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2768202294418 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
聚焦解决模式对非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者
不良行为自我管理能力的影响
、
代志新张忠勇
【摘要】目的探讨非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者引入聚焦解决模式对不良行为与自我管理能力的影响。
方法选取年月至年月接收的非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者例患者的临床资料,依据干预方
20**********
案的不同分为对照组和研究组,每组例。对照组采用常规护理干预,研究组引入聚焦解决模式干预。观察组自
602
我管理行为量表评分、血糖水平[糖化血红蛋白()、餐后血糖()、空腹血糖()]、肝功能[总胆红
HbA1c2h2hFBGFBG
素()、天冬氨酸氨基转移酶()、丙氨酸氨基转移酶()、血清白蛋白()]、健康知识掌握状况、汉密尔
TBILASTALTABL
顿抑郁量表()评分、汉密尔顿焦虑量表()评分。结果经干预,研究组各项自我管理能力指标评分及总
HAMDHAMA
评分均高于对照组(P);治疗前,组血糖水平差异无统计学意义(P),治疗后,组血糖水平均明显改
<>
善,经干预研究组、、水平均低于对照组(P);经护理研究组患者、水平均低于对照
HbA1c2hPBGFBG<
组(P);治疗前,组血脂水平差异无统计学意义(P),治疗后,组血脂水平均明显改善,研究组患者健
<>
康知识掌握总评分均高于对照组(P);治疗前,组、评分差异无统计学意义(P),治疗后,
<>
组、评分均明显降低,但与对照组比较,研究组降低更明显(P)。结论在非酒精性脂肪肝合并
2HAMDHAMA<
糖尿病患者护理中引入聚焦解决模式干预,可有效纠正患者不良行为,提升患者的自我管理能力及健康知识掌握水
平,更利于患者功能能及血糖水平的改善,且不良情绪明显改善,值得借鉴。
【关键词】非酒精性脂肪肝;糖尿病;聚焦解决模式;不良行为;自我管理能力
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202218-2768-04
Effectsofintroducingthefocussolutionmodeonthebadbehaviorandself-managementabilityinpatientswithnon-
alcoholicfattyliverdiseasecombinedbydiabetesmellitusDAIZhixin,
Medicine,CangzhouHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,Hebei,Cangzhou,China
061001
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheeffectsofintroducingthefocussolutionmodeonthebadbehaviorandself-
()()
managementabilityinpatientswithnon-alcoholicfattyliverdiseaseNAFLDcombinedbydiabetesmellitusDM.
Methods
Atotalof120patientswithNALFDcombinedbyDMwhoweretreatedinourhospitalfromJuly2019toJune2020
,,
,,
,,
-managementabilityandthelevelsofHbA1c2h
,,,,,,,
-FBGFBGandliverfunctionindexesincludingTBILASTALTABLandmasteringstatusabouthealthknowledgeand
Results,
HAMDscoreaswellasHAMAscorewereobservedandcomparedbetweenthetwogroups. Beforeinterventionthere
(P),
werenosignificantdifferencesintheindexesmentionedabovebetweenthetwogroups>
(P
scoresofself-managementabilityandtotalscoresinresearchgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup<
),,,
(P)
significantlylowerthanthoseincontrolgroup<
(P)
groupsweresignificantlyimproved<
(P),,
significantlyhigherthanthoseincontrolgroup<
(P)Conclusion
significantlylowerthanthoseincontrolgroup<. Theintroducingthefocussolutionmodecan
,
effectivelycorrectthebadbehaviorofpatientswithNALFDcombinedbyDMimprovetheself-managementabilityandhealth
,,
knowledgelevelofpatientswhichismoreconducivetotheimprovementofbloodsugarlevelandbademotionsofpatients
,
thereforeitisworthyofclinicalapplicationandpromotion.
【Keywords】;;;;
non-alcoholicfattyliverdiabetesfocusonsolvingmodebadbehaviorself-managementability
近些年由于人们生活质量的提升及饮食****惯的脂肪肝人数也在持续增多[1]当前临床针对非酒精
,。
改变糖尿病高脂血症的发病率逐年升高非酒精性性脂肪肝无最佳药物主要是改变生活方式加强运动
,、,,、
干预[2]但是相关研究指出非酒精性脂肪肝患者往
。,
项目来源河北省医学科学研究重点课题计划编号往缺乏对疾病的认知防治观念欠缺知识治疗效果不
:(:20171185),,
作者单位河北省沧州中西医结合医院内科佳因此临床需要有效的干预模式来增强患者认知
:061001 ,,,
河北医药年月第卷第期
202294418 HebeiMedicalJournal,2022,
确保临床疗效[3]对此本研究引入聚焦解决模式以组员互动的积极性应用引导性语言收集患者在治疗
。,,
改善患者的不良行为提升其自我管理能力探究期间所学解决的问题构建目标了解患者的健康
,,。b:
如下需求及对健康的期望值与患者及家属一同制定可行
。,
资料与方法性护理目标如患者想尽早控制血糖至正常范围却
1 。,
一般资料选取我院年月至年做不到坚持运动合理饮食此时组员需给予适当引
2019720206、。
月接收的非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者例依导鼓励将目标细化如阶段性控制血糖下降目标运
120,,,、
据干预方案差异分为对照组和研究组每组例对动量每日热量摄入等可将上下班时间纳入到运动处
,60。、,
照组中男例女例年龄岁平均年龄方中提升运动干预方案的可行性等此外患者家属
,34,26;28~69,,,,
岁初中及以下例高中至大专学历需给予成分配合探查例外为患者提供正确引导
(±);13,。c:,
例本科及以上例研究组中男例女并给予积极暗示以提升患者护理的配合度医护人
31,16。,35,25,。
例年龄岁平均年龄岁初中及员要多与患者家属探讨治疗护理中偶然出现并解决的
;29~71,(±);
以下例高中至大专学历例本科及以上例问题一同与患者家属探讨总结干预方法探讨既往
14,30,16。,
组一般资料比较差异无统计学意义P成功体验及问题被解决病情延缓症状缓解后
2(>)。“”,(、)
纳入与排除标准的收益提升患者治疗的自信心在此期间可通过热
,。
纳入标准对患者完善各相关检查结合临情交谈布置讲座等方式为患者营造积极的护理氛
:①,、,
床确诊为非酒精性脂肪肝合并糖尿病[4]患者均无围如座谈中可多媒体授课分组讨论医患互动等
;②。、、,
出现门静脉压升高蜘蛛痣等肝硬化症状患者精神向患者发放健康知识手册等实时反馈在既定目
、;③。d:
功能无异常均能正常沟通交流无心肺肾等脏器功标实现过程中对出现的问题及经验不断总结及时发
,;④,,
能障碍无恶性肿瘤患者或家属均对此研究悉知现潜在问题并积极纠正处理提升患者实现目标的自
,;⑤,、,
并在同意书签字信心评估进步对患者糖尿病及非酒精性肝炎知
。。e:
排除标准酒精性肝炎病毒性肝炎肝硬化识的掌握情况进行评价同时通过非量化指标予以整
:①、、。
及药物性肝病者存在心肺肾等脏器功能障碍者体评价如患者自护能力学****态度对学****资源的利
;②、、,,、、
恶性肿瘤患者甲状腺髓样癌家庭史者精神功能障用等细分目标突显患者的进步给予鼓励同时总
,;③。,,,
碍无法交流沟通者多器官功能衰竭者结护理中的护理经验[7,8]
,;④。。
方法观察指标
对照组采用常规护理患者初诊时对自我管组患者自我管理能力通过自我管理行为量
:, 2:
理能力进行测评针对其自我管理存在的问题给予耐表评价指标共包括项内容分别为监
,,(SDSCA)。6,:
心指导解答同时提供基础性护理给予用药执行测血糖特殊饮食普通饮食服用依从性运动锻炼
、,、[、、、、、
医嘱利拉鲁肽注射液诺和诺德公司生产皮下足部护理并计算总评分此项内容共含有各条
(,。611
射液次使用周后增加剂量至皮下注目每条目记分所得分数越高表示患者的自我
,1/d,,0~7,
射次锻炼指导加强体征监测等[5]管理能力越强
,1/d)]、,。。
研究组引入聚焦解决模式干预方法组建组患者的血糖水平评价指标包括糖化血红
:,:① 2:
聚焦解决模式护理小组组员包括护士长及住院医师蛋白餐后血糖空腹血糖
,(HbA1c)、2h(2hBPG)、
各名心理咨询师名责任护士名全组员开展在干预前后分别采集患者餐后及空腹
1、1、4。(FBG)。2h
聚焦解决模式培训确保组员能熟练运用聚焦解决模禁食静脉血各分离血清备检测
,(12h)5ml,,HbA1c
式评估健康需求在患者入组时同患者商讨制水平用美国伯乐全自动糖化血红蛋白分析仪
。②。,(D-100)
订针对性的健康计划设立总目标以及阶段性目标检测检测方法酶联免疫法水平用全自动生
。,,。2hPBG
给予药物同对照组运动饮食等指导[6]聚焦化分析仪日立全自动生化分析仪
()、、。③(LABOSPECT008
解决模式步骤描述问题描述问题向患者提供护型号检测
::a。AS)。
理干预前对患者疾病的病因不良行为等相关资料进组患者的肝功能水平评价指标包括总胆红
,、 2:
行全面收集描述每个患者存在的相关症状等问题素天冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基
。。(TBIL)、(AST)、
如患者描述会在夜间出现饥饿感并伴有冷汗症状组转移酶血清白蛋白四项在干预前后
,,(ALT)、(ALB)。
员帮患者分析是否是低血糖症状引导患者表述疑分别采集患者空腹肘静脉血应用全自动生化分
。5ml,
问对患者能够自我解决的方式给予肯定提升患者与析仪检测上述指标水平水平用钒酸盐法测定
,,,TBIL、
河北医药年月第卷第期
2770202294418 HebeiMedicalJournal,2022,
通过速章法测定采用溴甲绿法试剂郁焦虑情况评价个量表均通过级评分法评价
AST、ALT、ALB,、,25,
盒由四川迈克生物科技有限公司提供分数越低不良情绪情况改善越明显
。,。
组健康知识掌握状况通过糖尿病及非酒精统计学分析应用统计软件计量资
2: ,
性脂肪肝知识问卷调查健康知识掌握状况内容供包料以x±s表示采用t检验计数资料采用2检验
,■,,χ,
含四项治疗原则疾病相关知识注意事项生活****P为差异有统计学意义
:、、、<。
惯每项评分分总评分越高表示患者对健康知结果
,0~25,2
识掌握越好组自我管理能力比较经干预研究组各自我
。 2
组评分应用汉密尔顿抑郁管理能力指标评分及总评分均高于对照组P
2HAMD、HAMA:(<
量表汉密尔顿焦虑量表对患者抑见表
(HAMD)、(HAMA))。1。
表组自我管理能力比较n分x±s
1 2=60,,■
组别监测血糖特殊饮食普通饮食服用依从性运动锻炼足部护理总评分
对照组
±±±±±±±
研究组
±±±±±±±
t值
P值
<<<<<<<
组血糖水平比较经干预研究组水平均低于对照组P见表
2 ,HbA1c、2hPBG、FBG(<)。2。
表组血糖水平比较nx±s
2 2=60,■
组别FBG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)HbA1c(%)
干预前干预后干预前干预后干预前干预后
对照组
±±±±±±
研究组
±±±±±±
t值
P值
><><><
组肝功能水平比较经干预研究组肝功能指标水平均低于对照组P见表
2 ,(<)。3。
表组肝功能水平比较nx±s
3 2=60,■
组别TBIL(μmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)ALB(g/L)
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
对照组
±±±±±±±±
研究组
±±±±±±±±
t值
P值
><><><><
组健康知识掌握状况比较研究组各项健康知识掌握总评分均高于对照组P见表
2 (<)。4。
表组健康知识掌握状况比较n分x±s
4 2=60,,■
组别治疗原则疾病相关知识生活****惯注意事项总评分
对照组
±±±±±
研究组
±±±±±
t值
P值
<<<<<
组评分比较治疗前组疗后组评分均明显降低但与对照
2HAMD、HAMA ,2,2HAMD、HAMA,
评分差异无统计学意义P治组比较研究组降低更明显P见表
HAMD、HAMA(>),,(<)。5。
表组、评分比较n分x±s
5 2HAMDHAMA=60,,■
评分评分
组别HAMDHAMA
护理前护理后护理前护理后
对照组
±±±±
研究组
±±±±
t值
P值
><><
讨论非酒精性脂肪性合并糖尿病属于代谢疾病跟患
3 ,
聚焦解决模式属于临床护理中新型的心理干预模者的饮食****惯存在明显关系由于饮食****惯的改变肥
,,
式该护理模式要求与患者一同探寻问题解决的方法胖性疾病概率增加[11]非酒精性脂肪肝则是指患者
,,。
并付诸行动其目的是促进患者主观能动性的发挥使不存在过量饮酒史而表现出肝脂肪蓄积肝实质变性
,,,、
患者的自我管理能力得到提升以实现预期目标[9,10]的病理综合征由于糖尿病会诱发胰岛素抵抗脂代谢
,。,、
河北医药年月第卷第期
202294418 HebeiMedicalJournal,2022,
异常现象所以易并发非酒精性脂肪肝[11]解决模式对不良行为与自我管理能力的影响研究临
,。,
通过本研究发现患者在既往的治疗中普遍存在床应用可行性较高但该研究纳入样本较少且研究
,。,
疾病愈后不关注自我管理不佳依从性差甚至出现年限较短可能对研究准确性产生影响因此在接下
、、、,。,
认知功能减退现象需理性分析问题并对关键项进来临床研究中应纳入更符合条件样本进行更深入探
,“”,
行解决如营造愉悦的护理氛围开展赏识性健康究提高研究准确性为患者提供更佳护理方式
。:,“,,。
宣教在护理中风注重方式的多元化针对不同学****综上所述在非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者护
”,, ,
能力及需求的患者开展针对性的健康宣教提升患者理中引入聚焦解决模式干预可有效纠正患者不良行
,,
参与的积极性在聚焦解决模式护理中患者能够逐为提升患者的自我管理能力及健康知识掌握水平更
。,,,
渐形成主动关注自身健康状况的****惯会自己尝试为利于患者功能能及血糖水平的改善且不良情绪明显
,,
寻求解决健康问题的策略且能参与聚焦解决模式组改善值得借鉴
,,。
员的探讨中如患者会主动询问自身血脂血糖的复查参考文献
,、康娜王志英常婧聚焦解决模式对肿瘤合并尿毒症血液透析患者
结果与实现既定指标进一步努力[12,13]本研究中1 ,,.
,。,高磷血症的控制研究中华肿瘤防治杂志
.,2018,25:225-226.
各项健康知识掌握评分及总评分均高于对照组P牛美兰王辉何雄文在非酒精性脂肪肝合并
(<2 ,,.non-HDL、RBP、SF2
表明了聚焦解决模式对提升患者健康知识掌型糖尿病患者体内表达及相关性中国老年学杂志
),.,2018,38:
握程度的促进作用1299-1301.
。
本研究显示经干预研究组自我管理能力水平高3 AthyrosV,PolyzosS,KountourasJ,-Alcoholicfattyliver
,diseasetreatmentinpatientswithtype2diabetesmellitus;newkidson
,2020,18:172-181.
(<),
自我管理能力方面的积极作用糖尿病合并非酒精性4 ShipovskayaAA,DudanovaOP,
。insulinresistanceinnon-diabeticpatientswithearlyformsofnon-
,2018,90:63.
、张琳王娜徐海丽二甲双胍对型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患
5 ,,.2
龄性格等情况下聚焦临床决策及问题解决促进患者糖脂代谢及肝肾功能影响研究中国实用内科杂志
、,,.,2018,38:
者自我管理依从性的提升[14,15]在临床中常规护理7-10.
。,余田培赵催春陈明云等***隐匿性自身免疫性糖尿病患者非
多给予灌输式教育次干预模式缺乏互动性可能会导6 ,,,.
,,酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系中华医学杂志
致患者需求与护理人员所提供信息不匹配的现象使.,2018,98:
,2398-2402.
干预效果受影响聚焦解决模式要求在发现问题后7 AfolabiBI,IbitoyeBO,IkemRT,
。,
医护工作人员与患者共同商讨问题解决方法创建易glycaemiccontrolandnon-alcoholicfattyliverdiseaseinnigeriantype2
,,2018,110:
于实现的阶段性目标在解决问题的过程中进行动态
,256-256.
评价及反馈促进患者自信心的增强促进问题解8 BelayZ,SamuelT,DesalegnWA,-alcoholicfattyliverdisease
,,andassociatedfactorsamongtype2diabeticpatientsinsouthwest
决[16,17]此干预模式能够聚焦患者优势利于医护患
,2018,28:19-30.
。,刘彦朱韦郑丹等非酒精性脂肪性肝病合并型糖尿病的药物
关系的融洽还利于患者主观能动性的调动以此患者9 ,,,.2
治疗的病例对照研究重庆医学
,,.,2018,47:4474-4478.
的自我管理能力会得到显著提升孔荣华王圣芳徐志娟等聚焦解决护理模式预防乳腺癌术后上
10 ,,,.
。肢淋巴水肿效果评价中华肿瘤防治杂志
该研究探究非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者引入.,2020,27:69-73.
聚焦解决模式对血糖水平影响研究结果显示治疗11 SheribaN,SamyM,AdelC,
,,peptide-1andnon-alcoholicfattyliverdiseaseindiabeticandnon-
后组血糖水平均明显改善经干预研究组
,2,HbA1c、&MetabolicSyndromeClinicalResearch&
Reviews,2019,13:526-529.
水平均低于对照组P结果证狄静缪满娟聚焦解决模式在非酒精性脂肪性肝炎患者健康教育
2hPBG、FBG(<)。12 ,.
实聚焦解决模式可改善患者血糖水平有利于临床症中的应用护士进修杂志
.,2018,33:846-849.
,,王春玲聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理负性情
状改善该研究探究非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者13 .,
绪及睡眠质量的影响工业卫生与职业病
。.,2019,45:37-39.
引入聚焦解决模式对血脂水平及不良情绪影响研究赵春丽聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理应对方
14 .、
,式及康复效果的影响中国慢性病预防与控制
结果显示治疗后组血脂水平均明显改善研究组.,2018,26:71-74.
,,2,周颖聚焦解决模式对急性心肌梗死术后患者心理弹性及自
15 .PCI
患者健康知识掌握总评分均高于对照组P我护理能力的影响护士进修杂志
(<),2.,2019,34:636-639.
孙明珠李秀丽许楠等老年型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患
组评分均明显降低但与对照组比较16 ,,,.2
HAMD、HAMA,,者血清蛋白激酶活性和胰岛素抵抗的关系研究中华老年医学
研究组降低更明显结果证实聚焦解决Cε.
P杂志
(<)。,,2020,39:287-290.
模式有利于患者血脂水平改善同时可改善患者不良路晓茅张洁邸阜生型糖尿病单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性
17 ,,.2
,肝炎患者血清脂质组学的变化中华糖尿病杂志
情绪对提高治疗依从性及积极性具有非常重要作用.,2020,12:41-47.
,。收稿日期
该研究围绕非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者引入聚焦(:2022-02-17)