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2022 349
高龄急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗的研究
于子忠(漳州正兴医院,福建漳州)
363000
摘要:目的应用不同剂量的阿替普酶急性脑梗死患者进行溶栓,对效果及安全性观察进行观察。方法选取时间窗内进行溶栓急性脑梗死

患者例,按照阿替普酶使用剂量将患者分为标准剂量组(例),中剂量组(例)小剂量组(例)、对照组(例),对四组患者在溶栓前
**********
及溶栓后评分及不良反应进行比较。结果小剂量阿替普酶溶栓后并发症发生率低于标准剂量组及中剂量组。结论小剂量阿
24hNIHSS
替普酶(·-1)对高龄急性脑梗死患者时间窗内进行溶栓,疗效较好,不良反应较低。

关键词:阿替普酶;静脉溶栓;高龄;急性脑梗死
中图分类号:文献标识码:文章编号:()
B 1006-37652022-09-0124-03
StudyonAlteplaseThrombolyticTherapyinElderlyPatientswithAcute
CerebralInfarction
YUZi-zhongZhangzhouZhengxingHospitalZhangzhouChina
(,363000,)
ABSTRACTOBJECTIVE
: Toapplydifferentdosesofalteplaseforthrombolysisinpatientswithacutecerebral
METHODS
infarction,andobservetheeffectandsafety. Atotalof116patientswithacutecerebralinfarctionun-
,thepatients
weredividedintostandarddosegroup(28cases),mediumdosegroup(30cases),lowdosegroup(32cases),and
controlGroup(26cases),theNIHSSscoresandadversereactionsofthefourgroupsofpatientsbeforeand24hours
RESULTS
afterthrombolysiswerecompared. Theincidenceofcomplicationsafterthrombolysiswithlow-dosealte-
CONCLUSION
plasewaslowerthanthatofthestandard-dosegroupandthemiddle-dosegroup. Low-dosealte-
-1
plase(·kg)hasbettercurativeeffectandlowersideeffectsforthrombolysisinelderlypatientswithacute
cerebralinfarctionwithinthetimewindow.
KEYWORDS
:Alteplase;Intravenousthrombolysis;Advancedage;Acutecerebralinfarction
急性脑梗死是由于脑部供血受阻导致脑部供血中断所脉推注其中其余维持静滴中剂量组静脉溶
10%,90%1h;:
致约占所有中风的阿替普酶也称为是唯一获栓采用爱通立阿替普酶-1***化钠注射
,85%。(rtPA)()·kg+%
批用于急性缺血性卒中溶栓治疗的药物它在功能恢液在之内静脉推注其中其余维持
(AIS)。100mL,1min10%,90%
复中的作用是时间依赖性的治疗越快获益就越大而其主静滴小剂量组采用爱通立阿替普酶-1
,,,1h;:()·kg+
要的副作用颅内出血是剂量依赖性的〔1〕近年来世界各地***化钠注射液在之内静脉推注其中
。,
%100mL,1min
,其余维持静滴对照组未进行阿替普酶溶栓
在多达的卒中患者可以在主要中心接受治疗本文旨10%,90%1h;:,
20%。予常规治疗的脑梗死患者
在探讨研究对年龄超过岁的高龄脑梗死患者时间窗内进。
80, 观察指标 对四组老年脑梗死患者治疗前后
行溶栓选择何种剂量阿替普酶使疗效最佳副反应最小获,NIHSS
,,,,评分比较观察四组老年急性脑梗死患者治疗后颅内出血皮
益最大;、
。肤黏膜出血消化道出血等不良反应进行比较
1 资料与方法、。
统计学方法 用软件处理数据均数标准
一般资料 ,±
20186~20216差表示计量资料采用t检验单因素方差分析P
治疗的高龄急性脑梗死患者例年龄均大于岁发病(x±s),,,<
116,80,差异有统计学意义
。
。116,2 结果
剂量组阿替普酶-1例中剂量组阿替普酶
(·kg)28,( 患者一般资料 表选择进行阿替普溶栓的老年患者
-1例小剂量组阿替普酶-11
·kg)30,(·kg)32
例对照组例拒绝行阿替普酶溶栓的老年患者为对照与拒绝溶栓的老年患者在年龄性别高血压人数糖尿病人
、26。,、、、
组数高脂血症人数入院时评分差异无统计学意义P
。、、NIHSS(
方法 标准剂量组静脉溶栓采用爱通立阿替普酶表阿替普酶溶栓组与对照组不同级别高血压人
:()>)。2
-1***化钠注射液在之内静数比较差异无统计学意义P
·kg+%100mL,1min(>)。
·124·

表阿替普酶溶栓组与对照组基线资料比较3 讨论
1
溶栓组对照组P脑血管病是我国的第一死因约的脑血管病是由急
(n=90)(n=26),70%
年龄岁性脑动脉阻塞引起的缺血性中风的患者失去了基本劳
()±±。75%
男性动能力给个人家庭带来巨大痛苦给社会带来了巨大的负
51(%)15(%),、,
高血压人担〔2〕
()54(60%)17(%)
糖尿病人。
()34(%)10(%)
高脂血症人缺血治疗药物阿替普酶通常适用于岁的患者关于该
()38(%)13(50%)。<80,
±±
80
表阿替普酶溶栓组与对照组血压人数比较不足等〔3〕研究发现阿替普酶治疗急性脑梗死的
2 ,JosefYayan,
溶栓组对照组P老年患者是安全有效的包括岁以上的患者国内外研究
(n=90)(n=26),80。
正常血压人发现对岁以上及岁以下急性脑梗死患者发病以
()36(40%)9(%),8080,3h
高血压级人内进行阿替普酶溶栓治疗治疗效果相仿无明显差异年龄超
1()19(%)5(%)1,;
高血压级人过岁的高龄老年急性脑梗死患者发病时间以内
2()23(%)8(%)~
高血压级人进行阿替普酶溶栓有效性与安全性与岁以下患者一致〔4〕
3()12(%)4(%)。
阿替普酶的副作用主要是出血是剂量依赖性的最常发
观察四组的评分记录不良反应如有无颅内出,,
NIHSS、生的有颅内出血皮肤黏膜出血消化道出血等这些副作用
血牙龈出血胃出血皮肤黏膜出血等并发症颅内出血包、、,
、、、。与剂量呈正相关提示阿替普酶的药代动力学对其临床应用
括有症状性颅内出血和无症状性颅内出血症状性颅内出血。
,的重要性急性脑梗死患者年龄大于岁时间窗内应用
采用美国国立神经疾病与卒中研究院标准溶栓后头颅影像。,80,
:阿替普酶如何选择合适的剂量目前仍存在困惑如何在确
复查提示出血,,,
。保疗效的同时使出血发生率最低安全性最高使其获益最
表四组患者治疗前后评分比较,,,
3 NIHSS大很值得探讨研究
标准剂量组中剂量组小剂量组对照组,。
等〔5〕研究发现老年人年龄每增长岁脑
WhiteleyWN,1,
(n=28)(n=30)(n=32)(n=26)出血的风险程度随之增加脑出血和年龄具有相关性
治疗前,。
±±±±〔6〕研究发现由于阿替普酶静脉溶栓
治疗后JacquesDeKeyser
±±±±
P,,
<<<>
t;3~

,80
标准剂量组中剂量组小剂量组治疗前与治疗后险不会增加
、、24h。
评分比较差异有统计学意义P对照组治疗症状性颅内出血是一种严重的急性缺血性卒中
NIHSS(<)。(sICH)
前与治疗后评分比较无明显差异P全身溶栓并发症急性脑梗死发病后内静脉注射阿替
24hNIHSS(>)。。
表四组不良反应发生情况比较()普酶进行溶栓可迅速开通血管改善预后但其使用受到症
4 n%,。
颅内皮肤黏膜消化道呼吸道血管损伤
组别状性颅内出血等出血并发症风险的限制的风
出血出血出血出血处出血(sICH)。sICH
n险通常在之间溶栓后颅内出血的放射学分
标准组2%~7%。(ICH)
285()3()6()3()5()类传统上区分出血性梗塞代表梗塞区域的点状出血和实
中剂量组()
303(10)2()4()1()4()质血肿代表具有或不具有占位效应的明确出血区域〔7〕
小剂量组()。
321()1()1()01()本研究发现表标准剂量组中剂量组小剂量组治疗
对照组2,、、
261()0000前于治疗后评分比较差异有统计学意义P
24hNIHSS(<
颅内出血小剂量组颅内出血率明显低于标准剂量组及中说明对年龄超过的高龄患者三种不同剂量的阿
)。80,
剂量组P小剂量组与对照组颅内替普酶溶栓治疗内患者的神经功能缺损症状明显得到
(F=,=<),24h
出血发生率无明显不同P改善治疗有效对照组治疗前与治疗后评分比
(>)。,。24hNIHSS
皮肤黏膜出血发生率小剂量组比标准剂量组及中剂量组较无明显差异P说明传统抗血小板聚集药物对急性
(>)
低P消化道出血发生率小剂量组比标准剂量组及脑梗内神经功能缺失症状难以明显改善总之对年龄
(<)。24h。,
中剂量组低P小剂量组与对照组无明显差异超过岁的高龄急性脑梗死患者进行时间窗内溶栓可以迅
(<),(F=80,
P小剂量组呼吸道出血率比标准剂速改善症状获益明显
,=>)。,。
量组低P中剂量组小剂量组对照组相比呼吸道等〔8〕对亚洲老年急性脑梗死患者进行研究
(<),、、A-ChingChao
出血率无明显不同P血管损伤处出血发生率小剂发现阿替普酶-1剂量组在减少严重残疾方面
(>)。,(·kg)
量组低于中剂量组及标准剂量组P具优于阿替普酶-1剂量组但阿替普酶
(<)。(·kg),(
总之阿替普酶小剂量组溶栓后并发症发生率低于标准剂-1剂量组治疗轻度中风显示岁以上老年患者的第
·kg)80
量组及中剂量组天死亡率大大降低
。90。
·125·
海峡药学年第卷第期
2022 349
本研究发现阿替普酶-1小剂量组颅内出
,(·kg)Medicine,2020,10(7):232-233.
血皮肤黏膜出血消化道呼吸道出血等各种出血发生率明
、、、〔3〕-
显低于阿替普酶-1中剂量组及阿替普酶chemicstroke〔J〕.ClinIntervAging,2013,8:963-974.
(·kg)(
-1标准剂量组〔4〕,
mg·kg)。组中国急性缺血性脑卒中诊治指南中华神经科杂志
目前研究发现对于年龄小于岁的急性脑梗死患者阿,2018〔J〕.,
80,
替普酶-1治疗可获得较好疗效且安全性较2018,51(9):671.
(·kg),
高〔9〕但对于年龄超过岁的高龄急性脑梗死患者应用阿〔5〕WhiteleyWN,-
。80,
替普酶溶栓的研究较少对高龄急性脑梗死患者如何提高chemicstrokepatientstreatedwithrecombinanttissueplasminogenac-
。,
其治疗效果同时减少阿替普酶溶栓出血发生率确保安全tivator:asystematicreviewandmeta-analysisof55studies〔J〕.Stroke,
,,
性是临床工作面临的难题由于老年人通常合并几种慢性2012,43(11):2904-2909.
,。〔6〕JacquesDeKeyser,ZuzanaGdovinová,,
基础疾病对急性高龄脑梗死患者应用阿替普酶在发病
,,3-stroke:beyondtheguidelinesandinparticularclinicalsituations〔J〕.
内进行静脉溶栓治疗是目前最好的恢复血流的方法
,。Stroke,2007,38(9):2612-2618.
选择应用小剂量阿替普酶-1对高龄大于
(·kg)(〔7〕ShadiYaghi,JoshuaZWilley,BrettCucchiara,
岁急性脑梗死患者进行溶栓国内外研究较少本研究发
80),,OutcomeofHemorrhagicTransformationAfterIntravenousAlteplasein
现小剂量阿替普酶-1可使高龄急性脑梗血管再
(·kg)AcuteIschemicStroke:AScientificStatementforHealthcareProfes-
通缺血半暗带灌注改善神经功能缺损得以恢复各种出血sionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssoci-
、、,
的发生风险最小溶栓的同时避免出血患者获益最大本研ation〔J〕.Stroke,2017,48(12):e343-e361.
,,。
究结果尚待国内外学者进一步研究证实〔8〕A-ChingChao,KeHan,-doseversusstandard-doseintrave-
。
参考文献nousalteplaseforoctogenerianacuteischemicstrokepatients:Amulti-
centerprospectivecohortstudy〔J〕.JNeurolSci,2019,399:76-81.
〔1〕PaulAcheampong,GaryAFord,Pharmacokineticsofalteplaseinthe彭丽雯邹超宁林雪华不同剂量阿替普酶溶栓治疗脑梗死患
〔9〕,,.
treatmentofischaemicstroke〔J〕.ExpertOpinDrugMetabToxicol,者的临床疗效及安全性的比较临床合理用药杂志
〔J〕.,2022,15
2012,8(2):271-81.
(9):55-57.
〔2〕LiuD,XinX,-aorticdissection-
relatedcerebralinfarctioncausedbycomplexetiology〔J〕.Frontiersof
米诺环素治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
卢园华,沈德彬,张鹰庆,李霖(龙岩市第二医院,福建龙岩)
364000
摘要:目的探讨米诺环素治疗慢性盆腔炎临床效果。方法将我院年月妇科门诊慢性盆腔炎患者例,依据治疗方式不同分
20216~12114
为:对照组(奥硝唑妇科千金片)例,观察组(米诺环素妇科千金片)例,口服治疗周后,进行临床疗效、不良反应发生率和药物经济学
+57+572
成本效果比较。结果对照组临床总有效率,观察组,P差异无统计学意义;不良反应发生率:对照组,观察组
- %%>%
,差异显著,但未达到统计学意义(P);成本效果比:对照组()优于观察组()。结论应用米诺环素治疗慢性盆腔炎,
%=-
疗效确切与奥硝唑相比,总有效率无显著差异,且存在不良反应和用药成本较高问题,但对比分泌物病原体检测结果,发现其对支原体、衣原体
患者转阴率高,是慢性盆腔炎复合多重病原体感染新的较好选择。
关键词:米诺环素;慢性盆腔炎;奥硝唑;妇科千金片
中图分类号:文献标识码:文章编号:()
B 1006-37652022-09-0126-03
ClinicalEffectofMinocyclineintheTreatmentofChronicPelvicInflamma-
toryDisease
LUYuan-huaSHENDe-bingZHANGYing-qingLIlinLongyanCitySecondHospitalLongyan
,,,(,364000,
China
)
ABSTRACTOBJECTIVE
: Toinvestigatetheclinicaleffectofminocyclineonchronicpelvicinflammatorydis-
METHODS
ease. 114patientswithchronicpelvicinflammatorydiseaseingynecologicaloutpatientdepartmentof
ourhospitalfromJunetoDecember2021weredividedintocontrolgroupandobservationgroup,accordingtodifferent
·126·