支气管扩张伴咯血.ppt

文档介绍：一例支气管扩张伴大咯血患者查房
目录


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呼吸系统解剖
呼吸系统由鼻、咽、喉、
气管、支气管、肺泡、
胸膜、胸廓及膈等组成。
上呼吸道:鼻,咽,喉;
下呼吸道:气管支气管
终末细支气管呼吸性细支气
管肺实质
一般概述
支气管树:正常支气管形态分布如树枝状,气管(0级)自隆突分为左、右主支气管(1级),后分为叶支气管(2级) 、段支气管(3-4级)逐级分支,管腔变细,最终至肺泡管、肺泡囊、肺泡(20-25级)
支气管扩张
是指由支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏,管腔形成不可逆性扩张和变形。
正常气道
支气管扩张
基本概念
典型临床表现:慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。
慢性气道损伤
支气管管壁肌肉和
弹力支撑组织破坏
支气管不可逆扩张
一般概述
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血,经口排出者
咯血
咯血需与口腔鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别
基本概念
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肿瘤、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出,可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下,否则没有
有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰