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2022JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY·29·
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耳部刮痧联合耳艾灸对老年慢性疼痛患者失眠症
及焦虑情绪临床疗效的影响∗
石家庄市人民医院
王晓宇李亚南李晓伟武琳张建平赵会颖(石家庄)
050027
提要目的针对老年慢性疼痛患者的失眠症和焦虑情绪通过耳部刮痧联合耳艾灸的治疗研究分析其临
:,,
床疗效方法将符合纳入标准的例患者进行随机分组对照组例观察组例对照组予疼痛部位艾
。:61,,30、31。
灸及非甾体止痛药物的基础治疗失眠症进行常规的睡眠宣教认知行为治疗观察组在对照组基础上应用耳部
,、。
刮痧联合耳艾灸治疗采用纯铜镀铬的耳穴专业刮痧板行意象推刮术刮痧用快刮法约点刮法刮神门
;,,10min,
穴皮质下穴枕穴三焦穴耳中穴垂前穴共约刮痧毕后进行双耳艾灸共隔日次
、、、、、,15min,,,30min。1,
连续治疗共周分别于治疗周周后对比组的阿森斯失眠量表评分在治疗周后对比组
2。1、2,2(AIS)。2,2
整体疼痛评估量表评分汉密尔顿焦虑量表评分将结果进行统计学分析评估临床疗效结果
(GPS)、(HAMA),,。:
治疗周后观察组较对照组评分差异有非常显著性P疗效明显优于对照组连续性矫正χ2
2,AIS(<),(=
P观察组较对照组焦虑评分差异有显著性P但评分组差异无显著性P
,<),HAMA(<),GPS2(>
结论耳部刮痧联合耳艾灸可明显降低老年慢性疼痛患者的评分及焦虑评分在改善患者失
)。:AISHAMA,
眠症状及缓解焦虑情绪方面疗效显著提供了临床治疗新方法
,。
关键词耳部刮痧耳艾灸老年慢性疼痛失眠症焦虑
;;;;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:
A 1007-5615(2022)03-0029-03
慢性疼痛在老年患者中普遍存在研究显示周阿森斯失眠量表评分为
。,,(AIS)(±)
我国老年慢性疼痛的平均发生率约为[1]分观察组例男性例女性例平均
%。;31,11、20,
慢性疼痛为持续或间歇性持续个月以上的疼痛年龄岁平均病程周
3,(±),(±),
患病时间较长对患者身心健康造成严重不良影评分为分组患者的年龄慢
,AIS(±)。2、
响影响生活工作质量据报道的慢性疼痛性疼痛病程睡眠状况等资料比较差异无显著性
,,25%、,
患者合并失眠是引起继发性失眠的原因之一疼P具有可比性
,,(>),。
痛的严重程度与失眠之间存在相关性[2]纳入标准符合慢性疼痛的患者年
。20%~ (1),
的慢性疼痛患者同时合并焦虑抑郁状态甚至龄岁病程为周及以上的慢性失眠
50%,60~80;(2)12
较正常人存在更高的***潜在风险[3]本研究探诊断[4]患者伴有不同程度的焦虑情绪
。,。
讨老年慢性疼痛患者在镇痛治疗基础上应用耳部排除标准周内服用任何一种助睡眠
, (1)2
刮痧联合耳艾灸的中医疗法通过刺激耳穴疏通药物的患者周内服用任意一种抗焦虑药的
,、;(2)2
经络改善患者的失眠症和焦虑情绪以减轻长期患者有严重皮肤破溃及相关治疗用物过敏患
,,;(3)
服用西药产生的不良反应和依赖性现报道如下者肝肾功能严重损伤或有重症疾病不能配
,。;(4)、
1 资料与方法合治疗的患者
。
一般资料选取年月至年治疗方法
20207202110
月石家庄市人民医院门诊就诊的老年慢性疼痛患者对照组给予疼痛部位艾灸及非甾体止
例在例慢性疼痛患者中腰椎间盘病变 :
61。61,15痛药物美洛昔康片必要时口服治疗
例颈椎病例膝关节炎例慢性头痛(,),
、10、20、11失眠症进行睡眠宣教及认知行为治疗
例肩周炎例按照随机数字表法分为对照组与。
、5。观察组:在对照组基础上加用耳部刮
观察组对照组例男性例女性例 ,
。30,14、16,痧联合耳艾灸治疗具体操作患者取坐位或侧卧
平均年龄岁平均病程。:
(±),(±)位用乙醇棉签或清水清洁耳部皮肤耳廓涂抹精
,,
油作为介质应用纯铜镀铬的耳穴专业刮痧板行
,,
河北省中医药管理局资助项目意象推刮术刮痧治疗采用快刮法按照自下而
∗:。,
河北中医药学报年第卷第期
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上由外到内的方向力度适中刮耳的前后面约统计学方法应用统计软件进
、,
采用点刮法刮神门穴皮质下穴枕穴行数据分析计量资料采用均数标准差x±s
10min;、、、。±(★)
三焦穴耳中穴垂前穴共约刮痧毕表示组间比较采用t检验χ2检验P表
、、,15min。,、。<
后按摩刮痧全耳先后进行双侧耳部艾灸选用示差异有显著性P表示差异有非常显
,。,。<
自制手持便携式艾灸仪单侧耳艾灸双耳著性
,15min,。
治疗共以上联合治疗频次为隔日次2 结果
30min。,1,
双耳交替刮痧在每次治疗前后检查皮肤有无破损组患者治疗前后评分及睡眠疗效情况
, 2AIS
及出痧情况连续治疗共周比较治疗周观察组较对照组评分数值有
。2。 1,AIS
观察指标下降趋势但差异无显著性P提示组短
,(>),2
慢性疼痛程度评价采用整体疼痛评估量时间治疗效果差异不明显治疗周观察组较对
:;2,
表评价治疗前后的疼痛程度通过数字评分照组的评分数值下降明显差异有非常显著性
(GPS)。AIS,
法患者自评疼痛感受量表共分为个评分指标P结果详见表组睡眠疗效比较观
,20,(<);1。2,
包含患者的主观疼痛感受情绪感受临床表现和察组有效率为对照组有效率为
、、%,%,2
日常行为分数从分根据程度记录总分为组进行卡方检验连续性矫正χ2值P
,0~10,,,<,
分[5]总得分与疼痛感受呈正相关差异有显著性提示观察组较对照组改善慢性疼痛
(0~200)/2。。,
短期睡眠评价采用阿森斯失眠量表患者失眠症效果更显著结果详见表
:。2。
评价治疗不同时期患者的睡眠情况量
表1 2组不同治疗期的AIS评分情况x±s分
(AIS)。AIS★
表评分共分分为无睡眠障碍分(,)
组别例数治疗前治疗周治疗周
0~24,0~3;3~612
为可能有睡眠问题需治疗分以上为失眠症对照组
、;>6。±±±
患者的睡眠效率评估疗效睡眠效率实际睡眠时观察组∗∗
。=±±±
间卧床时间注与对照组同期比较P
/×100%。 :,∗∗<。
睡眠效率评价睡眠时间增加以上睡眠
:3h、 表22组睡眠疗效情况比较例
深度增加伴随症状改善睡眠效率为显()
、、>65%,组别例数显效有效无效有效率
效睡眠时间较前增加不足症状减轻睡眠/%
;3h、、对照组
40%~65%,;观察组∗
=注与对照组比较P
、<40%,。( :,∗<。
效有效例数总例数[6]
+)/×100%。
焦虑情绪评分采用汉密尔顿焦虑量表组患者治疗前后、评分情况
: 2HAMAGPS
评价治疗前后焦虑程度量表评估患者的比较治疗周后观察组较对照组评分
(HAMA)。 2,HAMA
心理状态包括焦虑害怕紧张失眠心血管数值下降明显差异有显著性P提示观
,、、、、、(<),
及感觉系统胃肠道及呼吸系统症状泌尿系统症察组在缓解患者焦虑情绪方面优于对照组观察组
、、;
状等评分共分分为无焦虑评分较治疗前及同期对照组评分均有下降
。HAMA0~56,<7,GPS,
分为可疑焦虑分为轻度焦虑但差异无显著性P提示组虽能缓解患
7~14,15~21,22~(>),2
分为中度焦虑分为重度焦虑分值越高者慢性疼痛但均不显著因观察时间较短其远
29,≥30。,,。,
表明焦虑程度越严重[7]期疗效尚需临床进一步探究详见表
。。3。
表32组患者治疗前后HAMA、GPS评分均值情况比较x±s分
(★,)
评分评分
组别例数例HAMAGPS
/治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组
±±+±
观察组∗△
±±+±
注与对照组治疗后同项比较PP
:,∗<,△>。
3 讨论往往伴有不同程度失眠症且较非慢性疼痛患者更
,
老年患者出现慢性疼痛人群较多常因腰腿易出现焦虑情绪[8]呈现出老年共病的特点临
,,。
痛头痛颈肩痛周围神经痛等慢性病症就诊床工作中此类患者治疗复杂口服药物种类繁
、、、,,、
年第卷第期
2022 37 3王晓宇等耳部刮痧联合耳艾灸对老年慢性疼痛患者失眠症及焦虑情绪临床疗效的影响
,:
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多治疗效果差患者因反复就医增加社会及家的慢性疼痛为今后耳穴神门在抗焦虑的研究中提
、。,,
庭经济负担通过中医方法治疗老年慢性疼痛患者供新视野笔者还发现采用耳部刮痧联合耳艾灸
。。,
的失眠症和焦虑情绪在缓解慢性疼痛患者病症的治疗的患者在操作过程中即进入睡眠状态提示
,,,
治疗中至关重要能提高患者的睡眠质量满意度治疗起效快效果显著但不足之处因本研究未
,、、,,
缓解心理的焦虑情绪统计起效时间尚缺乏数据支持临床实践中可进
。,,
目前治疗老年慢性疼痛合并的失眠症因西药一步观察统计总结分析
,、。
疗效确切临床广泛应用但受耐受性依赖性及综上所述中医的耳部刮痧联合耳艾灸在缓解
、,、,
成瘾性的限制老年患者长期服用存在肝肾代谢负老年慢性疼痛患者的失眠症及焦虑情绪方面疗效确
,
担认知损害锥体外系综合征迟发性运动障碍切显著且临床医护治疗操作方便安全
、、、,。
等问题[9]而中医在治疗此类疾病有独特方法
。,参考文献
耳穴治疗失眠症颇具成效可一定程度减少西药使
陆晏精赵中慢性疼痛发病相关生物医学心理学机制研
,[1],.、
用耳分布十二经络血管神经丰富与大脑皮质究进展山东医药药
。,,[J].,2021,61(3):103-106
联系紧密通过刮痧板刺激耳部穴位改善耳部经
,,[2]MILLSSEE,NICOLSONKP,:are-
络血液及淋巴循环从而起到调节脏腑疏经通viewofitsepidemiologyandassociatedfactorsinpopulationbased
、,、
studies[J].BrJAnaesth,2019,123(2):273-283
络之功效[10]耳部刮痧时纯铜镀铬与皮肤摩擦豆欣蔓裴菊红慢性疼痛病人***风险研究进展中
。,,[3],.[J].
对身体对应部位起到活血化瘀散结消肿作用[6]国疼痛医学杂志
.2021,27(3):216-220
、,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组中国***失眠诊断
同时有利于促进身体代谢调节肌体抗炎系统[4].
,,,与治疗指南版中华神经科杂志
提高免疫力[11]本研究应用意象推刮术进行耳部(2017)[S].,2018,51
。(5):324-335
刮痧意象推刮术采用耳穴堂李超医师的操作方冯立俊于艳丽中文版量表对慢性疼痛患者整体疼痛评
。[5],.GPS
估的信效度评价中国卫生统计
法旨在耳穴治疗基础上联合耳刮痧以增加穴位的[J].,2021,38(4):232-237
,刘艳玲耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗骨折后失眠临床观
疗效本研究的点刮法侧重刮拭耳部穴位以达[6].
察河南中医
。,、[J].,2021,41(10):124-126
到增进睡眠的功效分析其机制如下神门是耳部刘肇瑞黄悦勤李占江等认知行为治疗联合药物治疗
。:[7],,,.
主神的耳穴刮拭神门穴有益气养心滋养心神的广泛性焦虑障碍的随机单盲对照试验中国心理卫生杂
[J].
,、志
作用枕区起到调节神经和血管的作用[12]刮拭,2019,33(4):8-14
;,胡雪松慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素昆明医
[8].[J].
枕区可起到镇定镇静功效另有皮质下穴益心安科大学学报
;,2021,42(2):118-123
神健脾益肾舒经行血垂前穴缓解神经衰弱邢佳等慢性失眠症诊断与团体心理行为治疗的研究进展
、、,、[9].
中国全科医学
多梦健忘症状调节大脑皮质兴奋与抑制功能[J].,2019,22(30):3762-3767
、,,丁欢陈宇婧李玮彤等刮痧疗法作用机制的研究进
达到益智安神的效果此外耳中穴具有止痛调[10],,,.
展广州中医药大学学报
。,、[J].,2019,36(4):537-540
节免疫功效三焦穴调节脾胃助消化可综合调何怡潘柳英钟小容耳部全息刮痧在老年后半规管良
,、,[11],,.
理肌体免疫功能刮痧后进行双侧耳部的艾灸性阵发性位置性眩晕患者中的应用中国临床护理
。,,[J].,
进一步改善耳部血液循环提升刮痧侧耳穴的温2021,13(8):492-504
,诸赟孙志岭耳穴贴压联合穴位贴敷在慢性心力衰竭睡
[12],.
度加强穴位刺激之功效此外艾草燃烧的生成眠障碍患者中的应用研究世界最新医学信息文摘
、。,[J].,
物具有类似芳香疗法和中国古代香薰的作用可通
2018,18(45):130-131
,何芙蓉赵百孝艾灸涌泉治疗失眠症的临床文献评析
过嗅觉通路发挥助眠作用[13]本研究发现采用[13],.
。,中国针灸
耳部刮痧联合耳艾灸不仅在缓解失眠症效果显著[J].,2018,38(5):541-544
,
还可缓解患者的焦虑情绪并能一定程度缓解患者收稿
,(2022-03-02 )
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