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1654202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
青光眼滤过泡针刺分离患者治疗前后视功能
相关生存质量的研究
周红薇张金玲唐广贤张恒丽闫晓伟
【摘要】目的评估滤过泡针刺分离对青光眼患者生活质量相关的视觉指标的影响。方法连续性选取
2013
年月至年月例(只眼)青光眼滤过手术患者在门诊随访中行滤过泡针刺分离治疗,记录滤过泡针刺
120191110110
分离治疗前后治疗眼最佳矫正视力()()、双眼最佳矫正视力()、眼压、应用青光眼药物情况;
BCVALogMARLogMAR
应用视功能相关生活质量量表()进行生活质量评估,并与治疗眼、双眼、治疗眼视野
-25NEIVFQ-25BCVABCVAMD
值进行相关性分析。结果例无功能性滤过泡患者行滤过泡针刺分离治疗后个月,治疗眼眼压(
±
),较治疗前眼压((显著降低,差异有统计学意义(P);双眼(
±<±
),较治疗前双眼()显著提高,差异有统计学意义(P);治疗眼视野()
±<±
,较治疗前视野()显著降低,差异有统计学意义(P);总得分平均值为(
±<-±
),显著高于治疗前的(),差异有统计学意义(P)。总得分平均值与双眼
±<-25BCVA
(r,P)、治疗眼(r,P)呈正相关,与视野值(r,P)呈负相关。
=<=<=<
结论青光眼滤过泡针刺分离治疗可显著降低眼压,改善患者视功能,提高患者生活质量。视功能相关生存质量量
表可用于滤过泡针刺分离治疗后患者的病情评估,在一定程度上反应青光眼术后患者的生活质量。
【关键词】青光眼滤过泡针刺分离;生存质量;视功能
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
R775 A 1002-7386202211-1654-05
Studyonthequalityofliferelatedtovisualfunctioninpatientswithglaucomaundergoingacupunctureseparationof
filteringblebbeforeandaftertreatmentZHOUHongwei,ZHANGJinling,TANGGuangxian,’s
Hospital,Hebei,Shijiazhuang,China
050011
【Abstract】Objective
Toevaluatetheeffectsofacupunctureseparationoffilteringblebonvisualindicatorsrelatedto
Methods()
lifequalityofpatientswithglaucoma. Atotalof110patients110eyeswhounderwentglaucomafiltrationsurgery
,
inourhospitalfromJanuary2013toJanuary2019wereenrolledinthestudywhoreceivedacupunctureseparationoffiltering
(),,,
blebduringoutpatientfollow-
(),
VisualFunctionQuestionnaire-25NEIVFQ-25wereusedtoevaluatethequalityoflifeandcorrelationanalysiswas
,,Results
performedonBCVAbinocularBCVAandMDvalueoftreatedeyefield. At3monthsaftethe110patientswith
,(
non-±
),[()](P)
±<
(),[()](P
±±<
)(),[()
±±
](P)(),
dBbeforetreatment<-±
[()](P)
±<-
(P),,
25werepositivelycorrelatedwithbinocularBCVAandBCVAoftreatedeyes<
(P)Conclusion
correlatedwithMDvalueofvisualfield<. Acupunctureseparationoffilteringblebintreatmentof
,,
glaucomacansignificantlyreduceintraocularpressureimprovethevisualfunctionofpatientsandimprovethequalityoflife
,
-25canbeusedtoevaluatetheconditionofpatientsafteracupunctureseparationoffilteringbleb
whichtoacertainextentreflectsthequalityoflifeofpatientsaftersurgeryforglaucoma.
【Keywords】;;
filteringblebwithacupunctureseparationqualityoflifevisualfunction
青光眼是一种严重的仅次于白内障的第二位致床上可通过药物激光手术等方法降低眼压对青光眼
、、、
盲眼病是一组进行性视神经损害最终造成不可逆的患者进行治疗延缓青光眼患者视功能进行性损害
,,,。
视功能损伤疾病的统称视功能损害可使生存质量明青光眼滤过手术仍然是目前药物激光治疗无法控制
,、
显下降因此青光眼已成为重要的公共卫生问题临眼压时的首选手术方式通过创建结膜下滤过通道的
,,。,
方法来降低眼压但由于损伤修复滤过通道易发生瘢
作者单位河北省石家庄市人民医院,,
:050011
河北医药年月第卷第期
202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
痕化使房水流出受阻进而导致手术失败[1]针刺越好[6]生存质量量表均是由同一个培训过的研究
,,。。
分离是治疗青光眼滤过手术后无功能滤过泡的一种安员和患者面对面完成
。
全有效的简单处理方法[2]因此对滤过通道瘢痕研究方法观察并记录患者滤过泡针刺分离前
、。, :
化的患者进行针刺分离降低眼压进一步提高了患者和针刺分离后个月时的双眼最佳矫正视力
,3(best
的生存质量我们应用视功能相关生活质量量表治疗眼最佳
。-25correctedvisualacuity,BCVA)(LogMAR)、
矫正视力眼压压平眼压计测
(25-itemnationaleyeinstitutevisualfunctionquestionnaire,(LogMAR)、(Goldman
对滤过泡针刺分离患者治疗前后进行生量及应用青光眼药物情况对所有患者进行裂隙灯
NEIVFQ-25));、
活质量评估为进一步提高青光眼术后患者的生存质眼底镜检查视野检查记录视野平
,、(Humphrey30-2),
量提供依据均缺损值应用进
。(meandeviation,MD);NEIVFQ-25
资料与方法行生活质量评估并与双眼治疗眼及视
1 ,BCVA、BCVA
一般资料年月至年月连续性选野值进行相关性分析
2013120191MD。
取在石家庄市人民医院眼科门诊随访中出现的无功能统计学分析应用统计软件计量资
,
性滤过泡例只眼纳入标准年龄料以x±s描述使用进行正态性检验符
110(110)。:>18■,Shapiro-Wilk,
岁既往青光眼滤过手术史包括小梁切除术合正态分布的计量资料采用t检验进行组间显著性检
;(,EX-
引流钉植入术应用抗青光眼药物后眼压验非正态分布的计量资料采用符号秩和检
PRESS);>,Wilcoxon
无沟通障碍理解能力良好能独立完成量验秩相关分析各维与双眼
21mmHg;,,,SpearmanNEIVFQ-25
表者排除标准屈光间质混浊影响视力治疗眼及视野值的相关性P
。:(LogMAR≥BCVA、BCVAMD,<
存在其他眼部疾病有非青光眼手术的内眼手为差异有统计学意义
);;。
术史患有精神神经系统疾病病史患有其它系统疾结果
;、;2
病且明显影响生存质量的患者如心力衰竭中风等一般资料本研究共收集了例眼青光
,、。 110110
本研究经我院医学伦理委员会批准在进行手术和治眼滤过手术后出现无功能性滤过泡患者其中男
,,61
疗前所有患者及家属知情同意例女例右眼例左眼例年龄岁
,。,49;61,49;35~78,
方法平均岁滤过泡针刺分离前眼压
(±);(±
针刺分离方法无功能滤过泡旁结膜下针刺分离后个月眼压
:)mmHg,3(±
注射利多卡因注射液和的丝裂霉素各差异有统计学意义ZP
2%)mmHg,(=-,<
一次性注射针头自泡旁进针对结滤过泡针刺分离前应用抗青光眼药物
,25G5mm,);(±
膜下巩膜瓣下瘢痕组织进行分离切断巩膜瓣缝线种针刺分离后个月应用抗青光眼药物
、,,),3(±
分离巩膜瓣和巩膜床至房水溢出滤过泡隆起治疗种差异有统计学意义ZP
,,,),(=-,<);
后给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼次持续滤过泡针刺分离前视野针刺
4/d,7dMD(±)dB,
预防感染抗炎治疗[3]分离后个月视野差异有统
、。3MD(±)dB,
中文版视功能相关的生存质量计学意义ZP滤过泡针刺分离前
NEIVFQ-25:(=-,<);
量表是由美国国家眼科研究所研制开发作为评价视治疗眼针刺分离后个月治疗
,BCVA(±),3
功能受损者的视功能及与之相关的生活质量的专用量眼差异无统计学意义Z
BCVA(±),(=
表通过患者自行选择社会功能和活动受限程度确定P滤过泡针刺分离前双眼
,,-,=);BCVA
眼部症状和视力障碍对日常生活的影响[4,5]采用经针刺分离后个月双眼
。(±),3BCVA(±
编译后的中文版进行视功能相关生存质差异有统计学意义ZP
NEIVFQ-),(=-,<)。
量调查该量表由项维共个条目构成包括了患者滤过泡针刺分离前和针刺分离后个月视
。12,26, 3
整体健康状况总体视力眼痛近距离活动远距离活觉相关生存质量评分比较患者滤过泡针刺分离后
、、、、 3
动驾车周边视力色觉社会角色限制依赖程度社个月总得分平均值为
、、、、、、NEIVFQ-25(±)
会功能及精神健康状况等维度应答分为级社会分显著高于治疗前的分差异有统
。5,,(±),
角色限制依赖程度精神健康状况分别计计学意义ZP在所有维度中整
、、0、25、50、(=-,=),,
分其余分别计分最高体健康状况总体视力社会角色限制周边视力滤过
75、100,100、75、50、25、0,100、、、,
分最低分各维度得分为该维度内所有问题得分泡针刺分离后个月的得分值较治疗前有显著提高
,0。3
的平均值满分分得分越高代表患者生存质量均为P眼痛得分值较治疗前提高P
,100。(<),(>
河北医药年月第卷第期
1656202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
近距离活动远距离活动社会功能得分值较健康状况依赖程度驾车色觉较治疗前无变化均
),、、、、、(
治疗前降低差异无统计学意义均为P精神为P见表
,(>),>)。1。
表滤过泡针刺分离前和针刺分离后个月患者视觉相关生存质量评分n分x±s
1 3=110,,■
项目VFQ-25Z值P值
滤过泡针刺分离前滤过泡针刺分离后个月
3
整体健康状况
±±-
总体视力
±±-
眼痛
±±-
近距离活动
±±-
远距离活动
±±-
社会功能
±±-
精神健康状况
±±
社会角色限制
±±-
依赖程度
±±
驾车
±±
色觉
±±
周边视力
±±-
总体平均分
±±-
患者滤过泡针刺分离前和针刺分离后个月视P呈负相关滤过泡针刺分离后个
3-,<);3
觉相关生存质量评分与视功能相关性线性相关性分月总得分平均值与双眼r
NEIVFQ-25BCVA(=
析显示滤过泡针刺分离前总得分平均值P治疗眼rP
,NEIVFQ-,<)、BCVA(=,<)
与双眼rP治疗眼r呈正相关与视野值rP呈负相
BCVA(=,<)、BCVA(=,MD(=,<)
P呈正相关与视野值r关见图
,<),MD(=。1。
图滤过泡针刺分离前和针刺分离后个月后患者评分与视功能之间的相关性分析散点图针刺分离前患者评分与双
1 3NEIVFQ-25;ANEIVFQ-25
眼针刺分离前患者评分与治疗眼针刺分离前患者评分与视野平均缺损针刺分离后个月
BCVA;BNEIVFQ-25BCVA;CNEIVFQ-25MD;D3
后患者评分与与双眼针刺分离后个月后患者评分与治疗眼针刺分离后个月后患者
NEIVFQ-25BCVA;E3NEIVFQ-25BCVA;F3NEIVFQ-
评分与视野平均缺损
25MD
患者滤过泡针刺分离后个月各维疗眼相关系数较低与视野相关系数最高
3NEIVFQ-25BCVA,MD
与视功能相关系数各维中除眼痛与双P整体健康状况总体视力近距离活动远
NEIVFQ-25,(<);、、、
眼治疗眼视野无相关性均为P距离活动驾车周边视力与双眼具有较高的相
BCVA、BCVA、MD(>、、BCVA
其余各维均具有相关性P各维与治关性P见表
),(<);(<)。2。
河北医药年月第卷第期
202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
表患者滤过泡针刺分离后个月
2 3NEIVFQ-25效度均较高能较全面地反映眼病患者的视力对其视
各维与视功能相关系数,
功能相关的生存质量的影响[12,13]本研究从客观视
项目双眼治疗眼视野。
BCVABCVAMD功能主观生存质量两方面观察青光眼滤过泡针刺分
整体健康状况
-、
总体视力离治疗对患者身心健康和生活质量的影响虽然滤过
-
眼痛。
---
近距离活动
-
远距离活动明显提高但双眼最佳矫正视力较治疗前有所提高治
-
社会功能,,
-
精神健康状况
-。3
社会角色限制个月视觉相关生存质量评分总得分平均值显著高于治
-
依赖程度
-
驾车
-,,,、
色觉力社会角色限制周边视力这项分值较治疗前明显
-
周边视力、、4
-
,
讨论改善患者的生活质量但是患者精神健康状况和依赖
3 ,
青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病我国青光程度分值没有改变提示多次的青光眼治疗并不能改
,,
眼的患病率逐年增加据估算年我国青光眼患变青光眼患者对亲人依赖程度及其精神状态
,,2020。
者的人数可达到万致盲人数可达到视功能评估包括视力和视野的评估不同类型的
2100,567 ,
万[7,8]降低眼内压力是防止青光眼患者视功能损伤青光眼主要累及周边视野导致患者不同程度的视力
。,
的有效途径青光眼滤过手术仍是目前最常用的治疗下降最终发展为盲青光眼的视功能损害具有不可
,,。
方法手术成功与否虽然受多种因素影响但结膜及巩逆性不仅降低患者的日常生活能力而且限制患者的
,,,,
膜瓣下瘢痕化导致无法形成功能性滤过泡仍是目前社会功能严重影响患者身心健康和生存质量因此视
,,,
青光眼滤过手术后眼压再次升高的主要原因[9]因功能评估是了解青光眼患者生活质量的重要因素
。。
此滤过手术后抗瘢痕化是目前需要解决的问题为等[14]通过比较个青光眼患者和个正
,。Sherwood5654
了促使功能性滤过泡的形成临床上常常采用滤过泡常人发现青光眼患者视功能损害与生活质量呈正比
,,,
针刺分离的方法解除结膜及巩膜瓣下纤维化提高青即视野缺损越严重视力下降越明显患者的生活质量
,,,
光眼滤过手术的成功率[10]本研究中我们收集了越差等[13]对位青光眼患者进行
。,。Ringsdorf345NEI
例青光眼滤过手术后出现无功能性滤过泡患者问卷调查各维得分均不同程度下降与视野
110,VFQ-25,,
均给与滤过泡针刺分离治疗个月后眼压从治疗前缺损具有较高的一致性本研究的相关性分析显示
3,。
的下降到总得分平均值与治疗眼双眼
(±)mmHg,(±)mmHg;NEIVFQ-25BCVA、
抗青光眼药物的应用从治疗前的种下呈正相关与治疗眼视野值呈负相关性提
(±),BCVA,MD,
降到种因此青光眼滤过泡针刺分离示治疗眼视功能轻度的改善可在一定程度上改变患者
(±)。,
很大程度上降低眼压提高了手术成功率减少降眼压生存质量滤过泡针刺分离治疗后个月患者整体
,,。3,
药物的使用种类降低了再次手术给患者带来的身心健康状况总体视力社会角色限制周边视力得分明
,、、、
伤害是一种简单安全有效的干预方法显高于治疗前视功能的提高也助于患者整体健康状
,、、。,
青光眼本身及其治疗措施均明显限制患者的日常况的改善
。
生活和社会活动从而影响患者的身心健康和生活质综上所述青光眼滤过泡针刺分离治疗可显著降
, ,
量[11]因此临床医生不再局限于关注青光眼疾病本低眼压改善患者视功能提高患者生活质量视功能
,,,,。
身引起的眼部改变及视野变化越来越多的关注青光相关生存质量量表可用于滤过泡针刺分离治疗后患者
,
眼病程多次青光眼手术等这些改变对他们生活质量的病情评估在一定程度上反应青光眼术后患者的生
、,
的影响视功能相关的生活质量量表从生理生活社活质量
。、、。
会功能等多个方面反应患者的健康状况从患者主观参考文献
,吴迪张行闫永钛等抗青光眼滤过手术后瘢痕化的研究进展临
角度有效地反映过去一段时间内疾病或相应治疗措施1 ,,,..
床与病理杂志
,2021,41:1946-1951.
对患者生存状况的影响[5]是患者对疾病自身和疗效高燕华梁涛赵善瑶针刺分离联合***尿嘧啶注射治疗功能不良
,2 ,,.5-
滤过泡的临床观察国际眼科杂志
满意度的主观评价在临床上有着较好的应用效果.,2016,16:1306-1309.
,。张恒丽唐广贤李凡等针刺分离引流钉植入术后无功
3 ,,,.EX-PRESS
本研究采用美国国家眼科研究所研制开发的经编译能滤过泡的疗效分析临床眼科杂志
,.,2018,26:55-59.
后的中文版视功能相关的生存质量量表其信度(下转页)
-25,、1662
河北医药年月第卷第期
1662202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
血脂异常糖耐量异常患者血脂指标血糖指标影响的分析
及均较入院时明显升高且高于观察组、、Meta.
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同期本研究结果与上述结果具有一致性提示匹伐吴青青方译徐蔓等匹伐他汀与阿托伐他汀对血糖影响的
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