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罗哌卡因复合舒***不同剂量硬膜外麻醉在
足月初产妇剖宫产术中的应用
王壤林胜男高洛漯
(河南省漯河市召陵区人民医院,河南漯河462000)
摘要目的探讨罗哌卡因复合舒***不同剂量硬膜外麻醉在足月初产妇剖宫产术中的应用效果。方法选择126
例剖宫产产妇,按随机对照原则分为三组,各42例。***,,高剂量组采
,%罗哌卡因。比较三组血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]。结果切皮时,三组患者
SBP、DBP较麻醉前降低,HR较麻醉前升高,给药15min三组SBP、DBP、HR均较切皮时降低,但在术毕时三组SBP、DBP、HR
较给药15min升高,且中剂量组切皮时、手术结束时的SBP、DBP高于低剂量组、高剂量组,HR低于低剂量组、高剂量组,三组
组间、时点、组间时点交互比较,差异均有统计学意义(P<);中剂量组感觉阻滞起效时间短于低剂量组,长于高剂量组,差
异有统计学意义(P<)。%***对剖宫产患者血流动力学影响较小,感觉阻滞起效
快。
关键词剖宫产;足月;初产妇;罗哌卡因;舒***
[中图分类号][文献标识码]A学科分类代码:32024
文章编码:1001-8131(2022)03-0037-03DOI:.1001-
ApplicationofRopivacaineCombinedWithSufentanilinDifferentDosesof
EpiduralAnesthesiainFull-TermPrimiparasUndergoingCesareanSection
WangRangLinShengnanGaoLuoluo
(People'sHospitalofZhaolingDistrict,Luohe462000,China)
AbstractObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofropivacainecombinedwithsufentanilindifferentdosesof
epiduralanesthesiainfull--
domlydividedintothreegroups,-dosegroup,-
umdosegroup,-dosegroup,%(SBP,DBP,
HR),
whileHRwashigherthanthatbeforeanesthesiaSBP,DBPandHRwerelowerthanthoseatskinincision,butSBP,DBPandHRin
threegroupswerehigherthanthosein15minafteroperation,andSBPandDBPatskinincisionandattheendofoperationin
middledosegroupwerehigherthanthoseinlow-dosegroupandhigh-dosegroup,whileHRwaslowerthanthoseinlow-dose
groupandhigh-,timepointsandtimepointsbetweengroups(P<
);%
onhemodynamicsofpatientsundergoingcesareansection,andtheonsetofsensoryblockisfast.
KeywordsCesareansection;Term;Primipara;Ropivacaine;Sufentanil
剖宫产属于临床重要分娩方式,对于解决难产年7月至2020年7月我院收治的126例剖宫产产
及产科并发症有着重要作用,可有效挽救产妇及围妇,按随机对照原则分为三组,各42例。低剂量组
产儿的生命[1]。产妇在分娩时由于紧张、焦虑等不良年龄21~32岁,平均(±)岁;孕周37~41
情绪,导致应激反应较为明显,影响患者镇痛效果,周,平均(±)周。中剂量组年龄22~31岁,
从而影响手术进程与妊娠结局。罗哌卡因属于氨基平均(±)岁;孕周38~41周,平均(±
酰***类局部***,可抑制神经冲动传导,)周。中剂量组年龄21~31岁,平均(±
[2]
醉与镇痛效果。舒***属于苯哌啶衍生物,)岁;孕周38~41周,平均(±)周。三组
[3]
过作用于μ阿片受体,从而起到镇痛效果。罗哌卡一般资料比较有可比性(P>)。患者已签署知情
因复合舒***可有效保留两种药物优势,但临床同意书。
对于舒***剂量尚有争议。鉴于此,:纳入标准:①足月初产妇;②符合
罗哌卡因复合舒***不同剂量硬膜外麻醉在足
剖宫产指征;③胎儿正常。排除标准:①有镇痛药依赖
月初产妇剖宫产术中的应用效果,旨在指导未来剖
史;②妊娠合并高血压、糖尿病;③对***物过敏。
宫产的麻醉方式,现报告如下。
:待产妇入室后,取左侧卧位,麻醉穿刺
1资料与方法点选取患者腰椎3~4间隙,硬膜外腔定位,用穿刺
:经医学伦理委员会批准,选择2019针将25G一次性使用腰麻针送入患者蛛网膜下腔,
·38·哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期
待脑髓液流出后,将***物注入。低剂量组给予产生感觉阻滞并保留运动能力,应用性较好,但通
***%常有起效慢的缺点,可能延长手术时间[5]。舒***
;中剂量组、高剂量组属于强效镇痛药物,可通过与阿片受体相结合,从
***注射液5μg、而起到镇痛效果[6]。临床多采取罗哌卡因复合舒芬
***%太尼,但对于舒***剂量仍有一定争议。
。在注射完毕后,拔除腰穿针,留置本研究显示,切皮时三组患者SBP、DBP较麻
4cm硬膜外导管。醉前降低,HR较麻醉前升高,给药15min三组
:血流动力学:用HM81-01血流动SBP、DBP、HR均较切皮时降低,在术毕时三组
力学分析仪于患者麻醉前、切皮时、给药15min、术SBP、DBP、HR较给药15min升高,同时中剂量组
毕时检测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率SBP、DBP、HR波动幅度较小,表明中剂量舒***
(HR)。复合罗哌卡因有利于患者稳定血流动力学,改善患
:。罗哌卡因是一种纯左旋式异构体,麻
理,计量资料以(x±s)表示,三组间比较采用单因素醉范围扩散范围广、作用时间长,可通过阻断Na+流
方差分析,三组间多时点比较采用重复度量方差分入神经纤维细胞膜内,从而对沿神经纤维的冲动传
析检验;计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<导产生可逆性阻滞,起到麻醉镇痛作用[7]。同时罗哌
。卡因可通过芳香羟基化的作用进行充分代谢,并通
[8]
2结果过尿液排出体外,利于患者术后苏醒。而舒***
属于苯哌啶衍生物,在鞘内注射后可与脊髓节段μ
切皮时、三组患者SBP、DBP较麻醉前降低,
受体相结合,产生强效镇痛效果[9]。舒***具有高
HR较麻醉前升高,给药15min三组SBP、DBP、HR
溶脂性,更容易通过血脑屏障,同时与阿片受体亲
均较切皮时降低,但在术毕时三组SBP、DBP、HR
和力较强,因此起效较快,镇痛效果较好[10]。同时舒
较给药15min升高,且中剂量组切皮时、给药15min、
***具有起效快、持续时间短的特点,可快速从
手术结束时的SBP、DBP高于低剂量组、高剂量组,
患者脑组织等扩展至脂肪组织,同时可通过肝脏与
HR低于低剂量组、高剂量组,三组组间、时点、组间
小肠代谢,约80%可在24h内排出体外。舒***
时点交互比较,差异均有统计学意义(P<),详
剂量过低可能导致镇痛效果不足,当过量时亦可导
见表1。
致呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应,
3讨论舒***复合罗哌卡因既可保证麻醉效果,亦有利
随着孕周增加产妇并发症风险也随之增加,同于患者术后恢复。
时心血管调节能力降低,因此部分患者选择剖宫综上所述,%
产,以保证母婴安全[4]。目前临床对剖宫产患者多采太尼对于剖宫产患者血流动力学影响较小,感觉阻
取硬膜外麻醉,常用***中,罗哌卡因小剂量可滞起效快,且不会明显增加运动阻滞时间,利于患
表1三组血流动力学比较(x±s)
时间组别SBP/mmHgDBP/mmHgHR/(次·min-1)
低剂量组(n=42)±±±
±±±
±±±
±±±
中剂量组(n=42)±±±
±±±
±±±
±±±
高剂量组(n=42)±±±
±±±
±±±
±±±
F组间P组值间-(P<)(P<)(P<)
F时点P时点值-(P<)(P<)(P<)
F时点·组间值P时点·组间值-(P<)(P<)(P<)
哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期·39·
口服多糖铁复合物胶囊预防妊娠期贫血对于改善
妇幼健康水平的临床价值
杨春霞曾雪芳宋莉
(博罗县妇幼保健计划生育服务中心,广东博罗516100)
摘要目的探究口服多糖铁复合物胶囊预防妊娠期贫血对于改善妇幼健康水平的临床价值。方法选取妊娠期贫血
患者102例作为研究对象,随机分为对照组(n=51,给予硫酸亚铁治疗)和观察组(n=51,给予多糖铁复合物治疗),观察两组患
者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞数量(RBC)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞
平均体积(MCV)、血细胞分布宽(RDW)水平变化,不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后两组Hb、RBC、MCH、MCHC、
MCV水平均有所升高,且观察组上升明显高于对照组(P<),治疗后两组RDW均下降,且观察组下降幅度更显著(P<
)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<)。结论多糖铁复合
物胶囊对于预防妊娠期贫血临床疗效明显,可有效改善妊娠期贫血症状,且安全性较高,对于改善妇幼健康水平有显著效果,
有一定临床参考价值,值得推广应用。
关键词妊娠期贫血;多糖铁复合物胶囊;临床疗效;口服补铁剂
[中图分类号][文献标识码]A学科分类代码:32031
文章编码:1001-8131(2022)03-0039-03DOI:.1001-
OralPolysaccharideIronComplexCapsulesPreventAnemiaForImproving
MaternalandChildHealthLevels
YangChunxiaZengXuefangSongLi
(BoluoCountyMaternalandChildHealthFamilyPlanningServiceCenter,Bolo516100,China)
AbstractObjectiveToexploretheclinicalvalueoforalpolysaccharideironcomplexcapsulestopreventanemiainpreg-
-
ject,randomlydividedintocontrolgroup(N=51,givingsulfatetreatment)andobservationgroup(n=51,Giventhepolysaccharide
complextreatment),observingthehemoglobin(HB),redbloodcells(RBC),redbloodcellaveragehemoglobinconcentration
(MCHC),redbloodcellaveragevolume(MCV),redbloodcellaveragevolume(MCV),bloodcelldistributionWidth(RDW)level
change,:HB,RBC,MCH,MCHC,andMCVlevelswereraisedintwogroupsafter
treatment,andtheobservationgroupincreasedsignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<).ThetwosetsofRDWdecreased
intwogroupsaftertreatment,andtheobservationgroupdecreasedMoreremarkable(P<).Theincidenceofadversereactionsin
theobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<),andthetotaleffectivenessoftheobservation
groupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<).ConclusionPolysaccharideIronRefractoryCapsuleisobvious
topreventtheclinicalefficacyofanemiainpregnancy,caneffectivelyimprovethesymptomsofanemiainpregnancy,highsafety,have
asignificanteffectonimprovingmaternalandchildhealth,thereisacertainclinicalreferencevalue,worthyofpromotion.
KeywordsPregnancyanemia;Polysaccharideironcompositecapsule;Clinicalefficacy;Oralpouringiron
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
者术后恢复。(2):192-195.
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