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2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·777·
临床报道
··
经皮螺钉内固定治疗骶骨骨折的疗效分析
林正坚,侯平,王斌,许环顺
(海口市第三人民医院骨科,海南海口)
571100
关键词:经皮螺钉内固定骶骨骨折不稳定型骨折分型
;;;Denis
中图分类号:文献标识码:文章编号:
-7234(2022)05-0777-02
DOI:.1005-
骶骨是骨盆后环的重要组成之一先进行臂侧位***使双侧内固定耻骨联合分离者采用经皮拉力
,S1“C”,;
在骨盆骨折中骶骨骨折率达到坐骨大小切迹与坐骨棘保持重叠且呈螺钉内固定术闭前再次进行多角度
,17%~。
[1]近年来微创手术在骶骨骨折弧线后缘与第骶孔及上述弧线组***确认骨折复位内固定位置良好
30%。,,S11,、,
治疗中获得了快速发展经皮加压螺钉成中间区域采用导针尖端对该中间区逐层缝合切口
,,。
内固定创伤小固定牢固已被众多学域进行定位作切口使用导观察指标
,,,6~8mm,
者认可[2]我院近年开展对骶骨骨折针将髂骨外板皮质抵住使导针平行于记录手术指标并发症发生情况
。,、;
的经皮螺钉内固定治疗获得了良好的射线导针继续进入并穿过三层骨皮术后个月采用影像标准[4]评价
,。6Matte
临床疗效现报告如下质进针深度注意不超过骶骨骨折复位效果评价骨折移位
,。,3~4cm,:,<4mm、
1资料与方法翼倾斜皮质确认为中心***骨盆分别为
。S14~10mm、11~20mm、>20mm
一般资料入出口位导针继续进入至中间部优良可差采用标准[5]评价
、,S1、、、;Majeed
纳入年月年月位或对侧骶前孔置入规格适宜的空心手术综合疗效包括疼痛***工
20171~202012,:、、
我院收治的例骶骨骨折患者其中钉骶髂螺钉内固定手术准备与作坐站立等个维度总分分
28,。S2S1、、5,100,
男例女例年龄岁平均一致侧位***可见前后缘及上分分分分
19,9,19~58,,S2、、≥85、70~84、55~69、<55
岁分型[3]型下骶孔中心点置入导针后以为中分别为优良可差
(±);Denis:Ⅰ,,S2、、、。
例型例骶髂关节脱位例心***骨盆入出口位采用空心钻钻统计学分析
12、Ⅱ16;8;、。
受伤原因交通事故例跌落伤孔置入规格适宜的空心钉空心钉最采用统计软件计量
:13,15,,,
例合并伤下肢骨折例颅脑损伤好能超过中线若前后径不足资料采用xs表示计数资料采用百
;:8,3;S27mm“±”,
例上肢骨折例肋骨骨折例或孔间距不足选择长柄刮分率形式表示
,4,2。S1、S27mm,“%”。
纳入标准年龄岁不稳定匙代替导针定位螺钉置入时靠椎2结果
:18~60;,S2
型骶骨骨折新鲜骨折受伤至手术时体后缘以及骶前孔上缘合并耻骨支例患者均完成手术手术平均
;,。28,
间无骶神经损伤症状排除标骨耻骨联合损伤者应首先处理再进用时出血量
<7d;。、,(±)min,
准非手术治疗者合并骨质疏松症合行骶骨置钉合并耻骨支骨折者经髂腹住院时间
:;;;(±)mL,(±
并严重腰椎退行性疾病结核肿瘤等股沟进入内外侧窗切口构建骨膜隧术后例发生切口感染经清
;、,)d;1,
引起的病理性骨折双侧骨盆后环损道经皮置入预弯的重建锁定钢板进行创抗感染等针对性治疗后康复例
;,、;1
伤骶骨形骨折合并腰骶结
;“H”、“U”
合部失稳存在明显骨缺损
;。
手术方法
所有患者均采用经皮螺钉内固定
治疗受伤后当天入院至手术前进行
。,
的股骨髁上牵引拍摄线片观
2~7d,X
察骨折大部分复位后进行手术
。
收稿日期:修订日期:
2021-06-17;2021-07-23
作者简介:林正坚男海南籍主治医师
(1981-),,,
研究方向:骨科常见疾病
电子邮箱:图患者手术前后影像学资料术前线片术后当天显示耻骨联合螺钉位置良好
******@(a:X;b:CT)
颈腰痛杂志年第卷第期
·778·2022435TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
钉尾部不适症状较轻微术后逐渐缓用能够确保螺钉准确安全置入[8]伤杂志
1,2020,35(6):667-669.
,,、S。缪旭东黎健鹏曾秋涛微创髂骨内支架
解影像标准显示骨折复位优骶前孔前后均类似一个喇叭口形状[2],,.
;Matte:24,固定治疗骨盆后环损伤疗效分析创伤
例良例典型病例见图按骶前孔的距离为孔间距在进行[J].
,4,1;MajeedS1、S2,外科杂志
标准评价手术优良率为其中置钉时若前后径不足或孔,2020,22(6):477-478.
陆清达个体化治疗儿童骶骨骨折初步临床
%,S2,S27mm[3].
优例良例可例间距不足则经置骶髂螺钉内疗效观察中国骨与关节杂志
18,8,2。7mm,S2[J].,2021,10
3讨论固定的操作应更为谨慎若进行置
;S2(3):204-209.
曹磊光李格当王利娟等复杂性四肢骨
骶骨骨折多发生于交通事故坠落钉要采用长柄刮匙代替导针进[4],,,.
、,2mm折患者应用线与诊断的临床对比分析
伤等高能量损伤后不稳定型骨折采用行术中定位置钉时螺钉靠椎体后XCT
,,S2影像研究与医学应用
保守治疗效果较为局限若骶髂关节复缘以及骶前孔上缘能够避免螺钉对骶[J].,2020,4(6):15
,,
-16.
位不良可造成患者长期骶部痛骨盆关前血管的损伤[9-10]但经皮螺钉内固
吴刚谭伦李邦青等微创经皮桥式内固
、。[5],,,.
节痛甚至发展为骶髂关节炎等[6]经定治疗骶骨骨折也有一定的局限例如
,。,定支架与传统外固定支架治疗不稳定骨盆
皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶骨骨折术中需要多角度多次******次数骨折疗效比较中国修复重建外科杂
,、,[J].
凭借其微创的优势得到了临床重视较多放射线暴露量较大志
。,。,2020,34(5):563-568.
本研究对例患者采用经皮螺钉内固笔者总结术中需注意以下事项[6]BeckmannNM,
28:①
定治疗结果显示出血量术前应进行详细的影像学检查评估fractures:classificationandmanagement[J].
,(±,
并发症发生率较低手术优可靠安全的螺钉通道牵引超EmergencyRadiology,2017,24(6):605
)mL,,S1、S2、;②-617.
良率为获得了良好的内固定过仍无法复位合并骶神经损伤胡铮李钿何旭辉等不稳定型骶骨骨折
%,7d、、[7],,,.
及骨折复位效果合并严重骨质疏松症存在明显骶骨缺手术治疗方式选择中国矫形外科杂
。、[J].
志
在骶骨骨折的经皮置钉中骶骨翼损等患者不适用该术式应排除,25(20):1853-1857.
,,,;③巩腾苏学涛夏群等后路经皮腰髂钉
倾斜皮质被认为是置钉安全区的前置钉应尽量靠近骶前孔上缘不[8],,,.-
“”S1、S2,棒固定在型骶骨骨折中的应用
界螺钉可在安全区内置入椎体安靠近骶前孔下缘降低骶前血管损伤DenisⅡ[J].
,S1,,;中华创伤骨科杂志
全区后缘为的神经根孔因此术前骶骨区骨折时尽量不进行加压处,2017,19(6):484-490.
S1,④Ⅱ,郑秋宝樊仕才侯志勇等骶前减压骶孔
应进行详细的影像检查进行精确的个理合并耻骨支骨耻骨联合损伤者[9],,,.
,;⑤、成形术治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经
体测量保证置钉的准确性及安全应首先处理再进行骶骨置钉损伤的疗效分析中华创伤骨科杂志
,,。[J].,
性[7]置钉时臂侧位***使双-
1参考文献2021,23(1):4754.
。S“C”,:田维刘兆杰孙玉玺等机器人辅助微
侧坐骨大小切迹与坐骨棘保持重叠且[10],,,.
创三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折
刘源城徐康帅不稳定骨盆后环损伤内固
呈弧线后缘与第骶孔及上述弧线[1],.
,S11中华骨科杂志
定手术治疗研究进展中国骨与关节损[J].,2020,40(5):277
组成中间区域采用导针尖端对该中间[J].
,-
区域进行定位配合上文中安全区的运284.
,