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腹腔热灌注化疗联合DP方案在卵巢癌晚期患者治疗中的效果观察
朱春孙亮起屈佳
(河南神火集团职工总医院,河南永城476600)
摘要目的探讨腹腔热灌注化疗(IHPC)联合多西他赛+顺铂(DP)方案治疗卵巢癌晚期患者的临床效果。方法按照
治疗方法将80例卵巢癌晚期患者分为对照组与观察组,各40例。对照组采用DP方案治疗,在此基础上,观察组加用IHPC
治疗。对比两组临床疗效,同时比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)]。结果治疗
12周后,观察组临床总有效率较对照组高(P<);治疗12周后,两组CEA、CA125水平较治疗前低,且观察组更低(P<
)。结论卵巢癌晚期患者采用IHPC联合DP方案治疗可有效提高临床疗效,降低血清肿瘤标志物。
关键词卵巢癌;晚期;腹腔热灌注化疗;多西他赛+顺铂;血清肿瘤标志物
[中图分类号][文献标识码]A学科分类代码:32024
文章编码:1001-8131(2022)03-0015-02DOI:.1001-
EffectofIntraperitonealHyperthermicPerfusionChemotherapyCombined
WithDPRegimenintheTreatmentofAdvancedOvarianCancer
ZhuChunSunLiangqiQuJia
(HenanShenhuoGroupStaffGeneralHospital,Henan,China)
AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofintraperitonealhyperthermicchemotherapy(IHPC)combinedwith
docetaxelandcisplatin(DP),80patients
withadvancedovariancancerweredividedintocontrolgroupandobservationgroup,
treatedwithDPregimen,
groups,andtheserumtumormarkers[carcinoembryonicantigen(CEA),carbohydrateantigen125(CA125)]werecomparedbetween
,theclinicaltotaleffectiverateoftheobservation
groupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<);after12weeksoftreatment,thelevelsofCEAandCA125inthetwo
groupswerelowerthanthosebeforetreatment,andtheobservationgroupwaslower(P<).ConclusionIHPCcombinedwithDP
regimencaneffectivelyimprovetheclinicalefficacyandreduceserumtumormarkersinpatientswithadvancedovariancancer.
KeywordsOvariancancer;Advancedstage;Intraperitonealhyperthermicchemotherapy;Docetaxel+cisplatin;Serumtumor
markers
卵巢癌晚期患者肿瘤多数已经转移至腹腔内,准:①过敏体质;②合并其他恶性疾病;③无法与临
主要以化疗为主,多西他赛+顺铂(DP)方案为临床床医师正常交流;④肾功能损伤,肝功能不全。
常用的化疗方式,近年来,腹腔热灌注化疗(IHPC):两组患者在治疗前1d均给予地塞米松
逐渐被临床用于辅助化疗,以提高临床治疗效果[1]。口服,防止治疗期间发生体液潴留、过敏反应,16mg/d,
现临床有关IHPC联合DP方案治该疾病的临床效连续服用3d。对照组患者行DP方案治疗,第1天,
果报道较少。基于此,本研究旨在分析IHPC联合静脉滴注75mg/m2多西他赛注射液+250mL生理盐
DP方案治疗该疾病的临床疗效,现报告如下。水;第1~3天,静脉滴注30mg/m2顺铂+250mL生理
1资料与方法盐水,21d为1个周期,连续治疗4个周期,即12
周。在此基础上,观察组患者加用IHPC治疗,方法
:按照治疗方法将我院2018年7月
如下:麻醉后行腹腔穿刺,置入单中心静脉导管,与
至2020年8月接收的80例卵巢癌晚期患者分为
肿瘤热循环灌注机连接,使用45℃3000mL的生理
对照组与观察组,各40例。对照组患者年龄26~57
22
岁,平均年龄(±)岁;未婚9例,已婚31盐水+60mg/m顺铂+30mg/m多西他赛注射液进行
例。观察组患者年龄25~59岁,平均年龄(±灌注治疗,并且顺铂、多西他赛给药时间需间隔
)岁;未婚8例,已婚32例。两组一般资料比较1h,初始灌注速度为400mL/min,持续30min后若
无统计学意义(P>)。本研究经我院医学伦理委患者无不适感,可增加至600mL/min,灌注停留时
员会批准。,1次/周,4周为1疗程,连续治疗3个
:纳入标准:①符合卵巢癌相关诊断疗程,即12周。
标准[2],且经影像学检查、病理检查确诊;②:①临床疗效:治疗12周后,参照实
[3]
存时间>6个月;③自愿签署知情同意书。排除标体瘤疗效评价标准,完全缓解(CR):病灶全部消
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失,无新病灶,且维持4周以上;部分缓解(PR):病手段治疗该疾病逐渐受到临床关注。
灶最大径总长度减少>30%,且维持4周以上;稳定DP方案主要包括多西他赛与顺铂两种药物,
(SD):病灶最大径总长度减少<30%,或增大<20%;多西他赛属于紫杉类抗肿瘤药,能够选择性与肿瘤
进展(PD):病灶最大径之和增大>20%,或新病灶出表面胃管蛋精氨酸结合,抑制癌细胞分裂,促进癌
现(不包括原病灶分裂)。总有效率=(CR+PR)例数/细胞凋亡,用于卵巢癌晚期患者效果显著[5]。顺铂为
总例数×100%;②血清肿瘤标志物:分别抽取患者细胞非特异性抗肿瘤药物,具有广谱抗癌特点,用
治疗前与治疗12周后,空腹静脉血3mL进行离心于治疗恶性肿瘤可通过阻止癌细胞复制,损伤细胞
处理,取上清待检癌胚抗原(CEA)和糖链抗原125膜组织结构[6]。但临床发现,卵巢癌晚期患者在化疗
(CA125)水平。期间辅助IHPC治疗有助于进一步提高临床治疗效
:。相关研究指出,CEA、CA125均为临床常见的肿
理,血清CEA、CA125水平以均数±标准差(x±s)表瘤标志物,其中CEA为酸性糖蛋白,是一种能够影
示,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较响胶原和正常细胞间黏度的肿瘤有关抗原,在卵巢
采用独立样本t检验;临床疗效以频数和率(%)表恶性肿瘤组织中也呈高表达,CA125主要来自于上
示,组间比较采用χ2检验,P<,属于一种糖蛋白,在卵巢恶性
学意义。肿瘤组织中呈高表达[7]。本研究结果显示,治疗12
2结果周后,观察组临床总有效率较对照组高,两组CEA、
CA125水平较治疗前低,且观察组更低,表明IHPC
:治疗12周后,相较于对照组患者,
联合DP方案治疗卵巢癌晚期患者有助于提高临床
观察组临床总有效率较高,差异有统计学意义(χ2=
治疗效果,降低血清肿瘤标志物。分析其原因在于,
,P=),详见表1。
IHPC联合DP方案属于一种新型治疗方式,可利用
表1两组临床疗效对比[n(%)]
组别CRPRSDPD总有效率正常细胞与癌细胞对温度耐受性的不同,以提升癌
观察组(n=40)2()23()7()8()25()细胞对化疗的敏感性;另外,此方案还可结合化疗
对照组(n=40)1()14()10()15()15()与局部热疗,通过协同作用清除腹腔内游离的癌细
胞,进而提高临床效果,为改善疾病预后打下良好
:治疗前,两组CEA、
的基础。
CA125水平对比,差异无统计学意义(P>);治
综上所述,IHPC与DP方案联合治疗卵巢癌晚
疗12周后,两组CEA、CA125水平较治疗前低,且
期患者可提高临床疗效,降低血清CAE、CA125水
相较于对照组,观察组更低,差异有统计学意义(P<
平,在临床中值得广泛推广应用。
),详见表2。
参考文献
表2两组血清肿瘤标志物水平对比(x±s)
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治疗前观察组(n=40)±±
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对照组(n=40)±±
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a
注:与同组治疗前相比,P<[5]田静,刘乐佳,
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目前,临床尚未明确该疾病具体发病机制,一
[6]汪小英,
般认为可能与内分泌、环境、遗传等有关,主要临床的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(7):2132-
表现为腹部包块、腹痛、月经紊乱、尿频等症状,晚2136.
期患者会伴有消瘦、乏力、贫血等[4]。并且,该疾病发[7]王禹涵,[J].现
病率呈逐渐上升趋势,其病死率在妇科肿瘤中居于代肿瘤医学,2018,26(12):163-166.
首位,已严重危及患者生命安全。因此,寻找有效的收稿日期:2021-01-27