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连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在慢性肾衰竭患者中的应用效果观察.pdf

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连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在慢性肾衰竭患者中的应用效果观察.pdf

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连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在慢性肾衰竭患者中的应用效果观察.pdf

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连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在慢性肾衰竭患者中的
应用效果观察
管莎莎
(河南省开封市人民医院肾病风湿科,河南开封475000)
摘要目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHDF)+血液灌流(HP)对慢性肾衰竭(CRF)患者疗效、炎症因子的影
响。方法选取我院收治的CRF患者96例作为研究对象,按照电脑随机数字表法分为滤过组(n=48)与联合组(n=48)。滤过
组给予CVVHDF,联合组在滤过组基础上给予HP。对比两组疗效、治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10
(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应(低血糖、心律失常、低血压)。%%高(P<
);治疗后,联合组IL-6、CRP水平较滤过组低,IL-10水平较滤过组高(P<);%较滤过组
%低(P<)。结论CVVHDF联合HP可提高CRF治疗效果,改善机体内炎症因子水平,减少不良反应。
关键词连续性静脉-静脉血液滤过;血液灌流;慢性肾衰竭;炎症因子
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32024
文章编码:1001-8131(2022)06-0121-02DOI:.1001-
慢性肾衰竭(Chronicrenalfailure,CRF)主要因平均(±)岁;病程1~10年,平均(±
肾脏疾病进行性损伤肾功能,)年,两组基线资料(性别、年龄、病程)均衡可
失,进而造成生理代谢紊乱的临床综合征。相关研比(P>)。
究表明,全球慢性肾脏疾病患病率约10%,:两组均禁食8h,予以生长抑素、肠内营
分患者合并多种并发症,易提升患者死亡风险[1]。连养支持等常规治疗。滤过组给予CVVHDF。经右股
续性静脉-静脉血液滤过(Continuousvenovenous静脉插管,留置双腔导管,将血液引至血液滤过机
hemodiafiltration,CVVHDF)为临床重要治疗方案,中,血流量设置150~200mL/min。联合组在滤过组
相较于血液透析,与肾小球滤过功能更为相似,虽基础上给予HP。经血液滤过后,连接滤过器,给予
能有效清除机体内分子***,但长期使用可引发不HP。置换液设置:水(500mL)、10%葡萄糖酸钙溶液
良反应,影响患者治疗效果[2]。血液灌流(Hemop-(4mL)、25%硫酸镁溶液(),流量设置2~4L/h,
erfusion,HP)可通过吸附作用,有效清除血液内毒低分子肝素抗凝。HP2h后取下灌流器,继续行血
素,维持机体内环境,提高清除率[3]。既往临床多应液滤过1d。两组均治疗3d。
用血液透析联合HP,但较少研究CVVHDF+HP。:疗效。显效:治疗后不适症状基本
此,本研究探讨CVVHDF联合HP对CRF疗效、炎消除,尿素氮(Bloodureanitrogen,BUN)、血清肌酐
症因子、不良反应的影响,现报告如下。(Creatinine,Scr)等指标改善≥60%;有效:治疗后不
1资料与方法适症状有所改善,BUN、Scr等指标改善30%~59%;
无效:未达至上述标准。显效、有效计入总有效率。
:2018年11月至2020年11月选取
治疗前后两组炎症因子[白细胞介素-6(Inter-
我院收治的CRF患者96例作为研究对象。纳入标
leukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,
准:经尿常规、肾功能、B超检查确诊为CRF;入院
IL-10)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)]。抽取
前未行血液透析治疗;无血液系统疾病;签署知情
患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测IL-6、
同意书。排除标准:肢体功能障碍;意识、认知、沟通
IL-10、CRP。不良反应(低血糖、心律失常、低血压)。
能力障碍;全身感染性疾病;急性心血管病变者;凝
:
血功能异常;近1个月内服用过糖皮质激素治疗
分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料
者;妊娠及哺乳期女性;依从性较差者;认知功能异
以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<
常。按照电脑随机数字表法分为滤过组(n=48)与联
学意义。
合组(n=48)。滤过组男31例,女17例;年龄31~75
岁,平均(±)岁;病程1~9年,平均(±2结果
)年。联合组男25例,女23例;年龄29~78岁,:%,%
·122·哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期
高(χ2=,P=),详见表1。:治疗后,联合组IL-6、CRP水平
表1两组疗效对比[n(%)]较滤过组低,IL-10水平较滤过组高(P<),详见
组别n显效有效无效总有效率表2。
联合组4831()13()
4()44():%较滤
滤过组4826()
8()14()34()
%低(χ2=,P=),详见表3。
表2炎症因子两组对比(x±s)
IL-6(pg/L)IL-10(pg/L)CRP(mg/L)
组别n
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±±±±±
±±±±±±

<<
表3两组不良反应[n(%)]治疗不足[7]。另外,因炎症因子可损伤机体器官、组
组别n低血糖心律失常低血压不良反应发生率织损伤,通过CVVHDF可稳定机体内环境,清除较
联合组481()0()1()2()大***,HP可改善机体内炎症因子水平,清除较小
滤过组482()3()3()8()
***,二者联合相互补充,有效提高***清除率,抑
3讨论制炎症反应,利于改善患者预后。
CRF为肾脏疾病终末期表现,多因肾功能衰综上所述,CVVHDF+HP可提高CRF治疗效
竭,促使肾脏无法解压、排泄机体内代谢废物,严重果,改善炎症因子水平,降低不良反应发生率。
参考文献
影响患者生命安全。因此,有效治疗措施对改善患
[1]
者生活质量,延长生存时间具有重要意义。
与骨异常患者血磷免疫反应性甲状腺激素水平的影
肾脏代替治疗手段为目前治疗CRF的主要治
响[J].山西医药杂志,2018,47(15):1820-1822.
疗措施,临床常使用血液透析治疗,可有效纠正机[2]苏东东,陈仁贵,赵文琪,-静脉血液滤
体电解质与酸碱平衡,促进代谢废物加速排出体过联合血液灌流治疗高三酰甘油血症胰腺炎患者的
外,但因常规血液透析无法有效清除分子***,甚临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25
至可诱发新分子***,诱发严重不良反应[4]。因此,(1):76-80.
临床亟待寻找新型治疗手段,以提高患者治疗安全[3]黄斌,付晋凤,李建伟,-静脉血液滤过
性。相关研究表明,CVVHDF治疗CRF可有效缓解联合血液灌流治疗严重烧伤脓毒症的临床研究[J].临
临床症状,改善预后[5]。本文结果显示,联合组总有床急诊杂志,2019,20(11):895-900.
[4]殷煜,李蕊,
效率、IL-10水平较滤过组高,IL-6、CRP水平、不良
衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β2-MG的影响
反应发生率较滤过组低。根据上述结果,笔者认为
[J].海南医学院学报,2015,21(11):1499-1501.
CVVHDF虽具有较高炎症水平清除率,有效维持水
[5]马爽,王松岩,张世英,-静脉血液滤过治疗
电解质酸碱平衡,减少对机体内循环影响,但因其重症慢性肾脏病临床疗效[J].中国社区医师,2018,34
滤过仪器仅对较大分子溶液清除作用良好,易忽略(26):64-65.
较小分子溶液,导致清除效率受过滤器膜的影响,[6]侯洪翔,赵亮,姜晓明,-静脉血液
难以清除效率较低或存在于活化补体的促炎因子,透析滤过联合血液灌流成功救治毒覃中毒致急性肝
降低清除效果,影响治疗效果[6]。通过本研究结果发衰竭、肝性脑病2例报告[J].临床肝胆病杂志,2018,34
现,HP可与血液直接接触,清除毒物及代谢产物,提(12):2655-2658.
高小分子溶液清除率,降低***对肾脏损害,缓解[7]张文川,-静脉血液滤过联合血液
灌流对慢性肾衰竭患者Hb,TF水平变化及GQOLI评
凝血功能、血管舒张功能、免疫系统的影响,逆转机
分的影响[J].云南医药,2020,41(1):59-61.
体内循环障碍,提高治疗效果,可有效弥补CVVHDF
收稿日期:2021-09-13

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