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院前急诊急救的规范操作.pdf

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院前急诊急救的规范操作.pdf

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院前急诊急救的规范操作
孙国玲
(哈尔滨市急救中心,黑龙江哈尔滨)
摘要在我国急诊急救事业飞速发展的今天,为了更好地维护人民群众的生命健康和根本利益,院前急诊急救事业的壮
大势在必行。急救体系架构建设完成后,急救队伍的建设和急救的规范操作仍是当下急诊急救工作的重点。院前急诊急救是
救死扶伤的第一线,可以让患者第一时间得到有效治疗。本文首先分析院前急诊急救操作的重要性,同时结合我中心目前临
床院前急诊急救人员、设备的配置及管理现状,并对院前急诊急救规范操作以及急救中心的制度进行探讨,最后提出一些建
议,望引起读者共鸣,为我国院前急救事业贡献微薄力量。
关键词院前;急诊急救;规范操作
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32061
文章编码:1001-8131(2022)02-0117-02DOI:.1001-
随着社会的不断进步与发展,院前急诊急救越救是指在事发的现场,对患者进行初步急救,即在
来越显示出其重要性。在我国,院前急诊急救已经患者发病后的几分钟、十几分钟内,都是对患者进
成为医学领域中一门独特学科。它在人们日常生活行抢救的最佳时机,也属于临床中所称之的“黄金
中更加发挥不可替代的作用,但由于我国院前急诊时刻”。现场及时、正确的抢救,为医院进一步救治
急救起步较晚,标准化体系不完善。为实现突发公创造条件,能最大限度地减轻患者病情,甚至挽救
共卫生事件及时正确处理,医疗救治体系建设必须患者的生命。掌握一些必备的急救知识和规范技能
完善,院前急诊急救操作必须规范,这样才能保证操作,在关键时刻为生命赢得时间,避免病情加重,
每一位患者得到有效救治,才能保障人民生命安挽救自己、亲人或他人的生命起到重要的作用。随
全。着时代的发展,现场急救已经成为当今社会每一位
1院前急诊急救的重要性成员必备的生活技能。
当一个人心脏停止跳动时,决定生死的时间窗2院前急诊急救规范操作的重要性
往往就是最初的4~6min。然而很多时候,由于当今院前急诊急救工作要求医护人员快速、准确地
社会部分群体院前急救知识的缺乏,而导致许多鲜判断患者的病情并及时做出相应的处置。急诊急救
活的生命已经错过了最佳的抢救时机。院前急诊急质量的高低,对急诊急救病人的抢救、诊断、治疗及
≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥
常抑制病菌繁殖,从而造成尿路感染,此外导尿管主导的导尿管相关尿路感染监测新进展[J].现代医院
的材质也会影响ICU患者感染情况,乳胶材质的导管理,2018,16(1):1-6.
尿管可一定程度避免患者发生尿路感染。同时,为[2]李飞,邓波,朱世琴,
进一步探明导尿管相关尿路感染因素,本研究对84危险因素的Meta分析[J].中国感染控制杂志,2018,17
(9):770-776.
例并发尿路感染患者进行病原菌分离观察,结果显
[3]庞明杰,孟效红,韩明星,
示分离出病原菌90种,其中50株G-菌(%)、尿路感染现状的调查分析[J].中西医结合护理(中英
28株G+菌(%)、12株真菌(%)。根据以文),2018,4(2):106-109.
上分析结果得知,置导尿管时间过长、置导尿管方[4]丁仁彧,
式不当、导尿管材质等都会造成有关致病菌繁殖,准:哪一个更适合重症监护病房?[J].中华重症医学电
进而发生尿路感染。子杂志(网络版),2017,3(2):133-137.
综上所述,导致置导尿管ICU患者发生尿路感[5][J].中国
实用医药,2018,13(16):67-68.
染的原因较为复杂,经过Logistic回归分析后发现
[6]郑军,
乳胶导尿管、置导尿管后清洁会阴、抗菌药使用时
的相关性研究[J].中国基层医药,2018,25(4):481-
长、置导尿管时长7~13d、置导尿管时长≥14d等是484.
尿路感染发病的独立高危因素,应结合病原菌分离[7]江淑芳,张丽伟,狄佳,
检查结果进行相应调整,减少尿路感染发生概率。关尿路感染风险评分系统的建立与验证[J].中华医院
参考文献感染学杂志,2020,30(7):124-128.
[1]张秀月,程莉莉,黄玉,:2020-12-10
规范推进循证感控实践———以降低导管暴露风险为
万方数据
·118·哈尔滨医药2022年4月第42卷第2期
预后有着重要的意义。在现代院前急诊急救工作德高尚、反应快捷的院前急诊急救医护队伍,是实
中,必须严格执行并贯彻国家卫计委的各项相关法现为患者提供生命支持的根本保证。
律法规。:急救仪器的配置是衡
力、财力不足,设备落后,急诊急救专业人员力量薄量急救中心的重要指标。救护车上的所有仪器设备
弱,经验不足,预见性差,考虑问题不周全,遇到危如心电机、监护仪、吸痰器、除颤仪、呼吸机自动洗
重患者病情突变时应变能力差,从而导致出现一系胃机,床头彩超和必要的检验仪器等,以及急救中
列问题。因此,处理突发急诊急救事件能力的加强心的备用设备和急诊急救的抢救药品,必须能保证
是非常必要的。因此,院前急诊急救的规范操作直24h不间断运转。
接关系到患者的病情的转归预后,甚至生命。:明确思想,树立院前急诊
3规范院前急诊急救的重点急救质量管理意识,首先明确,时间意识,时间就是
生命,牢记延误每一分一秒都可能会使一个人失去
加强对院前急诊急救的管理和投入。我中心院
生存的机会。3min出车率,是我们的铁的纪律要求。
前急救队伍出诊时由医护人员及驾驶员、急救员构
其次,明确救命意识,每一个求助电话都是因为生
成。现阶段在我国仍存在其人员流动性大,学历高
命遇到了危险才会出现,这也正是院前急诊急救最
低不均一,院前急救人员无明确统一考核标准等问
重要的一点。再次,技能意识,接到120指挥中心命
题。急救人员虽具有一定专业医学知识,但缺乏规
令后,进行初步判断,然后与患者家属沟通,做出进
范定期培训。因此,必须加大力度建设急诊急救专
一步判断,最大限度发挥对求助患者的救治能力。
业队伍,以提高反应速度及救治能力,并加强院前
还有,就是整体配合能力,对患者病情检查及初步
急救的现代化建设步伐[3]。以保证院前急诊急救队
判断后,需要护士对患者进行处置,然后,就是急救
伍高质量的壮大和扩展。
员对患者的转运,特殊的病情需要特殊的体位。最
4院前急诊急救规范操作内容后就是管理意识,正确合理分工,有效调配资源,让
现代急诊急救工作中,首先必须严格遵守并执整个院前急救队伍能力发挥到最大。
行国家相关的法律法规,:急救中心的管理制度完
章制度,以保证院前急诊急救规范操作的规范性。善与否直接关系到急诊急救的质量,完善的制度能
院前急诊急救的规范操作,首先要求我们有坚实的确保每个环节的紧密衔接。严格遵守并执行规章制
医学理论知识基础,过硬的临床操作本领。接诊急度,是提高急诊工作质量,是救治及时准确,抢救合
救患者后,通过简单交流,迅速判断其病因及发病理的重要保证。
机制。根据患者临床症状和体征,及相应的辅助检6小结与展望
查。做出临床初步诊断,并进行鉴别诊断,确保患者
院前急诊急救的规范操作决定急诊急救水平
接下来治疗的合理性。做到规范操作,合理诊疗。
的高低,从而直接影响到危重患者抢救的成功与
5加强院前急诊急救技术的深思否。所以,要求急救中心有完善管理的管理制度,先
:院进的抢救设备,高质量的人员业务水平,才能有效
前急诊急救医生不同于普通科室医生,复杂的环的提高抢救危重患者的成功率。院前急救水平在一
境,多变的病情,需要很多高尖端全科人才。但是就定程度上代表了每个城市的医疗保健水平的文明
目前阶段而言,我国依旧对院前急救工作的重要性程度,还能够在一定程度上高效的抢救各种较为危
并没有得到相应的重视,也对院前急救的风险没有机的重症患者,属于一个较好的医疗技术水平体
得到相应的认可,从而使得院前急救工作的人员的现,因此,需要扩建院前急救工作人员的队伍,加强
待遇与实际上的付出是不成比例的,导致院前急救完善每一个环节,从而进一步保障院前急救的质
工作人员风险较大、经常倒班、不能休息,导致离职量,更好的为广大群众的生命安全保驾护航。
率较高。院前急诊急救医生的思维方式、采集病史参考文献
重点、体格检查顺序可能不同于病房医生。这就要[1][M].北京:人民卫生出
求院前急救医生有扎实的基本功,娴熟的操作能版社,2019.
[2]张中华,四位一体急诊急救工作机制的实践与思考
力,强大的综合实力。每个院前急诊急救医护人员,
[J].实用医药杂志,2012,21(2):3-6.
除熟练自己的专业技能外,还要掌握全面的急诊急
[3]刘鑫,
救技巧、技能。加强院前急诊急救医师队伍的培养,[J].中国医院管理,2016,36(6):57-59.
针对性地加强学****不断培养出一支技术精湛、医收稿日期:2021-06-03
万方数据