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医院激素类药物使用规范
医院激素类药物使用规范
激素类药物使用规范
一、激素类药物使用基来源则
1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症,亲密察看药物成效和不良反响。
2、激素类药物在非必需时,应尽量不用;一定使用时,应严格依据规定的剂量和疗程用药。不可以将激素类药物看作“全能药”而任意使用。
3、制定个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药门路
4、着重药物经济学,降低病人药物花费支出。
二、激素类药物使用细则
(一)糖皮质激素类药物使用细则
1、对发热原由不明者,不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者,原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征,并依据药物的适应症、药物动力学特色及病人的病情特色,严格选药,并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激
素使用时间一般不超出3天,使用剂量不超出说明书规定。
4、对已经明确诊疗,确需较长时间使用糖皮质激素时,应努力找寻最小保持剂量或采纳
间歇疗法,当病情稳固后应有计划地逐渐停药或改用其余药物和治疗方法。
5、在明确诊疗,确需使用糖皮质激素时,应注意以下事项:
、因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者,要配合使用敏感而足量的抗菌素。
(2)、患者特别是老年患者在服用糖皮质激素时,应惯例增补钙剂和维生素D,以防备骨
质松散的发生。
、服用糖皮质激素时期应常常检测血糖,以便实时发现类固醇性糖尿病。
(4)、对长久用药者,糖皮质激素的给药时间应定在清晨8时和下午4时,以尽可能切合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时,应采纳渐渐减量的方式,以使自己的皮质功能得以渐渐恢复。
、防备各样感染的发生,特别是防备多重感染的发生。⑹、为减少对胃肠道的刺激,可在饭后服用,或加用保护胃粘膜药物。
6、以下状况禁用糖皮质激素:
⑴、肾上腺皮质功能亢进症;
⑵、当感染缺少有效对病因治疗药物时,如水痘和霉菌感染等;
⑶、病毒感染,如水痘、纯真疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等;
⑷、消化性溃疡;
⑸、新近做过胃肠符合术、骨折、创伤修复期;
⑹、糖尿病;
⑺、高血压病;
⑻、妊娠早期和产褥期;
⑼、癫痫、精神病的患者。
(二)性激素类药物使用细则
1、性激素对其余器官的影响对其余脏器及疾病有必定影响,如肝脏、肾脏,故对某
些肝肾功能不全者应慎用,免得惹起不良反响。
2、勿中断治疗治疗中勿任意停用或漏用性激素,免得惹起激素水平颠簸而影响疗效,
甚至惹起不规则出血。
3、治疗限期人工周期疗法以连用3个周期为宜,而后停药察看,以期望卵巢功能自
行调整恢复,必需时经一准时期的停药后,再酌情使用。
4、性激素类药物性能上的特色。
(1)、雌激素类药
对绝经后妇女应慎用,乳腺癌及女性***恶性肿瘤禁用。此类药服用后可惹起恶心、
呕吐、头昏、水钠潴留等副反响,如在睡前服,并与维生素B6、C及冷静剂同服,可减少反响。必需时可改为肌注。用于功血时,血止后,不行忽然停药,而应渐渐减量,免得影响
疗效。
2)、孕激素类药
大剂量应用强效孕激素类药对肝脏有损,有肝功能伤害者应慎用或禁用。
3)、雄激素类药
不宜长久或过度应用,免得惹起男性化。每个月总量以<300mg为宜,年轻妇女应慎用。
(4)、个体反响
机体对激素的反响常用显然差别,同样的剂量可能惹起不一样的成效和反响,用药应注意
个体反响。
三、激素类药物的管理
1、未获得执业医师证的医务人员,不得使用糖皮质激素类药物。
2、由药剂人员负责处方检查,对处方中不合理使用激素,药剂人员应记录并通知医师更正,并按期将状况汇总,在药事会议上通告。
3、糖皮质激素冲击疗法需拥有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
4、长程糖皮质激素治疗方案,需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师
拟订。先本性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需三级医院内分泌专业主治医师以上专
业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
5、紧迫状况下临床医师能够高于上条所列权限使用糖皮质激素,但仅限于3天内用量,
并严格记录救治过程。
6、对违犯规定,乱开处方,滥用激素的状况,药剂人员应拒绝分配。
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