碍者;合并精神疾病者;昏厥者。
人员指导患者通过想象、自我暗示、自我激励等方
式,转移对疼痛的注意力,达到缓解身心状态的效
:采用常规疼痛护理干预,患者在入
果。连续干预2周。
院后,由护理人员应用视觉模拟评分法(VAS)[4]评
:①干预前、干预2周后,应用VAS
估患者的疼痛水平,VAS评分<4分者,每天进行2
评分评估患者的疼痛水平,评分范围0~10分,分数
次疼痛评估;VAS评分在4~6分者,每天进行3次
越高提示患者疼痛水平越高。②干预前、干预后,应
评估;VAS评分≥7分者,每4h对患者评估1次。
用焦虑自评量表(SAS)[5]评估患者的心理状态,量表
万方数据
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总计20个条目,分界值为50分,分数越高,提示患疼痛的不安等消极情绪;护理人员逐一对患者进行
者焦虑程度越高。指导,可有效使患者正确掌握自主评估的方法,同
:,以百时通过疼痛的相关护理宣教,可有效转变患者对疼
分数和例数(%、n)表示计数资料,用χ2检验;以均痛的认识,促使患者主动诉说自身疼痛情况,护理
数±标准差(x±s)表示计量资料,用独立样本t检验人员再引导患者根据疼痛的性质、程度、频率等特
组间数据,用配对样本t检验组内数据,P<,使患者可清晰表述出疼痛的相关信息,利于医
差异有统计学意义。师及时采取相应措施[9]。评估期间注意在患者行镇
2结果痛治疗药物后的1h左右再进行,以减少外界因素
干扰,患者通过自主评估,还可提高疼痛评估的准
:干预前,两组VAS评分对比,差异
确性,有效提高护理质量,进而促进疼痛缓解;护理
无统计学意义(P>);干预后,两组VAS评分均
人员指导患者家属积极陪伴、鼓励患者,可有效提
较干预前降低,且观察组较对照组低,差异有统计
高患者的家庭归属感,促使患者发挥主观能动性,
学意义(P<)。见表1。
积极参与护理过程中,并有效减轻心理负担,改善
表1两组患者疼痛水平对比(x±s,分)
不良情绪;最后,护理人员诱导患者主动表达疼痛
组别n干预前干预后tP
感受,利于护理人员指导患者通过想象、自我暗示
±±
±±,有效降低自身疼痛水
[10]
,缓解身心负担。
,对重症胰腺炎患者应用疼痛自主评
估护理模式,可有效降低患者机体疼痛水平,改善
:干预前两组SAS评分对比,差异无
患者心理状态。
统计学意义(P>);干预后,两组SAS评分较治
参考文献
疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意
[1]于晓政,刘瑞霞,
义(P<)。见表2。细胞自噬中的研究进展[J].中华胰腺病杂志,2017,17
表2两组患者心理状态对比(x±s,分)(1):67-69.
组别n干预前干预后tP[2]汪晖,尹世玉,杨纯子,
±±[J].中国医院,2017,12(11):60-
±±.
[3]
(2014版)[J].中华消化外科杂志,2015,14(1):
1-5.
3讨论[4]高万露,[J].医
杨兰勤等[6]的研究结果显示,对重症急性胰腺学研究杂志,2013,42(12):144-146.
炎患者实施全面护理干预,可缩短患者住院时间,[5]段泉泉,[J].中
减轻消极情绪,提升患者护理满意度,但疼痛护理国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.
[6]杨兰勤,叶慧,
质量不足。而本研究结果显示,观察组VAS评分较
者疗效及预后的影响研究[J].河北医药,2018,40(14):
对照组低,SAS评分较对照组低,提示疼痛自主评
149-151.
估护理模式干预可降低重症胰腺炎患者疼痛水平,[7]杨富,方芳,彭文,
减轻患者心理负担。分析原因在于,疼痛自主评估标体系的构建[J].护理研究,2019,33(18):3118-3122.
主要是以患者为主体,患者评估自身的疼痛情况,[8]WidemanTH,EdwardsRR,WaltonDM,-
并反馈给医师,有助于医护人员及时采取相应的镇timodalAssessmentModelofPain:ANovelFramework
痛措施。疼痛是患者的主观感受,患者通过精准评forFurtherIntegratingtheSubjectivePainExperience
估自身疼痛状态,准确描述疼痛程度、性质等情况,WithinResearchandPractice[J].ClinJPain,2019,35
可利于医护人员及时采取措施缓解疼痛,利于患者(3):1.
[9]贲如琴,吉冬丽,陈晓燕,
预后[7-8]。疼痛评估利用VAS量表进行评估,对不同
及效果评价[J].实用临床医药杂志,2018,22(18):46-
疼痛程度的患者选择不同的评估次数,可及时、有49.
效评估患者的疼痛程度,利于医师采取不用的镇痛[10]周祥花,
措施。首先,由护理人员对重症胰腺炎患者讲解疼急性胰腺炎患者疼痛及焦虑效果评价[J].中国临床保
痛的主要发生原因、发展过程等,并给予其疼痛自健杂志,2019,22(6):849-852.
主评估手册,可有效增加患者的认知水平,减轻对收稿日期:2021-02-03
万方数据