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自拟补肝益肾壮腰汤联合脊柱推拿及牵引对腰椎间盘突
出症患者肌电图和腰椎功能的影响
薛东方
项城市中医院骨伤二病区(周口)
466200
【摘要】目的探讨自拟补肝益肾壮腰汤联合脊柱推拿、牵引对腰椎间盘突出症()患者肌电图和腰
LDH
椎功能的影响及临床效果。方法选取例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各例。对照组行
106LDH53
脊柱推拿及牵引治疗,观察组在此基础上加用自拟补肝益肾壮腰汤。记录组患者治疗前及治疗个月后的腰椎
23
功能程度[功能障碍指数()]、肌电图[平均功率频率()、中位频率斜率()、平均肌电
OswestryODIMPFMFs
波幅()]、运动功能障碍程度[日本骨科协会下腰痛量表()]及疼痛程度[视觉模拟评分法()]
AEMGJOAVAS
评估结果差异。结果治疗个月后,组评分、评分及各项肌电图参数(、、)均较治
32JOAVASMPFMFsAEMG
疗前有提升,且观察组均高于对照组(P均);评分则较治疗前下降(P均),且观察组低于对
<<
照组(P)。结论自拟补肝益肾壮腰汤联合脊柱推拿及牵引能明显改善患者腰椎功能,促进肌力恢
<
复、缓解肌肉疲劳、减轻疼痛,有较高的临床实用价值。
【关键词】自拟补肝益肾壮腰汤;腰椎间盘突出症;肌电图;腰椎功能;肝肾亏虚
DOI:
.1000-
EffectsofBuganYishenZhuangyaodecoctioncombinedwithspinalmassageandtractiononEMG
andlumbarfunctioninpatientswithlumbardischerniation
XUEDongfang
XiangchengHospitalofTraditionalChineseMedicineZhoukouChina
,466200,
AbstractObjective
【】Toinvestigatetheeffectofself-madeBuganYishenZhuangyaodecoctioncombinedwithspi-
nalmassageandtractiononelectromyographyandlumbarfunctionandclinicalefficacyinpatientswithlumbardischerniation
Methods
(LDH).
controlgroupwastreatedwithspinalmassageandtraction,andtheobservationgroupwastreatedwithself-madeBuganYish-
[Oswestrydisabilityindex(ODI)],electromyo-
graphy[meanpowerfrequency(MPF),medianfrequencyslope(MFS),averageEMGamplitude(AEMG)],thedegreeof
motordysfunction[JapaneseOrthopaedicAssociation(JOA)score]andthedegreeofpain[visualanalogscale(VAS)]be-
Results
,JOAscore,VASscore
andEMGparameters(MPF,MFSandAEMG)inthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment,and
PP
thoseintheobservationgroupwerehigher(<);ODIscorewassignificantlylowerthanthatbeforetreatment(all<
PConclusions
),andtheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(<).Theself-made
BuganYishenZhuangyaodecoctioncombinedwithspinalmassageandtractioncansignificantlyimprovethelumbarfunctionof
patientswithLDH,promotetherecoveryofmusclestrength,relievemusclefatigueandpain,andwithhighclinicalpractical
value.
Keywords
【】BuganYishenZhuangyaodecoction;lumbardischerniation;EMG;lumbarfunction;functiondeficien-
cyofliverandkidney
因为生活节奏的加快工作逐渐静态化腰解疼痛的治疗作用[2]亦有学者指出脊柱推拿联
,,。
椎间盘突出症发病合牵引等治疗能够促进髓核回纳改善病情[3]
(lumbardischerniation,LDH),。
人数与日俱增患者常伴有下肢的麻木和放祖国医学认为属于腰痛范畴多因肝肾
。LDHLDH“”,
射性疼痛严重时甚至会导致行走不利等运动功不足导致多为内外因共同作用形成[4]故应该
,,。
能的障碍常规西医治疗有一定的局限性补肝益肾标本兼治可结合中医理论达到内外
。LDH,、,
因此越来越多人选择与其他治疗方式联合使用兼顾去标治本的目的基于此本文将研究自
。、。,
如通过脊柱推拿可帮助脊柱恢复内外力学平衡而拟补肝益肾壮腰汤联合脊柱推拿和牵引对腰椎功
受到广泛使用[1]并辅助牵引达到矫正脊柱缓能的影响并通过肌电仪对腰肌功能进行评价
,、,。
黄芪加至若湿重疼痛则加用苍术
1资料与方法10g,20g;,
若疼痛不能俯仰则狗脊加牛膝加至
15g,、20g。
一般资料评估标准
选取年月年月在我院接受治疼痛程度采取视觉模拟评分法
20188—(visualana-
疗的患者共例为研究对象采用随机数量表[6]对患者术后治疗前和治
LDH106,loguescale,VAS)
字表法分为对照组和观察组各例对照组男疗个月后腰腿疼痛程度进行评定将疼痛程度划
53。353,
例女例年龄岁平均年龄为分为分让患者根据自身疼痛情况打分分
,18;39~58,(~10,,
岁病变部位第三到第四腰椎数越高代表疼痛程度越重
±);(L3~4)。
例例第一骶椎例运动功能障碍采用日本骨科协会下腰痛量
17,L4~525,L5~(S1)11;
平均病程年观察组男例女表[7]对患
(±)。32,21(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)
例年龄岁平均年龄为者主观症状客观体征日常活动受限程度膀
;37~61,(±)、、、
岁病变部位例例胱功能受限程度共项进行打分总分为分
;L3~414,L4~527,L5~S1,4,29。
例平均病程年组患者的一分数越低机体运动功能障碍越严重
12;(±)。2,。
般资料比较差异无统计学意义P具腰椎功能障碍采用功能障碍指数
,(>),
有可比性问卷[8]对患者治
。(OswestryDisabilityIndex,ODI)
纳入标准诊断标准西医诊断体征疗前和治疗个月后的腰椎功能障碍程度进行评
①::3
及影像学检查明确诊断为中医诊断根估问卷分为项共分分数越高意为腰
,LDH。:,10,100,
据中医辨证参照中医病症诊断与疗效标椎功能障碍越严重
:《。
准[5]相关标准诊断为肝肾亏虚型腰痛符肌电图检测方法
》,;②
合相关治疗适应症者本人知情且签署知情同治疗前和治疗个月后取患者俯卧位采用
;③3,,
意书者型诱发电位仪在后正中线向
。NeuroExamM-800A,
排除标准合并腰椎肿瘤骨折或重症外且平行于第二腰椎连线的竖脊
①、2cm(L2)~L3
疾病者骨质疏松或腰椎滑脱等患者精神肌处及平行于第一骶椎连线的两侧
;②;②,L5~(S1)
疾病或认知障碍者存在严重功能障碍患者多裂肌处放置电极检测并计算得出平均肌电波
;③;,
妊娠期哺乳期妇女近周采取其他相关治幅和平均功率
④、;⑤3(averageEMGamplitude,AEMG)
疗措施者频率中位斜频率
。(meanpowerfrequency,MPF)、
剔除标准随访月内失联者未按等肌电值相关
①3;②(medianfrequencyslope,MFs)
照医嘱服药者治疗过程中出现意外情况被研数据
;③。
究者认为不能继续参与实验者观察指标
。
方法比较组治疗前及治疗个月后评分
、
对照组给予牵引脊柱推拿治疗牵引治评分分数记录随访个月后肌电图数
+:①JOA,ODI,3
疗即患者于多功能腰椎牵引床上行间断性牵引值变化
,:。
首次牵引重量应选取患者自身重量的根据统计学方法
50%,
患者自身情况适当调整一次每天次采用统计软处理所得数据计量资
,20min,1,,
持续个月脊柱推拿先放松腰背周围组织料以xs行t检验计数行χ2检验以P
3。②:,(±),,,<
再行扳法和顶点旋转法重建脊柱力学平衡最为差异表示具有统计学意义
,,。
后沿脊柱两侧行揉法并在病变部位行次揉法观
5。2结果
察组在对照组的基础上加用自拟补肝益肾壮腰汤
,
方药如下威灵仙狗脊黄芪当归牛膝组治疗前后腰椎功能障碍程度比较
:20g,、、、
杜仲续断桑寄生牛膝地龙独本次随访个月期间对照组失访例剩余有
15g,、、12g,、、31,
活炙甘草乳香没药各水蛭土鳖效病例例观察组无失访病例治疗个月后
、10g,、5g,、52;。3,
虫加水煎煮至早晚各服组评分较之前均有下降且观察组低于对照
3g。300g,200g,2ODI,
持续口服个月若伴有寒冷疼痛加黑顺组P均见表
100g,3;(<),1。
片生姜若淤血疼痛则加桃仁川芎
5g,10g;,、
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表12组ODI评分比较[(x±s),分]
组别n评分t组内P组内
ODI
治疗前
±
<
±
治疗前
±
<
±
t组间
-
P组间
<
组治疗前后肌电图信号比较善观察组各项参数均优于对照组P均
,(<
治疗个月后各项信号参数较治疗前均有改见表
3,),2。
表22组肌电图信号参数比较[(x±s),Hz]
组别n
AEMGMPFMFs
治疗前
±±-(±)
治疗后
±±-(±)
t
---
P
<<<
治疗前
±±-(±)
治疗后
±±-(±)
t
---
P
<<<
t组间
P
组间<<<
组治疗前后运动障碍程度比较升且观察组分数高于对照组P均见
,(<),
治疗个月后组各项分数均有明显上表
3,2JOA3。
表32组JOA评分比较[(x±s),分]
组别n主观症状客观体征活动受限程度膀胱受限程度
观察组治疗前
±±±-(±)
治疗后
±±±-(±)
t
----
P
<<<<
对照组治疗前
±±±-(±).
治疗后
±±±-(±)
t
----
P
<<<<
t
P组间
<<<<
组治疗前后疼痛程度比较降低且观察组低于对照组P均见
,(<),
治疗个月后组评分较治疗前均有表
3,2VAS4。
表42组治疗后VAS评分比较[(x±s),分]
组别n评分tP
VAS
治疗前
±
<
±
治疗前
±
±
t组间
P组间
<
造成肌肉疲劳肌力下降等后果表面肌电图是
3讨论、。
用电极放大来记录机体神经肌肉系统的生物电
,
是一种骨伤科常见病多由于腰椎退行再通过计算和比较来表达肌肉的疲劳程度和活动
LDH,
后劳累过度或者外伤造成常采用保守治疗水平的起伏反应的是肌力的大小
。LDH,。AEMG,MPF
即以脊柱推拿联合牵引中西合用的方式来达到表达的是运动下肌肉的疲劳程度则取其绝对
,,MFs
缓解肌肉紧张解除压迫矫正腰椎的目的传值作为肌肉收缩和肌肉疲劳程度的比值从研究
、、。。
统中医认为主要由肝肾不足引起仅仅予以中观察组各项数据均高于对照组可以得出推论
LDH,,
推拿及牵引并不能解决肝肾亏虚的问题因此需自拟补肝益肾壮腰汤能够辅助脊柱推拿和牵引缓
,
要尝试更有效的能兼顾标本的治疗方式解肌肉疲劳解决腰部肌肉张力问题还能增加
。、,
祖国医学认为归属于腰痛痹症肌力肌肉疲劳的缓解肌力的恢复还能够减轻
LDH“”、“”。,
的范畴传统医学认为肾藏于腰且精贮于肾肌肉长期拉扯造成的疼痛一定程度上帮助腰椎
。,,,,
肾不足则精少而无以化血筋脉失血濡养而不荣间盘复位改善腰椎间盘功能
,。,。
肝藏血合筋肝血不足则筋脉失养肢体疼痛综上所述自拟补肝益肾壮腰汤联合脊柱推
,,,,
肝肾亏虚是导致腰椎间盘突症的根本原因因此拿及牵引能够影响患者肌电图改善腰椎功
。LDH,
自拟补肝益肾壮腰汤中选用杜仲续断五加皮能减轻疼痛缓解肌肉疲劳程度具有较为满
、、、,,,
狗脊等药补肝肾并配以当归补血活血独活通意的临床价值
,,。
督脉牛膝补腰肾乳香没药行气止痛诸药合
,,,【参考文献】
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