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202274413 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
规范流程干预模式对内镜下上消化道肿瘤切除术
患者生存质量并发症的影响
、
莫慧琴古丽芳胡然然郑艳王雨杨雨
【摘要】目的探讨规范流程护理模式对内镜下上消化道肿瘤切除术患者生存质量、并发症的影响。方法回
顾性分析年月日至年月日就诊的行内镜下上消化道肿瘤切除术患者例,按护理方式不同
201912202020122262
分成组,每组例。对照组采用常规护理,观察组采用规范流程护理模式。观察组患者并发症发生率、护理质量
2312
和生活质量。结果观察组患者总并发症发生率为少于对照组的(P),观察组护理质量明显优
%%<
于对照组(P);观察组的生活质量评分明显高于对照组(P)。结论上消化道肿瘤患者行内镜下肿瘤
<<
切除术后应用规范流程护理模式,可显著减少并发症的发生率、提高护理质量和提高患者生活质量。
【关键词】规范流程护理;内镜;上消化道肿瘤;并发症;生活质量
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
R473 A 1002-7386202213-2067-04
Effectsofstandardizednursingmodeonthelifequalityandcomplicationsinpatientswithuppergastrointestinal
tumorundergoingendoscopicresectionMOHuiqin,GULifang,HURanran,
ArtsandSciences,Hubei,Xiangyang,China
441021
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheeffectsofstandardizednursingmodeonthelifequalityandcomplicationsin
Methods
patientswithuppergastrointestinaltumorundergoingendoscopicresection. Theclinicaldataabout62patientswith
,
uppergastrointestinaltumorswhoweretreatedbyendoscopicresectioninourhospitalfromDecember202019toDecember
,,,
,,
,,
Results,
comparedbetweenthetwogroups. %whichwas
()(P)
%incontrolgroup<
(P),,
significantlybetterthanthoseincontrolgroup<
(P)Conclusion
higherthanthoseincontrolgroup<. Theapplicationofstandardnursingmodeforpatientswithupper
,
gastrointestinaltumorafterendoscopicresectioncansignificantlydecreasetheincidenceofcomplicationsimprovethenursing
qualityandlifequalityofpatients.
【Keywords】;;;;
standardizedprocessnursingendoscopyuppergastrointestinalneoplasmscomplicationsquality
oflife
上下消化道肿瘤是临床常见的恶性肿瘤之一多定的研究进展[5]但笔者未见有研究将该思想应用于
,,
采用手术切除治疗内镜切除术是目前应用较广泛的内镜下上消化道肿瘤切除术患者的护理工作中本研
,。
治疗方法之一能够最大限度降低手术对患者造成的究探讨规范流程护理模式对内镜下上消化道肿瘤切除
,
损伤[1]但研究发现接受内镜切除治疗的上下消化术患者生存质量并发症的影响分析其应用价值
。,、,。
道肿瘤患者仍有发生并发症的风险通过有效的护理资料与方法
,1
治疗能够控制其并发症的发生风险尽可能改善患者一般资料回顾性分析年月日至
, 20191220
术后的生活质量[2,3]流程管理的基本思想是通过构年月日我院就诊的例行内镜下上消化
。2020122262
建一种规范化的业务流程以持续提高组织绩效的系统道肿瘤切除术患者的临床资料按护理方式不同分成
,
化管理方法[4]即构建一种规范流程管理模式目前组每组例对照组男例女例年龄
,。2,31。:13,18;21~
已有部分研究将该思想应用于护理研究中取得了一岁平均年龄岁平均体重指数
,60,(±);(BMI)
2观察组男例女例年龄
(±)kg/m。:14,17;
项目来源湖北省卫生健康委员会科研项目编号岁平均年龄岁平均
:(:2021F066)45~60,(±);BMI(±
作者单位湖北省襄阳市湖北文理学院附属医院襄阳2组患者一般临床资料比较差异无统计
:441021 ,(
)kg/m。2
)学意义P具可比性本研究经医院伦理委
通讯作者杨雨(>),。
: E-mail:******@
河北医药年月第卷第期
2068202274413 HebeiMedicalJournal,2022,
员会审批后实施工作理念转变为以患者需求为中心的新的工作理念
。,
纳入与排除标准把超越患者期望作为护理工作的追求目标提高护
“”,
纳入标准均经病理检查和影像学确诊为上理人员的职业道德素养同时需要对护理人员进行心
:①;,
消化道肿瘤[6,7]均签订知情同意书自愿参与理护理能力以及护患沟通能力的培训以保障后续规
;②;③;,
能熟练操控手机并熟练掌握本次所需软件认知范流程护理模式的顺利实施
④;⑤。
能力良好并能和护士进行有效沟通正式实施内镜下上消化道肿瘤切除术相关
。
排除标准合并心肝肾等实质器官严重功能的规范流程护理模式术前护理人员需要完成对患
:①:①
障碍者合并严重精神系统疾病近些遭受重大心者的访视以及术前准备工作术前护理人员需要
;②;③。1d,
理刺激临床资料不全者完成对患者的访视工作一方面评估患者术前准备情
;④。,
方法况对其进行相应的饮食指导和健康教育另一方面需
,,
对照组患者采用常规护理模式护理人员按要完成对患者心理状态的评估如果出现患者心理状
:。,
照常规的分组管理模式基本要求为护理人员需要完态不佳的情况护理人员要及时进行心理疏导工作术
,,;
成对所负责患者的基本内镜手术护理术前对患者进前护理人员需要参与手术讨论和风险评估工作为可
;,
行基本生命体征的检查和记录帮助患者完成术前的能出现的并发症风险做好相对应的准备工作内镜术
,;
肠道准备工作术前完成对患者的饮食指导和健康教正式开始前护理人员需要完成手术准备工作包括对
;,,
育使患者及其家属了解内镜术治疗消化道肿瘤的基患者的肠道准备静脉通道建立以及内镜术所需要的
,、,
本情况以及可能的并发症风险术前完成相应的器械器械和仪器准备工作对相应器械和仪器进行检查并
;,,
和仪器准备术中配合医生完成相应的内镜术操作帮于手术医师和麻醉医师进行工作对接内镜术中
;,。②,
助患者完成相应的手术要求监测患者术中生命体征护理人员需要密切配合手术医生的工作监视患者情
,,
情况保障内镜手术的顺利进行内镜手术结束后嘱况对患者进行体位管理注意肢体摆放位置保护受
,;,。,,
患者及其家属严格遵医嘱完成后续治疗和护理对术压肢体避免患者出现长期受压而导致的损伤对静脉
,,;
后注意事项进行讲解通道进行监视护理保持静脉通道的通畅严格执行无
。,;
研究组患者采用规范流程护理模式菌操作避免发生术区污染术中需要时刻注意患者呼
:。,;
分析当前护理流程对护理流程进行规范化吸循环的变化气管插管的位置避免因胃镜的插拔
,、、,
再设计建立规范流程护理管理小组成员包括名高使气管移位而危及患者生命术后护理人员需要严
:,2。③
级护师和名中级护师由护理小组带头对既往的护密监控患者的生命体征变化观察患者是否出现呕血
3,,、
理流程和患者需求进行评估整体评估结果发现常规黑便等情况以尽早排查是否出现出血性并发症如果
;,,
护理模式中存在一定的护理人员分配不均的情况护发现异常需要及时进行处理再次对患者进行心理评
,;
理工作未能以患者需求为中心考核中侧重于护理工估以帮助患者尽快恢复正常的情绪状态以进行术后
,,
作完成情况使得部分患者需求未能达到满足护理过的相应治疗护理人员需要对可能发生的并发症进
,,。④
程中存在护患间沟通缺乏的不良情况护理人员对患行预防护理人员需要经常触摸观察患者颈部前胸
,。、
者心理状态掌握程度较差同时发现部分护理人员基部和腹部的情况观察是否出现皮下气肿膨隆腹肌
,,、、
础理论掌握较机械在实际护理工作中未能达到理想紧张的情况如果出现异常情况需立即报告医生进行
,,,
护理效果影响了最终的治疗从评估结果分析发现常处理观察患者是否出现呼吸困难或颈前及前胸皮下
,;;
规护理模式中存在不规范的情况规范流程护理再设有捻发感以观察患者是否出现术中纤维膜损伤的情
,,
计中需要加强包括人员培训和管理内镜术治疗中的况观察患者情绪状态血氧饱和度情况以确定患者
、;、,
心理评估术中配合护理以及并发症处理相关流程是否出现急性穿孔或出血的情况
、。。
对护理人员进行规范流程护理模式的培训对规范流程护理模式进行运作管理以规范
: :
正式实施规范流程护理模式前需要对所有参与研究流程护理管理小组为中心以护理人员相互监督为主
,、
的护理人员进行培训需要加强护理人员的护理技要实施方法对规范流程护理模式的运作情况进行监
;①,
能包括内镜术相关理论知识实际操作能力和并发症管护理人员按照规范流程完成相应的护理内容实施
,、,,
处理相关技能并对护理技能进行考核对未通过考核过程中进行相互监督相互约束明确各流程的责任
,,、,
的护理人员进行重复培训以保证其充分掌握基本技人以便进行工作考核同时管理小组需要对各流程的
,,,
能需要对护理人员进行护理理念培训使其从旧的关键节点进行量化考核对出现问题的环节进行修正
;②,,。
河北医药年月第卷第期
202274413 HebeiMedicalJournal,2022,
观察指标系心理个人信仰个方面设计问题包括躯体症状
、、5,、
并发症发生情况并发症包括术中出血及腹胀情感状态生活满意度工作表现与社会参与认知功
:、、、
腹痛穿孔感染粘连等能等具体内容共个条目总分分分数越高
、、、。,68,272,,
护理质量护理质量采用我院自制调查问卷进患者生活质量越好
:。
行评测问卷内容经过我院护理监管部门评测经测试统计学分析应用统计软件计量资
,, ,
该量表重测信度为系数为料以x±s表示采用t检验计数资料采用2检验
,Cronbach’。■,,χ,
该量表总分为分分为四部分各分内容共P为差异有统计学意义
100,,25。<。
包括护理态度护理技能健康教育和病房管理结果
、、。2
生活质量采用生活质量评分表组患者并发症发生情况比较观察组患者的
:( 2
[8]进行评价采用评价组并发症发生率为低于对照组的差异有
life,QOL),WHOQOL-%%,
患者生活质量量表主要从生理活动能力社会关统计学意义P见表
。、、(<)。1。
表组患者并发症发生情况比较n例
1 2=31,(%)
项目术中出血穿孔感染术中腹胀腹痛粘连总并发症
对照组
2()1()1()1()1()6()
观察组
01()01()02()
值
P值
组患者护理质量比较观察组的护理质量护于对照组的护理质量差异有统计学意义P
2 (,(<)。
理态度护理技能健康教育和病房管理评分明显优见表
、、)2。
表组患者护理质量比较n分x±s
2 2=31,,■
组别护理态度护理技能健康教育病房管理
对照组
±±±±
观察组
±±±±
t值
P值
组患者生活质量评分比较观察组生活质量评分明显高于对照组P见表
2 (<)。3。
表组患者生活质量评分比较n分x±s
3 2=31,,■
组别情感状态生活满意度工作表现与社会参与躯体症状认知功能
对照组
±±±±±
观察组
±±±±±
t值
P值
讨论一研究结果与过往学者研究[11]一致究其原因可能
3 。
上消化道肿瘤作为临床消化系统中的一种常见肿是规范流程护理模式相比于传统护理护理范围更广
,
瘤好发于人体的食管及胃部严重影响患者的饮食及护理质量更高规范流程护理模式更加注重患者并发
,,。
生活质量[9]目前针对这种疾病临床大多采用手症的管理实时观察患者生命体征的变化对患者的手
。,,,,
术治疗随着近些年医疗水平的不断提高内镜技术不术创口进行定期观察针对突发情况作出及时有序的
,,,
断深入临床因此内镜治疗上消化道肿瘤愈发普相关护理措施对患者术中治疗过程中出现的腹胀腹
。
,痛等情况作出详细记录当患者发生呕吐等情况时
及[10]内镜治疗上消化道肿瘤患者尽管可以避免传。,
。及时辅助患者采取正确姿势患者患者症状并指导患
统开刀手段的一些弊端例如创伤小应激反应轻及手,
,,者家属在患者卧床期间的注意事项给予患者按摩处
术时间短等但不可避免也会存在一些问题例如电刀,
,,理减少感染及血栓的发生本研究中观察组的护理
止血过程中会增加一些感染风险及增加渗血的几率,。,
,质量明显优于对照组P表明规范流程护理
因此治疗过程中增加护理干预一定程度上可以改善患(<),
模式用于内镜下上消化道肿瘤切除术患者可以显著提
者预后水平
。高其护理质量这一研究与吴婧等[12]研究结果一致
本研究中观察组患者的并发症发生率为,。
,%,究其原因可能是因为这种护理模式提高了护理人员的
而对照组并发生率为观察组明显低于对照组
%,专业素养和管理能力并在一定程度上改善了护理态
P表明规范流程护理模式用于内镜下上消,
(<)。度增强了对患者进行健康教育的意识因此缓解了护
化道肿瘤切除术患者可显著降低患者术后并发症这,,
,
河北医药年月第卷第期
2070202274413 HebeiMedicalJournal,2022,
刘玉丹临床路径护理模式在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术
患的紧张关系同时根据我院自制的护理质量调查2 .
。,患者中的应用效果观察湖南中医药大学学报
.,2018,40:754-755.
问卷也可以间接反映护理质量的提高同时也能反映张丽红李玉敏刘郁梅延续性护理管理模式对肾癌患者术后
,3 ,,.4C
出护理满意度的提升有研究表明上消化道肿瘤患生存质量的影响现代中西医结合杂志
.,2018,27:4084-4087.
。,李红玉杨宪武杨宏伟等医护一体化对行内镜下黏膜切除术患
者行内镜手术会显著提高患者心理负担使患者产生4 ,,,.
者并发症及心理状态的影响中国临床研究
,.,2017,30:1438-1440.
焦虑抑郁的负性情绪因此改善上消化道肿瘤患者的薛迎利聂磊薛璐璐等规范化癌痛护理干预对肿瘤患者癌痛控
5 ,,,.
、,制及生活质量的影响中国肿瘤临床与康复
心理状态是护理工作的重要内容[13]规范流程护理.,2017,24:730-733.
。郁蕾黄慧文顾巧华多学科融合下护理流程优化对内镜下治疗患
6 ,,.
模式中也存在对患者进行心理和饮食方面的管理具者的影响实用临床医药杂志
,.,2018,22:128-130.
体内容包括术前对患者进行手术过程及相关知识的李雅刘爱彬标准护理流程对颅底肿瘤术后患者生存质量及护理
7 ,.
:质量的影响分析中华肿瘤防治杂志
普及指导患者进行合理禁食并对患者注射葡萄糖注.,2018,25:138-139.
朱雅芳孙小军胡剑浩医护一体化护理在胃息肉行内镜下黏膜切
,,8 ,,.
射液补充能量术中全程陪同患者指导并鼓励患者除术患者中的应用效果中华全科医学
.,2019,17:1062-1064.
,,,贾立娟景芝综合康复护理模式对胃癌根治术患者康复效果及生
降低患者术中过程产生的紧张情绪术后积极和患者9 ,.
,活质量的影响中国药物与临床
.,2017,9:150-153.
进行沟通指导患者进行康复并及时了解患者的恢复刘心精细化护理模式应用于骨科患者对其生存质量及并发症的
,,10 .
影响现代中西医结合杂志
情况指导患者进行合理饮食具体包括清淡饮食多.,2017,26:3069-3071.
,,,、杨静刘彩霞王艳妮护理管理模式在神经内镜下脑垂体瘤
补充维生素及水分总体原则为少食多次[14]本研究11 ,,.PDCA
,。切除术患者围术期的应用价值分析检验医学与临床
中观察组的生活质量评分也明显高于对照组.,2019,16:
P1750-1752.
,(<吴婧卢吉英吴莺燕直肠癌经自然腔道内镜标本切除术患者围
表明规范流程护理模式用于内镜下上消化道12 ,,.
手术期护理护士进修杂志
),.,2020,35:73-75.
肿瘤切除术患者可以提升患者的生活质量这一研究张洁江雪洁王美艳等优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影
13 ,,,.
。术患者护理质量的影响中国实用护理杂志
结果与林晶晶等[15,16]相一致进一步表明了规范流.,2017,33:579-582.
。冯娟李明玥****碧华等综合护理下的焦点解决短期心理治疗对
14 ,,,.
程护理模式的优越性鼻窦炎患者内镜术后不良情绪及术后恢复的影响川北医学院学
。.
报
综上所述上消化道肿瘤患者行内镜下肿瘤切除,2019,34:458-462.
,林晶晶林海兰刘莉等持续质量改进在老年结直肠病变患者内
术后应用规范流程护理模式可以显著减少并发症的15 ,,,.
,镜黏膜下剥离术围手术期管理中的应用现代医学
发生率提高护理质量和提高患者生活质量.,2017,7:
136-139.
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外女性健康研究
田云郑艳癌痛规范化管理模式对肿瘤患者生存质量及疼痛结局,2015,23:78,83.
1 ,.收稿日期
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(上接页)
ArtiOrgans,2018,9:305-308.
2066邵志燕张伟华护患沟通技巧在呼吸科临床护理中的应用研究中
员及时给予正确指导患者深切感受到护理人员的关6 ,..
国妇幼健康研究
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怀关心从而积极配合治疗进一步保证血液透析治何聪护患沟通技巧在门诊输液护理中的应用价值研究湖南中医
7 ..
、,,药大学学报
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综上所述护患沟通技巧应用在肾衰竭患者血液8 OguzS,AsgunHF,BakirdogenS,
,
透析治疗护理中患者心理改善效果有明显提高对护
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,,
动更小有利于血液透析治疗的顺利完成减少发生并communicationwithpatientsinbusyoncologywards:Aqualitativestudy.
PLoSONE,2019,14:e224178-e224179.
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参考文献王茜茜加强护患沟通对化解儿科门诊护理纠纷的作用分析湖南
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卢浩不同血液透析时机对慢性肾衰竭患者肾功能血脂及生存质中医药大学学报
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量的影响中国中西医结合肾病杂志刘婧都义日人本教育理念在培养低年资护士护患沟通能力中的
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周祖兰延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用观察中国culturaldiversityinnurse-,2017,24:
3 ..63-65.
妇幼健康研究李菊赵榕卢艳艳等以情景模拟为基础的刻意训练在护生护患
,2017,28:260- ,,,.
姚丹李荣汪霞等护患沟通技巧系统护理在支气管肺炎患儿雾沟通能力培养中的应用护理研究
4 ,,,..,2017,31:3253-3256.
化吸入治疗中的应用及对患儿肺功能的影响检验医学与临床凌陶金瑞华王慧慧等护理本科实****生对标准化患者护患沟通
.,15 ,,,.
实践课程的需求中华现代护理
2020,17:979-981..,2018,24:2841-2844.
收稿日期
5 BarréPE,GondaA,ChangTM,(:2022-01-19)
hemodialysis-hemoperfusioninchronicrenalfailure: