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一、严格履行核对制度,提升医务人员对患者身份辨别确实凿性。
(部门)患者身份辨别制度。在标本收集、给药或输血等各种诊断活动前,一定严格履行核对制度,应起码同时使用两种患者身份辨别方法(严禁仅以房间或床号作为识其余依照)。
,实行者应亲身与患者(或家眷)交流,保证对正确的患者实行正确的操作。
,均有对患者确实性识其余详细举措、交接程序与记录文件。
。
二、提升用药安全。
、使用、限额、按期核查应有相应规范;寄存
毒、剧、***应切合法例要求,严格管理和登记。
格管理。
、内服药与外用药应严格分开搁置。
,且有署名证
明。
(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
,确认药物有无配伍禁忌,控制静脉输注流速、预防输液反响。
,医师、护士了解并能履行这些察看制度和程序,且有文字证明。
、患者供给合理用药的方法及用药不良反响的咨询服务指导。
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三、成立与完美在格外状况下医务人员之间的实用交流,做到正确履行医嘱。,正确履行医嘱,不得使用口头或电话通知医嘱或查验数据。
,对医师下达的口头暂时医嘱,护士应向
医生重述,在履行时实行两重检查(特别是在超惯例用药状况下),过后应确实记录。
“危机值”或其余严重的查验(包含医技科
室其余检查)结果时,接获者一定规范、通通地记录查验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认后方可供给医师使用。
四、成立临床实验室“危机值”报告制度。
,针对报告门路、要点对象、报告题目等拟订出适合本单位的“危机值”报告制度。
2.“危机值”报告应有靠谱门路且查验人员能为临床供给咨询服务。3.“危
机值”报告要点对象是急诊科、手术室、各种重症监护病房等部门的急危重症患者。
4.“危机值”项目可依据医院实质状况认定,起码应包含血钙、血钾、血
糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
“危机值”报告的项目推行严格的质量控制,特别是剖析前质量控制举措,如应有标本收集、储藏、运送、交接、办理的规定,并仔细落实。
五、严格防备手术患者、手术部位及术式发生错误。
成立与实行手术前确认制度与“三部曲”程序,建立确认记录文件。
第一步,依照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作标示,并主动邀请患者参加认定,防止错误的病人、错误的部位,实行错误的手术。第二步,病区与手术室间交接核查:两方确认手术前准备皆已达成,所需的文件资料与物件(如:病历、影像资料、术中格外用药等)均已备妥。
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第三步,在麻醉、手术开始实行前,实行暂停程序,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士履行最后确认程序后,方可开始实行麻醉、手术。
六、严格履行手部卫生管理制度,切合医院感染控制的基本要求。
,配置有
用、方便的手卫生设备和设备,为履行手部卫生供给必要的保障与实用的看管
举措。医务人员在以下6种状况下一定洗手或进行手消毒:接触病人前后;摘
除手套后;进行侵入性操作前;接触病人体液、排泄物、黏膜、损坏的皮肤或
伤口敷料后;从病人脏的身体部位转到明亮的部位;直接接触、靠近病人的无
生命物体(包含医疗器材)后。
循无菌操作规范,保证临床操作的安全性。
(用具、耗材)。
,应依照医院感染控制的基本要求。
,应依照医院感染控制的基本要求。
七、防备与减少患者摔倒事件发生。
。
。
,与服务对象的配比合理(开放床位与出勤护士比为1∶)。八、防备与减少患者压疮发生。
。
。
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九、鼓舞主动报告医疗安全(不良)事件。
,有鼓舞医务人员主动报告的制度与体制。
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、非处分性的不良事件报告系统。
,倡议非处分性、不针对个人的方式,鼓舞职工
踊跃报告威迫病人安全的不良事件的详细事例。
,从医院管理系统、运转体制
与规章制度长进行有针对性的连续改良,每年起码有两个典型事例进行医院层面的医疗安全改良剖析及详细实行方案。
十、鼓舞患者参加医疗安全。
,为患者(家眷)供给有关的康健知识教育,辅助患方理解与选择诊断方案。
,特别是患者在接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时。
、真切信息,并见告其对诊断服务质量与安全的严重性。、投诉的方式及门路。
(注:年版本是当前最新版本)
2008
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