文档介绍：类别医院感染管理编号 E-12
生效日期
题目手术部位感染预防对策修改日期
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一前言:本制度参照卫生部办公厅关于《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等
三个技术文件的通知。
1 术前
对手术病人的术前准备
a 尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再
行手术。
b 有效控制糖尿病患者的血糖水平。
c 正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当
在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法(如剪毛
器),避免使用刀片刮除毛发。
d 消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,采用卫生行政部门批准的合适的消
毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延长
切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。
e 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医
务人员,在未治愈前不应当参加手术。
f 重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
g 鼓励戒烟,通知病人至少在术前 30 天前戒除香烟、雪茄或其他烟草制品。
h 在病情许可的情况下,病人至少在手术前晚淋浴或沐浴。
手术人员的手/前臂消毒
手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒,参见 E-5。
已有感染迹象的手术人员的管理方法
a 教育并鼓励手术人员在已有感染迹象及症状时,立即向主管人汇报。
b 建立一套明确的关于当医护人员出现潜在传染性感染的情况下,护理病人的责任对
策。这些对策应涉及:(a)医护人员为病人进行治疗护理时应有报告自身病情的责
任(b)已感染医护人员的工作限制(c)重新允许工作的时间间隙(指由于疾病而
需要工作限制)。对策还应确定有权做出工作限制决定的人员。
c 对已有皮肤损伤的手术人员进行适当的细菌培养,并让他们离开医疗现场直至排除
感染或确定该医护人员受到足够的治疗且感染已解决。
d 不要把所有受到病菌感染的手术人员全部排除出医疗现场,除非有迹象表明这些人
员在进行医疗护理时有可能散播病菌。
抗菌预防
a 只在必需时使用预防性抗菌药物,选择依据为抗菌药物对于最有可能在某一特定手
术中引起手术部位感染的病原体的药效及书面建议。
b 如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前 30 分钟-1 小时内或麻醉诱导期给予
合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足
剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
类别医院感染管理编号 E-12
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c 若手术时间超过 3 小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,或者失血量大
于 1500 毫升的,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
d 对于高危剖腹产术,在脐带夹紧后立刻使用预防性抗菌药物。
e 除必须使用外,应尽量避免使用万古霉素。
2 术中
通风
a 手术室应采用层流装置。
b 在进行整形外科移植手术时考