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202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
药学服务联合个性化管理在糖尿病慢病管理中的
应用效果
郭琼杰史文宗安迪王克华王珊珊杨柳
【摘要】目的探讨药学服务联合个性化管理措施在糖尿病慢病管理中的应用效果,包括对患者服药依从性、
血糖血脂控制、不良反应或并发症以及生活质量的影响。方法选取年月收治的糖尿病患者例,依循
20217~992
双盲随机法分为对照组和观察组,每组例。对照组采用单纯个性化管理,观察组采用药学服务联合个性化管理。
46
对比组患者的服药依从率、血糖值、血脂达标率、低血糖及其他并发症发生率以及患者的社会功能、活力、心理功能
2
与身体疼痛评分。结果干预前各指标组间差异均无统计学意义(P)。联合药学服务干预后观察组的服药
2>
依从率为高于对照组的,差异有统计学意义(P);观察组空腹血糖、餐后血糖均低于对照
%%<
组降低,差异有统计学意义(P)。观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇达标率均高于对照组,差异
<
有统计学意义(P)。观察组患者低血糖发生率()及其他并发症发生率()均低于对照组患者
<%%
(、),差异有统计学意义(P)。观察组糖尿病患者的社会功能、活力、心理功能与身体疼痛等
%%<
评分高于对照组(P)。结论药学服务联合个性化管理方式可有效改善糖尿病患者血糖血脂控制水平,
SF-36<
提高患者服药依从性和生活质量,降低不良反应或其他并发症,对糖尿病慢病管理具有重要意义。
【关键词】药学服务;个性化管理;糖尿病;慢病管理;治疗结果
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
R93 A 1002-7386202217-2603-04
Applicationeffectsofpharmaceuticalcarecombinedwithindividuationmanagementinthemanagementofchronic
diabeticdiseasesGUOQiongjie∗,SHIWenzong,ANDi∗,etal.∗DepartmentofPharmacy,TheFirstHospitalof
QinhuangdaoCity,Hebei,Qinhuangdao,China
066000
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheapplicationeffectsofpharmaceuticalcarecombinedwithindividuation
,,
managementinthemanagementofchronicdiabeticdiseasesincludingofthemedicationcomplianceofpatientsbloodglucose
,,Methods
controladversereactionscomplicationsandlifequality. Atotalof92patientswithdiabetesmellituswhowere
,,
,,
patientsincontrolgroupweretreatedbysimpleindividuationmanagementpersonalizedmanagementhoweverthosein
,,,,,,
rateserumlipidlevelsbloodglucosevaluehypoglycemiaandtheincidenceofcomplicationandthesocialfunctionvitality
Results,
psychologicalfunctionandbodypainscorewereobservedandcomparedbetweenthetwogroups. Beforeintervention
(P),
therewerenosignificantdifferencesinaboveindxesbetweenthetwogroups>
,()(P
%%incontrolgroup<
)
-hourpostprandialbloodglucoseinobservationgroupweresignificantly
(P),,,
lowerthanthoseincontrolgroup<-
(P)
densitylipoproteininobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup<
incidenceratesofhypoglycemiaandtheothercomplicationsinobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseincontrol
(P),,,
group<-36scoresofsocialfunctionvitalitypsychologicalfunctionandphysicalpaininobservation
(P)Conclusion
groupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup<. Thepharmaceuticalcarecombinedwith
,
individuationmanagementcaneffectivelyimprovethebloodglucoseandlipidcontrollevelofpatientswithdiabeteswhichcan
,
improvethemedicationcomplianceandlifequalityofpatientsandreducetheincidenceofadversereactionsand
,,
complicationsthereforeitisofgreatsignificancetothemanagementofdiabeticchronicdisease.
【Keywords】;;;;
pharmaceuticalcareindividuationmanagementdiabetesmanagementofchronicdisease
treatmentoutcome
项目来源河北省医学科学研究课题计划编号秦皇
:(:20191389);持续性高血糖状态是糖尿病患者的共性病理改
岛市科学技术研究与发展计划项目编号
(:202004A108)变长期高血糖会对人体各系统的生理功能产生不利
作者单位河北省秦皇岛市第一医院药学部郭琼杰安,
:066000 (、影响[1]对糖尿病患者来说长期服药是缓解病情的
迪王克华质量管理处医疗信息统计室史文宗人力资源部王珊
、),(),(。,
珊心理科杨柳关键但长期坚持服药对患者的依从性要求较高而良
),(),,
通讯作者王珊珊好的服药依从性对于改善患者对病情认知等具有重要
: E-mail:******@
河北医药年月第卷第期
2604202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
作用[2]有临床报告指出个性化管理应用于糖尿病方法
。
患者中干预效果满意[3]有利于提高患者对糖尿病的对照组采用单纯个性化管理进行干预
, 。
认知改善血糖指标提高服药依从性本研究对个性化健康教育为患者介绍院区环境指
,,。 :、
例糖尿病患者血糖控制水平服药依从性等方面开展导患者进行血常规等实验室检查同时向患者讲解检
、,
探讨旨在探讨药学服务结合个性化管理对策对于提查结果病房分配好后集合患者召开糖尿病相关知
,。,
高糖尿病患者临床治疗效果的意义识讲座告知患者糖尿病的相关情况包括该病的病理
。,,
资料与方法机制临床用药和护理对策等情况指导患者正确使
1 、。
一般资料选择我院年月收治的糖用血糖仪进行血糖测量正确记录血糖体重变化介
20217~9,、。
尿病患者例采用双盲随机法分观察组和对照组绍按医嘱服药的重要性让患者及家属不能擅自更改
92,,2,
组一般资料比较差异无统计学意义P具有药物剂量或停用药物以免影响药物疗效
(>),,。
可比性见表个性化心理干预糖尿病患者由于长期受病
。1。 :
表组患者一般资料情况n痛折磨以及对并发症的恐惧在治疗期间极易出现抑
1 2=46,,
项目对照组观察组t值P值郁焦虑等负性情绪不利于病情的控制通过调查问
χ2()
性别例、,。
[(%)]卷方法评估患者的心理状态与生活质量分析焦虑
男
25()24(),,、
女恐惧等负面情绪产生的因素按照患者的性格特点与
21()22()
年龄岁xs,
(,■±)±±
病程年xs
(,■±)±±,,,
体重xs与社会应激能力
(kg,■±)±±
并发症例。
[(%)]个性化饮食教育对患者具体病情给予针对
微血管
3()4() :
大血管性的餐饮教育增加低糖水果与蔬菜的摄入控制糖
30()32()
合并症例,,
[(%)]分油脂过高食物的摄入多食用荞麦小米等高纤维
冠心病
16()19()、,、
高血压食物尽可能减少高胆固醇食物的摄入量戒烟戒酒
30()26()
高脂血症,,
16()21()
高尿酸血症
6()3(),。
用药品种种xs生素与钙制剂提高生活质量记录患者的饮食情况
(,■±)±±-
医保类别例,。,
[(%)]保障日常饮食结构的科学性合理性维持患者血糖的
医保
44()44()、,
自费稳定
2()2()
住院时间xs。
(d,■±)±±-
婚姻状况例
[(%)]
已婚上给予药学服务
41()39()
未婚离异丧偶。
//5()7()建立健康档案健康档案内容包括患者的病
文化程度例
[(%)] :
大专学及以上案资料病情进展血糖控制情况运动情况服药状况
/22()26()
高中和中专、、、、
19()20()
初中及以下
5()4()。、
家庭月收入例展并定期进行随访了解患者的恢复情况随访内容
[(%)]
元,,,
>500031()28()
元
2500~500013()17()、、
元发症发生等并督促患者适当规律运动记录近期糖尿
<25002()1()
职业例,,
[(%)]病检测指标与服药状况等信息
轻体力劳动
29()32()。
中体力劳动血糖监测指导患者正确使用血糖仪并将
15()12()
:,
2()2()
,
纳入与排除标准化调整测量次数告知患者在日常活动中观察血糖水
。
纳入标准根据病史及相关辅助检查患者平了解降糖药物不良反应提醒患者若发现血糖异
:①,,,
均符合中国糖尿病防治指南中[4]型糖尿病相关诊常及时到院就诊
《》2,。
断标准糖尿病药物治疗个月具备完全行为降糖药使用指导药师在患者住院期间主动
;②>2;③ :
与认知能力者给予患者用药提示叮嘱患者遵医嘱用药的重要性对
。,,
排除标准妊娠期糖尿病严重药物过敏其初始用药方案进行评估与优化药师在患者出院后
:①;②。
史者沟通障碍与精神障碍患者其他内分泌疾病定期通过电话或微信传达用药信息根据每周采集的
;③;④,
患者残疾恶性肿瘤与其他严重躯体疾病者餐后血糖空腹血糖数值进行个
;⑤、。2h(2hPG)、(FPG),
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202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
性化的用药方案调整针对需要口服降糖药物的患患者发送药物和糖尿病预防信息鼓励患者养成健康
。,
者告知患者详细的用药计划介绍口服用药的方法与的生活及用药****惯同时提供日常用药咨询在组合
,,,。
剂量药物作用周期临床常见不良反应等药师定时用药时药师尤其应注意药物之间的相互作用如同时
,,。,,
提醒初发糖尿病患者用药帮助其正确用药同时注意使用降糖药与受体阻滞剂后者会掩盖低血糖症
,,β,
尿糖的检查结果也会出现假阳性药师应告知患者降状增加低血糖的危险尽量避免联用对于老年患者
。,。,
糖药服用期间不得饮酒酒精会加速患者自身胰岛素需高度重视其用药咨询与指导
,。
分泌容易诱发低血糖并向患者普及疾病发生进展与观察指标自行设计患者服药依从性问卷
,、 (1),
控制等知识调查干预个月后的服药依从性完全听从医护人员
。2,
合并症控制指导糖尿病可与高血压高血安排遵医嘱用药为完全依从仅偶尔听从医护人员安
:、,;
脂高尿酸其中的一种或多种疾病伴随发生药师在提排需要督促或叮嘱才遵医嘱用药为部分依从未听从
、,,;
醒患者定期监测血糖血压血脂血尿酸指标变化的基医护人员安排为不依从服药依从性依从率完全
、、、,()=
础上告知患者以上指标的目标控制范围对单纯合并依从率部分依从率患者干预前和干预个月
,。+。(2)2
高血压的糖尿病患者建议其血压控制更严格理想的血后的由同一个血糖检测仪器进行测量
,FPG、2hPG。
压目标值若蛋白尿则血压比较干预个月后低血糖发生率及其他并发症发
<130/80mmHg,24h>1g(3)2
要求更严格些而同时合并有糖尿病高血压冠心病生率使用美国波士顿健康研究所健康状况调查
。、、。(4)
或者脑梗死的患者尤其是老年患者血糖血压控制目简表对患者生活质量进行评价满分为
,,(SF-36),100
标适宜制定的更宽松也可防止心脑等重要脏器的血液分得分越高代表其生活质量越好
,,。
或能量供应不足引起的不良事件教育糖尿病患者血统计学分析应用统计软件计量资
。 ,
脂控制理想目标[5]为三酰甘油总胆固醇料以xs表示采用t检验计数资料采用2检验
<、■±,,χ,
低密度脂蛋白胆固醇糖P认为差异有统计学意义
<、<,<。
尿病合并高脂血症且存在动脉粥样硬化性心脑血管疾结果
2
病时低密度脂蛋白胆固醇最好在此基础组患者服药依从性比较观察组服药依从率
<, 2
上指导患者正确服用降脂药物为对照组为观察组高于对照组差
。%,%;,
日常用药咨询药师通过电话或微信定期为异有统计学意义P见表
:(<)。2。
表组患者服药依从性比较n例
2 2=46,(%)
组别完全依从部分依从不依从依从率
观察组
24()19()3()43()
对照组
21()15()10()36()
值
P值
组患者干预前后血糖水平比较干预前组者的低于对照组差异有统计学意义P
2 ,22hPG、FPG,(<
血糖差异无统计学意义P干预后观察组患见表
(>);,)。3。
表组患者干预前后血糖水平比较nx±s
3 2=46,mmol/L,■
组别2hPGFPG
干预前干预后干预前干预后
观察组
±±±±
对照组
±±±±
t值
P值
组患者血脂水平比较干预前组患者三酰固醇低密度脂蛋白胆固醇达标率显著高于对照组
2 ,2、
甘油总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇达标率差异无统P干预前后组高密度脂蛋白胆固醇差异
、、(<)。2
计学意义P干预后观察组三酰甘油总胆无统计学意义P见表
(>);,、(>)。4。
表组患者干预前后血脂水平比较n例
4 2=46,(%)
三酰甘油总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇
组别
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
观察组
35()43()28()37()15()15()33()43()
对照组
34()35()29()28()17()16()36()36()
值
P值
河北医药年月第卷第期
2606202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
组患者生活质量比较观察组患者的评分高于对照组P见表
2 SF-36(<)。5。
表组患者评分比较n分x±s
5 2SF-36=46,,■
组别社会功能心理功能活力身体疼痛
观察组
±±±±
对照组
±±±±
t值
P值
组患者低血糖及其他并发症比较观察组低实现更好的生活质量提供了帮助
2 。
血糖及其他并发症发生率低于对照组差异有统计学本研究中相较于单纯护理角度的个性化管理方
, ,
意义P见表式结合药学服务后糖尿病患者的用药依从率更高
(<)。6。,,
表组患者低血糖及其他并发症比较
6 2水平更低低血糖及其他并发症发生率更
n例2hPG、FPG,
=46,(%)低血脂达标率更高患者生活质量更高
组别低血糖发生率其他并发症发生率,,。
观察组综上所述药学服务联合个性化管理有利于为患
2()3() ,
对照组
8()10()者提供尽可能长期优质的服务使患者主动配合服用
值、,
P值降糖药物以达到提高血糖控制效果改善预后的
,,
讨论目的
3 。
糖尿病属于临床发病率较高的内分泌疾病之一参考文献
,张艳惠蓉王丹等延伸护理模式对型糖尿病患者服药
1 ,,,.“1+N”2
长期高热量饮食体力活动不足及年龄增加是诱发糖依从性及自我管理能力的影响中华现代护理杂志
、.,2019,25:
尿病的重要环境因素[6,7]其特征表现一般可由机体3788-3792.
,李彩宏沈犁基于移动医疗的个案管理模式对型糖尿病患者自
2 ,.2
内胰岛素分泌缺陷或生物作用受损等导致高血糖的出我管理及血糖控制的干预效果评价中国糖尿病杂志
.,2018,26:
现[8]具有血糖指标高和病程绵长等特征多数在患
,,914-918.
者岁之后发病糖尿病患者需长期进行药物治疗3 LiuR,ZhaoY,WuY,
35。
控制血糖对患者的依从性要求较高随着治疗时间延treatmentofdiabeticpatientswithdryeyedisease:Asingle-case
,2020,99:459-460.
,,金燕龚张珺徐宏彬糖尿病患者依从性对血糖控制的影响药学
长患者遵医嘱行为下降易导致血糖波动乃至引发4 ,,..
,,,服务与研究
,2018,18:296-299.
一系列并发症[9]个性化管理是目前临床上较为普中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南年版
。5 .2(2020).
遍的慢性病管理方法[10,11]能一定程度上提高治疗质中华糖尿病杂志
,,2021,13:315-409.
量促进患者康复但仅局限于患者住院期间的管理6 ZimaD,JaniceM,JairathC,-administeredfoot
,,,
且大部分由护理人员承担但长期用药是改善糖尿病careinterventionbundleonself-managementofdiabeticpatientswith
,2018,67:124-125.
。李云婧邹哲华伊双艳等社区管理自我管理模式对老年型糖
的关键患者出院后仍需积极控制血糖[12]7 ,,,.-2
,,。尿病患者服药依从性及生活质量的影响中国全科医学
药学服务特别是远程药学服务填补了院外糖尿病.,2018,21:
71-76.
辛海莉郭红张明等药学服务对糖尿病患者健康管理的影响分
患者血糖管理的空白期药师和医护进行协作为患者8 ,,,.
,,析中国药物应用与监测
.,2020,95:62-65.
尤其是院外患者普及健康教育知识和药物有关知识王方圆袁斌孙志萍糖尿病住院患者个性化护理及对血糖影响临
,9 ,,.
以提高患者对疾病的认识从而改善其不良服药****惯床研究陕西医学
,.,2018,517:133-135.
的模式[13]药师以患者为中心通过建立健康档案10 RocíoMateo-Gallegoab,SofíaPérez-Calahorraa,ALM,
。,,
给予患者针对性用药指导可对患者的用药行为进行analcohol-freebeerenrichedwithisomaltuloseandaresistantdextrin
,oninsulinresistanceindiabeticpatientswithoverweightorobesity.
规范帮助其建立正确的糖尿病饮食运动****惯巩固医ClinicalNutrition,2020,39:475-483.
,,曹璐璐刘翠梅苏燕个性化延续护理对老年糖尿病合并冠心病
11 ,,.
院对糖尿病患者血糖控制的效果促进糖尿病合并症患者血糖控制效果和生活质量的影响实用心脑肺血管病杂志
,.,
和并发症的控制进而保障临床用药的安全性保障患2018,26:167-169.
,,郑美辰刘蒙蒙王振国等基于微信平台的健康宣教对初诊糖尿
者的糖稳态与此同时药师有针对性的积极跟踪随12 ,,,.
。,病患者血糖控制效果的影响中国医药
访患者为其提供药学服务对于同时存在血压血脂等.,2020,15:90-93.
,13 KobayashiK,ToyodaM,KaneyamaN,
多发问题的糖尿病患者特别是合并有冠心病脑梗PressureManagementandRenalEffectsofSodium-Glucose
,、、
心梗疾病的老年糖尿病患者能帮助患者积极治疗原Cotransporter2InhibitorsinDiabeticPatientswithChronicKidney
,2019,23:1-7.
,赵晓娟李全良黄富宏等扬州市某医联体内基层医院型糖尿
发病控制好血糖血压血脂等指标尽量避免或延缓14 ,,,.2
,、、,病患者用药及血糖控制情况调查与分析中国药业
原发病并发症和其他疾病的发生或发展[14]在这个.,2020,29:
、。42-44.
过程中糖尿患者的心理也同时获得了支持和照顾为收稿日期
,,(:2022-01-17)
河北医药年月第卷第期
202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
河北医药年月第卷第期
2608202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
河北医药年月第卷第期
202294417 HebeiMedicalJournal,2022,
河北医药年月第卷第期
26********** HebeiMedicalJournal,2022,