1 / 4
文档名称:

老年脊柱侧凸择期手术患者Koenig抑郁量表与手术预后、步行能力和疼痛感觉的关系.pdf

格式:pdf   大小:947KB   页数:4页
下载后只包含 1 个 PDF 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

老年脊柱侧凸择期手术患者Koenig抑郁量表与手术预后、步行能力和疼痛感觉的关系.pdf

上传人:dt83088549 2023/1/26 文件大小:947 KB

下载得到文件列表

老年脊柱侧凸择期手术患者Koenig抑郁量表与手术预后、步行能力和疼痛感觉的关系.pdf

文档介绍

文档介绍:该【老年脊柱侧凸择期手术患者Koenig抑郁量表与手术预后、步行能力和疼痛感觉的关系 】是由【dt83088549】上传分享,文档一共【4】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【老年脊柱侧凸择期手术患者Koenig抑郁量表与手术预后、步行能力和疼痛感觉的关系 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。颈腰痛杂志年第卷第期
·508·2022434TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
临床论著
··
老年脊柱侧凸择期手术患者Koenig抑郁量表与手术预后、
步行能力和疼痛感觉的关系
董利娜,郑雪伟,时中美
(黄河科技学院附属医院手术室,河南郑州)
450000
摘要:目的探讨老年脊柱侧凸择期手术患者抑郁量表与手术预后步行能力和疼
Koenig(koenigdepressionscale,KDS)、
痛感觉的关系方法选择年月至年月在我院行择期手术治疗的例老年退行性脊柱侧凸患者
。 201732020394(Seniledegen-
作为研究对象采用术前评分评估抑郁症状观察评分与人口学参数术中变量术后并发症步
erativescoliosis,SDS),KDS,KDS、、、
行能力和疼痛评分的关系结果存在抑郁症状和非抑郁症状患者的人口学参数和各项术前变量相比差异均无统计学意义
。 ,
P两组患者的手术时间融合节段估算失血量输注红细胞量脊髓损伤神经根损伤硬膜切开术等变量相比差异
(>)。、、、、、、,
均无统计学意义P两组患者的住院时间谵妄尿路感染发热切口感染高血压低血压血肿心肌梗死肺栓塞
(>)。、、、、、、、、、、
深静脉栓塞感觉障碍等相比差异均无统计学意义P两组患者手术至下床时间术后第天步数出院日步数相比
、,(>)。、1、,
差异均无统计学意义P两组患者在基线术后周月月时的评分相比差异均无统计学意义P
(>)。、6、3、6VAS,(>)。
结论抑郁症状对老年退行性脊柱侧凸患者的并发症发生率行走能力和随访评分均无显著影响
、VAS。
关键词:退行性脊柱侧凸老年患者抑郁量表疼痛评分预后
;;Koenig;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:
A 1005-7234(2022)04-0508-04
DOI:.1005-
RelationshipbetweenKoenigdepressionscaleandpostoperativeoutcomewalkingandpainsensationinelderlypatientswith
,
scoliosisundergoingelectivesurgery
DONGLi-na,ZHENGXue-wei,SHIZhong-mei
(OperatingRoom,theAffiliatedHospitalofYellowRiverUniversityofScienceandTechnology,Zhengzhou,Henan450000,China)
AbstractObjective
: ToinvestigatetherelationshipbetweenKoenigdepressionscale(KDS)andprognosisofsurgery,walking
Methods
abilityandpainsensationinelderlypatientswithscoliosisundergoingelectivesurgery. FromMarch2017toMarch2020,94

relationshipbetweenpreoperativeKDSassessmentofdepressivesymptomsanddemographicparameters,intraoperativevariables,
Results
postoperativecomplications,walkingabilityandpainscorewasobserved. Therewerenosignificantdifferencesindemographic
P
parametersandpreoperativevariablesbetweenpatientswithandwithoutdepressivesymptoms(>).Therewerenosignificant
differencesinoperationtime,fusionsegment,estimatedbloodloss,transfusionofredbloodcells,spinalcordinjury,nerverootinjury
P
andduralincisionbetweentwogroups(>).Therewerenosignificantdifferencesinhospitalizationtime,delirium,urinarytract
infection,fever,knifeedgeinfection,hypertension,hypotension,hematoma,myocardialinfarction,pulmonaryembolism,deepvein
P
embolismandsensorydisturbancebetweenthetwogroups(>).Therewerenosignificantdifferencesinthetimefromoperationto
gettingoutofbed,thenumberofstepsonthefirstdayafteroperationandthenumberofstepsonthedayofdischargebetweenthetwo
P
groups(>).TherewasnosignificantdifferenceinVASatbaseline,6weeks,3monthsand6monthsafteroperationbetween
PConclusion
depressiveandnon-depressivepatients(>). Depressivesymptomshavenosignificanteffectontheincidenceof
complications,walkingabilityandfollow-upVASinelderlypatientswithdegenerativescoliosis.
Keywords
:degenerativescoliosis;elderlypatients;Koenigdepressionscale;painscore;prognosis
与普通人群相比脊柱侧凸患者因身体外形不
,
佳身体残疾和慢性疼痛基线心理社会功能较低
收稿日期:修订日期:
2021-04-12;2021-06-22、,,
作者简介:董利娜女河南籍住院医师情感脆弱抑郁症的罹患风险明显升高[1]多项研
(1985-),,,,。
研究方向:骨科手术究[2-3]显示抑郁症是外科手术后患者预后不良的预
,
电子邮箱:
******@
颈腰痛杂志年第卷第期
2022434TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·509·
测因素但目前仍缺乏老年抑郁量表评分与脊柱侧术前和围手术期变量及并发症

凸患者手术结局的相关性研究[4]抑郁量表评估的人口统计学变量包括年龄性别体质
。Koenig:、、
在预测和量化医疗环量指数糖尿病外周血管疾
(Koenigdepressionscale,DKS)(bodymassindex,BMI)、、
境中抑郁症的实用性和有效性已经得到证实但目病高脂血症贫
,(Peripheralvasculardiseases,PVD)、、
前较少见对脊柱手术预后的预测能力分析[5]血慢性肾病吸烟饮酒等资料术中变量包括手
KDS。、、、;:
本研究旨在评估量表对择期手术脊柱侧凸患者术时间估算失血量输
KDS、(Estimatedbloodloss,EBL)、
术后不良预后的影响现报告如下注红细胞量术中脊髓
,。(packedredbloodcell,PRBC)、
和神经根损伤术后并发症包括谵妄尿路感染发
1 资料与方法;:、、
热感染肠梗阻高血压低血压血肿心肌梗死
、、、、、、、
一般资料肺栓塞深静脉血栓形成感觉障碍
、、。
选择年月年月在本院行择期步行状态和疼痛评估
20173~
手术治疗的老年退行性脊柱侧凸术前和术后步行状态包括手术至步行时间术
(Seniledegenerative、
患者作为研究对象纳入标准年后第天步数及出院日步数疼痛状态采用评
scoliosis,SDS)。:①1。VAS
龄岁性别不限临床诊断为非手术分进行评估于入组时术后周个月和个月
60~80,;②SDS,。、6、36
治疗失败角在我院接受节段融合术时进行评分
,Cobb>10°;③VAS。
治疗患者对研究知情并签署知情同意书排除统计学分析
;④。
标准基线检查时失去行走能力合并脊柱创采用软件包进行数据分析计量资料
;①;②,
伤肿瘤感染结核患者既往有脊柱手术史者采用均数标准差表示组间比较采用t检验非
、、、;③;“±”,,
先天性脊柱畸形者严重脊髓功能损伤者不正态分布资料采用非参数检验计数资料采用率或
④;⑤;⑥;
能耐受手术治疗者严重精神疾病或认知功能障百分比表示采用卡方检验
;⑦,。
碍者共纳入患者例其中男例女例年
。94,36,58;2 结果
龄岁平均岁
60~80,(±)。
评估[6]术前变量

术前基线抑郁由经过培训的心理医师采用例患者经评分为分例中位得
KDS94KDS0~368(
量表进行评估包括参加视觉聚会的愿望感分分占分例中位得分
。KDS、1),%;4~1126(6
知的记忆丧失感阅读时集中注意力的能力快乐情分占抑郁症状和非抑郁症状患者的性
、、),%。
绪水平自我价值感等个维度共个条目别年龄体质量指数糖尿病高脂血症贫
、511,0~3、、、、PVD、、
分定义为无抑郁症状分之间定义为存在抑郁血慢性肾病吸烟饮酒等术前变量相比差异均无
,4~11、、、,
症状统计学意义P见表
。(>)。1。
表1 抑郁和非抑郁患者术前变量比较
临床变量抑郁症状n无抑郁症状nx2/tP
(=26)(=68)
女性
[n(%)]19()39()
年龄岁
()±±
体质量指数2
(kg/m)±±
糖尿病
[n(%)]8()14()
PVD[n(%)]3()3()
高脂血症
[n(%)]7()11()
贫血
[n(%)]5()7()
慢性肾病
[n(%)]3()11()
吸烟
[n(%)]7()10()
饮酒
[n(%)]11()19()
术中变量术后变量

两组患者的手术时间融合节段脊两组患者的住院时间谵妄尿路感染发热切
、、EBL、PRBC、、、、、
髓损伤神经根损伤硬膜切开术等变量相比差异口感染高血压低血压血肿心肌梗死肺栓塞深
、、,、、、、、、
均无统计学意义P见表静脉栓塞感觉障碍等相比差异均无统计学意义
(>)。2。、,
颈腰痛杂志年第卷第期
·510·2022434TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
P见表表
(>)。3。4。
步行状态疼痛评分

两组患者手术至下床时间术后第天步数出两组患者在基线术后周月月时的
、1、、6、3、6VAS
院日步数相比差异均无统计学意义P见评分相比差异均无统计学意义见表
,(>)。,(P>),5。
表2 抑郁和非抑郁患者术中变量相比较
术中变量抑郁症状n无抑郁症状nx2/tP
(=26)(=68)
手术时间
(min)±±
融合节段个
()±±
EBL(mL)±±
单位
PRBC()±±
脊髓损伤
[n(%)]0()0()——
神经根损伤
[n(%)]0()0()——
硬膜切开术
[n(%)]2()5()
表3 抑郁症状和非抑郁症状患者术后变量比较
术后变量抑郁症状n例无抑郁症状n例x2/tP
(=26)(=68)
住院时间
(d)±±
谵妄
[n(%)]8()19()
尿路感染
[n(%)]3()4()
发热
[n(%)]2()3()
切口感染
[n(%)]2()2()
高血压
[n(%)]3()3()
低血压
[n(%)]9()11()
血肿
[n(%)]0()0()——
心肌梗死
[n(%)]0()0()——
肺栓塞
[n(%)]0()0()——
深静脉栓塞
[n(%)]1()1()
感觉障碍
[n(%)]2()3()
表4 两组步行状态比较
组别手术至下床时间术后第天步数步出院日步数步
n(d)1()()
抑郁症状
±±±
非抑郁症状
±±±
t

P

表5 两组患者疼痛评分比较(分)
组别基线术后周术后个月术后个月
n636
抑郁症状
±±±±
非抑郁症状
±±±±
t

P

差异既往研究显示抑郁与脊柱手术患者术后生
3 讨论。,
活质量降低相关[8-9]对术后疗效和不良预后也有一
,
国内一项调查研究显示老年人工股骨头置换定相关性[10]同时有研究显示抑郁症与短期和长
,。,
患者的抑郁症状者占比[7]本研究筛出率为期术后结果之间缺乏相关性在对一项例***
%,。267
虽低于上述研究报道但仍提示老年骨科脊柱畸形手术患者的前瞻性研究中未发现基线抑
%,,,
手术患者抑郁症状发生率较高考虑其原因一方面郁症病史与术后年临床转归之间的相关性[11]
,:2。
老年人多伴发基础疾病且患病后多存在活动受限另一项对例接受一期或二期颈椎前路椎间盘切
,,52
生活半自理或无法自理另一方面患者多忧虑术后除融合术的研究显示术前心理健康不是术后周
;,,6、
恢复及对日常生活儿女照顾等影响本研究显示周和个月功能障碍评分和生活质量改善的预测
、。,126
择期手术矫正的患者中抑郁和非抑郁患者的因素[12]这些研究与本研究结果类似
SDS,。。
并发症发生率行走能力和随访评分没有显著目前临床应用汉密尔顿抑郁量表等作为
、VASBeck、
颈腰痛杂志年第卷第期
2022434TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·511·
抑郁筛查工具虽然可识别重度抑郁障碍但医院住药文献电子杂志
,,,2015,3:523-523,526.
院患者重度抑郁患者发病率较少住院患者的总体[5] SbriniG,BrivioP,***K,-
,
抑郁症检出率较低[13]老年抑郁症量表tivelyinfluencesdepression-andanxiety-likebehaviorinserotonin
。(geriatric
是专门针对老年人创制并在transporterknockoutratsthroughthemodulationofneuroplasticity,
depressionscale,GDS)spine,andGABAergicmarkers[J].Genes(Basel),2020,11
老年人群中标化了的抑郁量表在全球广泛应用但
,,(11):1248.
最初是在健康老年人中设计和验证部分条目
GDS,[6] AdogwaO,ParkerSL,ShauDN,-
可能被身体疾病的症状混淆影响了其应用效果sionscalepredictspatientsatisfactionindependentoftheextentof
,。
量表设计是在量表和简明抑郁量improvementafterrevisionlumbarsurgery[J].SpineJ,2013,13
KDSGDSCarroll
(5):501-506.
表的基础上选择个项目通过住院老年患者进行刘驰石磊何婧等抑郁症状对老年人工股骨头置换手术预
11,[7] ,,,.
评估从而形成的适用于老年患者的抑郁量表研后的不良影响中华关节外科杂志电子版
,。[J].(),2020,14(3):
究显示以分临界点对岁及岁以上患
,3,KDS6565286-290.
者抑郁症检出率的敏感性为特异性为
82%,[8] MillerJA,DerakhshanA,LubelskiD,-
[14]结合本研究结果显示术前抑郁筛查工具erativedepressiononqualityoflifeoutcomesafterlumbarsurgery
78%。,
可能是导致不同研究结果出现差异的重要因素[J].SpineJ,2015,15(1):58-64.

综上所述本研究显示抑郁症状对老年退行性[9] AlvinMD,MillerJA,SundarS,
,,depressiononqualityoflifeoutcomesafterposteriorcervicalfusion
脊柱侧凸患者并发症发生率行走能力和随访
、VAS[J].SpineJ,2015,15(1):79-85.
无显著影响本研究的局限性在于样本量较小研
。:,[10] GornetMF,CopayAG,SchranckFW,
究结论尚需要纳入更多病例的多中心前瞻性研究进ofdepressioninpatientsundergoingcervicaldiscarthroplasty:evi-
一步论证denceofacorrelationbetweenpainreliefandresolutionofdepres-
。sion[J].IntJSpineSurg,2016,10:11.
参考文献:[11] TheologisAA,AilonT,ScheerJK,
depressionon2-yearclinicaloutcomesfollowingadultspinalde-
[1] DhaliwalG,WeikumWM,Jolicoeur-MartineauA,:theimportanceofriskstratificationbasedontype
ofmaternaldepressionandprenatalSSRIexposureonexecutiveofpsychologicaldistress[J].JNeurosurgSpine,2016,25(4):
functionsandsusceptibilitytohouseholdchaosin6-year-oldchil-477-485.
dren:prospectivecohortstudy[J].BJPsychOpen,2020,6[12] MayoBC,MasselDH,BohlDD,
(5):-re-
[2] LuY,BeletskyA,NwachukwuBU,
PROMISphysicalfunction,paininterference,anddepressioncom-fusion[J].JNeurosurgSpine,2017,26(2):177-182.
puteradaptivetestsinstrumentsinpatientsundergoingmeniscalsur-[13] JiangCH,ZhuF,
gery[J].ArthroscSportsMedRehabil,2020,2(5):e451--agedandelderlypeoplein
[3] KhanHA,RabahNM,WinkelmanRD,-China:aprospectivestudyfromCHARLS[J].CurrMedSci,
operativedepressiononpatientsatisfactionwithspinesurgeonsin2020,40(5):858-870.
theoutpatientsetting[J].Spine(PhilaPa1976),2021,46(3):[14] TiwariK,AggarwalP,KakkarR,:
184-,
郭斌社区女性抑郁症流行病学调查及可行性对策临床医
[4] .[J].India[J].JLifestyleMed,2020,10(2):102-109.