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超声引导小关节阻滞治疗腰椎小关节源性下腰痛的临床观察.pdf

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·458·2022433TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,
临床报道
··
超声引导小关节阻滞治疗腰椎小关节源性下腰痛的临床观察
周妮,王盈
(湖北省荆门市第二人民医院超声诊断科,湖北荆门)
448000
关键词:超声引导小关节阻滞下腰痛穿刺
;;;
中图分类号:文献标识码:文章编号:
-7234(2022)03-0458-02
DOI:.1005-
腰椎小关节源性下腰痛目前以保对照组采用盲穿法进行小关节阻后使屏幕上超声引导线经过关节腔
守治疗为主对于推拿热敷等保守治滞治疗开放静脉通道取俯卧位确随后固定超声探头局部麻醉后
,、。,,(1a),,
疗无效者小关节阻滞具有见效快治定阻滞的节段在术前正位线片测量使用的腰椎穿刺针经引导架穿刺
,、,X22G,
疗方法相对简单等优势获得了广泛的并标记治疗节段的正中旁开至小关节针隧道刺入皮肤进入皮下组织后在超
,,
运用[1]近年来随着肌骨超声的快速距离标记相应关节腔外皮肤投影确声屏幕上能够根据肌肉组织的牵拉情
。,,,
发展其在各类介入治疗辅助穿刺中得定穿刺进针点常规消毒铺后局部麻况确定穿刺针的进入过程穿刺针沿引
,。,
到了广泛运用[2]本研究纳入例患醉使用的腰椎穿刺针于标记点皮导线准确刺入关节腔药物
。76,22G(1b~1c)。
者通过与盲穿法进行比较探讨超声肤垂直进针扫描确认针尖位于关注射和术后处理与对照组一致
,,,CT。
引导下小关节阻滞治疗的临床价值报节腔内注入阻滞液阻滞液按观察指标
,,2mL。
道如下的甲钴***注射液盐酸利多患者两组患者的穿刺时间手术时
。1∶5∶5、2%、
1资料与方法卡因复方倍他米松配制拔针后按压间以及穿刺次数记录术后个月
一般资料、。,1d、1、

纳入年月年月,1h。3Oswestry
20181~201912观察组采用超声引导穿刺进行小[3]疼痛评分采用
于本院收治的例腰椎小关节源性下(ODI)、VAS,MacNab
76关节阻滞治疗术前检查以及手术准标准[4]评价综合治疗满意度
腰痛患者随机均分为观察组与对照组。。
,备同对照组一致采用超声系统计学分析
各例均给予小关节阻滞治疗其中,
43,:统高分辨率5线性超声探采用软件计数资料
对照组采用盲穿法观察组采用超声引,(1×10MHz),
,头先于超声探头涂抹耦合剂贴无菌采用表示进行x2检验计量资料
导穿刺两组一般资料比较差异无统,,“%”,,
。,手术薄膜在薄膜外将无菌超声引导架以xs表示进行t检验以P
计学意义P见表,“±”,,<
(>),1。固定超声探测到相应的关节突关节表示差异有统计学意义
选择标准。。

纳入标准结合临床症状体征和
:、性别患病节段
检查确诊为腰椎小关节源性下腰组别年龄岁
CT,()男女
L3-4L4-5L5-S1
痛保守治疗个月效果不明显治疗观察组n
;3;(=43)±
前介入诊断性治疗为阳性排除标准对照组n
。:(=43)±
腰椎间盘突出椎管狭窄引起的腰痛t/x2
、;
既往有腰椎骨折史手术史或合并肿P

瘤结核等严重肥胖或合并心脑血管
、;
疾病者

治疗方法

收稿日期:修订日期:
2020-11-23;2021-02-05
基金项目:荆门市科学技术研究与开发计划编号
(:
2021YFZD018)图超声探测关节突关节关节突关节黄韧带横突棘间韧带背侧
作者简介:周妮女湖北籍副主任医师
(1979-),,,1a:(LFJ:;LF:;TP:;IL:;PD:
硬脊膜椎管腹侧硬脊膜腰椎椎体虚线为超声引导线经过关节腔图
研究方向:超声引导下介入治疗;SC:;AD:;LV:;);1b:
通信作者王盈超声下箭头显示腰椎关节突关节骨质破坏图超声下腰椎棘突关节突横突横断面阶
:;1c:、,”
电子邮箱:梯状排列箭头示超声引导下注射针道
******@”,。
颈腰痛杂志年第卷第期
2022433TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2022,·459·
2结果时指数评分均较术前显著察组治疗优良率与对照组比较差异无
ODI、VAS,
观察组穿刺时间手术时间穿刺下降且术后观察组显著低于对照统计学意义x2P见
、、,1d(=;>),
次数均显著少于对照组P见组P术后个月个月时差表
(<),(<),1、34。
表两组患者术后个月个月异无统计学意义P见表观
2。1d、1、3(>),3。
表2两组手术情况比较(x±s)
组别穿刺时间手术时间穿刺次数
(min)(min)
观察组n
(=43)±±±
对照组n
(=43)±±±
t

P
<<<
表3两组治疗效果比较(x±s)
组别指标术前术后术后个月术后个月
1d13
指数a∗abb
观察组nODI(%)±±±±
(=43)评分a∗abab
±±±±
指数aabb
对照组nODI(%)±±±±
(=43)评分aabab
±±±±
注与术前比较aP与术后比较bP与对照组比较∗P
:<,1d<,<
表4两组治疗满意度比较[n(%)]
组别优良可差优良率
n
观察组
4324172041()
对照组
4320203040()
3讨论能够减少穿刺时间与次数一定程度上(6):777-778.
,高国林谭刚超声引导下外周神经阻滞麻
报道显示对于介入诊断性治疗为降低术后当天的疼痛症状[2],.
,。醉应用进展检验医学与临床
阳性的腰椎小关节源性下腰痛患者阻关于超声观察腰椎小关节的基础[J].,2020,
,
17(8):136-138+145.
滞治疗无论是见效时间近期疗效还是研究中王晓刚等[7]发现超声图像下能
、,[3]AzabWA,NasimK,
医疗费用均明显优于传统保守治疗[5]够实时观察到各腰椎的关节突关节这
。,microendoscopicdiscectomy:surgicaltechnique
但随着临床运用的增多线***为超声引导进行小关节阻滞治疗提供
,X、CTandnuances[J].ActaNeurochirurgica,2016,
无法实施显影盲穿准确性较差等不足了理论基础另外笔者根据关节腔与158(4):749-753.
,。,陈永军韩冠宙综合性运动干预治疗腰椎
逐渐凸显如何准确穿刺成为关注的热脊柱中线的位置在超声探头上固定了[4],.
,,小关节综合征的疗效观察中华物理医
门课题[6]无菌超声引导架并且沿超声引导线前[J].
。,学与康复杂志
本研究显示两组患者术后行进入皮下组织后在超声屏幕上能够,2016,38(1):58-60.
,1d、1,文传兵林涛刘柳等超声引导腰椎小
个月个月时的指数评分根据肌肉组织的牵拉情况确定穿刺针[5],,,.
、3ODI、VAS关节腔内注射自体富血小板血浆用于腰椎
均较术前显著下降P两组近的进入过程穿刺针可沿引导线准确刺小关节综合征治疗临床研究国际麻醉
(<),,[J].
-学与复苏杂志
期疗效优良率分别为以及入关节腔[89]超声实时显像能够帮,2019,40(9):824-828.
%93.。向醒杨晶张平等超声引导下腰椎小关
证实了小关节阻滞治疗的有效助术者轻松穿刺进入关节腔以节约穿[6],,,.
02%,,节阻滞缓解经皮椎体后凸成形术术后残余
性阻滞液中局麻药物利多卡因能够刺时间减少穿刺次数
。,。疼痛中国介入影像与治疗学
起到直接镇痛作用复方倍他米松作为综上所述超声引导下小关节阻滞[J].,2017,14
;,(6):360-364.
常见的糖皮质激素可降低小关节周围治疗腰椎小关节源性下腰痛能够缩短王晓刚常洪波刘颖等腰椎及其毗邻结
,,[7],,,.
毛细血管通透性改善神经水肿抑制穿刺时间以及手术时间减少穿刺次构的超声检查方法与临床意义中华超
,,、[J].
声影像学杂志
局部炎症渗出及浸润甲钴***具有神经数术后当天疼痛及功能障碍显著减,2016,25(5):417-421.
;,时宗庭刘恒平于栋等肌骨超声引导下
修复及营养作用修复小关节周围神经轻无辐射使用便捷具有较高的临床[8],,,.
,,、,精准针刀治疗腰椎关节突关节源性腰痛
及神经末梢损伤但术后观察组运用价值35
。1d。例中国中医骨伤科杂志
评分显著低于对照组P[J].,2018,26
VAS(<),参考文献:(4):69-71.
且观察组穿刺时间手术时间穿刺次田文华高嵩邓致远等超声引导下脊神
、、[9],,,.
数均显著少于对照组P可见郝敬东赵大中蒋育欣等骶管神经阻滞经后支射频联合针刀治疗腰椎关节源性腰
(<),[1],,,.
与核心肌力训练联合治疗腰椎间盘突出症痛的临床研究中华疼痛学杂志
常规盲穿法存在多次穿刺的情况造成[J].,2020,
,的临床分析颈腰痛杂志
新的软组织损伤超声引导小关节阻滞[J].,2018,3916(4):286-290.
,

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