外科休克护理.ppt

文档介绍：第三章
外科休克患者的护理
概述
一、概念
[定义] 是由各种病因引起的、但最终都导致有效循环血容量锐减,组织灌注不足、细胞缺氧以致各重要器官功能代谢紊乱为主要病理生理改变的综合症。
出血
创伤
感染
过敏
…
什么是有效循环血量
有效循环血量——单位时间内参加心血
管系统循环的血量(不包括储备血量:肝、
脾、淋巴血窦以及微循环中的血量)。



影响有效循环血量的3大因素
二、分类与发病机制
[休克的分类]
低血容量性休克(最常见)因血容量锐减所引起,
包括:失血性休克、失体液性休克。
感染性休克:主要由于细菌及***作用所造成。
心源性休克:主要由心功能不全引起。
神经性休克:由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创
伤等引起。
过敏性休克:由各种致敏因素引起。
各种休克共同的病理生理基础:
有效循环血容量锐减
组织血液灌注不足
[休克的病理生理]
微循环、代谢改变、器官功能损害
心、肺、肾造成休克死亡的三大原因
休克早期
休克期
休克晚期
微循环变化
休克早期
由于有效循环血容量减少,导致细胞缺氧,机体为了维持稳定,通过一系列代偿机制调节和矫正发和的病理变化。
心跳加快、心排出量↑;选择性的收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布。
微循环变化
(代偿期)
休克早期
少灌少流
灌少于流
微循环变化
(缺血性缺氧期)
(代偿期)
微循环仍处于低灌注、缺氧
休克期
(失代偿期)
微循环变化
休克早期
休克期
未得到及时纠治
细胞处于无氧代谢,能量不足、乳酸堆积,舒血管介质不断释放,前括约骨舒张,后括约肌因敏感性低,所以仍处于收缩状态。
多灌少流
灌大于流
(淤血性缺氧期)