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学生版临床查验生物化教事例教课肝胆
学生版临床查验生物化教事例教课肝胆
《临床查验生物化学》事例式教课
章节肝胆疾病的生物化学诊疗
【教课要乞降目标】
掌握胆红素的种类、理化性质、检测,黄疸形成体制、分类、实验室检查与意义,肝功能的生物化学检测项目分类、名称及临床意义。
熟****肝脏的生物转变及生理意义,胆汁酸的构成及其检测的临床意义,肝功能查验项目选择原则与评论,急性肝损害、慢性肝损害、肝硬化的常用生化检测项目。
、肝脏在人的物质代谢中的作用、。
【教课实行】
1、分组将学生按学号次序分为10个组,每组4人,由分组组员公推一名同学担当组长。
2、讲堂教课
(1)下发病例及有关问题由组长给每个同学进行分工。每个学生依据问题和学****目标利用各样门路采集资料,找寻答案,整理出纸质资料。要求本组组员之间相互协作。
2)组间议论学****小组内同学依据各自要求采集整理的资料进行详细充分学****并针对每个问题给出详细答案。
3)讲堂议论学****依据每个同学采集整理的资料在讲堂进行详细充分议论,由每组指定
一名同学登台进行解说,其余同学可发问,解说的同学解答,其余组员或同学进行增补。学生对参加整个学****的过程进行自评、学生之间互评。教师对学生的学****状况进行评估。
4)小结联合多媒体将本章节理论系统、基本观点、基根源理和基本的内在规律进行叙述,解决重点和难点的内容。对本次教课所要达到的学****目标以及所反应出的问题进行小结,并反应学****状况。学生对此次事例教课进行评估。
【病例一】
【病史】男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊。患者2周前
无显然诱因发热达38度,无发冷和寒战,不咳嗽,但浑身不适、乏力、食欲减退、恶心、
右上腹部不适,有时呕吐,曾按上呼吸道感染胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色
较黄,无皮肤瘙痒,大便正常,睡眠稍差,体重无显然变化。既往体检,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
【查体】°C,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋奉承未涉及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位涉及,腹水征(-),下肢无水肿。
实验室检查:血Hb126g/L,×109/L,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。
时间:准备5分钟,口述回答10分钟
评分重点:(总分20分)
一、诊疗及诊疗依照(8分)
(一)诊疗
(二)诊疗依照
二、鉴识诊疗(5分)
三、进一步检查(4分)
分
四、治疗原则(3分)
一般治疗:歇息、多种维生素、禁止喝酒等1分
:包含扰乱素、拉咪夫定等
1分
【病例议论题】
?
黄疸原由待查:急性黄疸型肝炎可能性大
4分
诊疗依照是什么?
、浑身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等黄疸先期表现,
1周
后出现黄疸2分
2.
查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛
1分
3.
验尿:胆红素及尿胆原均阳性1分
,无发冷和寒战,不咳嗽,但浑身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适等症状的原由。
患者出现黄疸的原由是什么?
,怎样鉴识诊疗?
,还要做哪些有关检测?(包含血胆红素)
超
【病例二】
患者45岁,男性,间歇性乏力、纳差2年,呕血黑便5天,昏睡不醒2天住院。呕出咖啡
色液体约1200ml,柏油样黑便约600g。既往有乙型肝炎病史。查体:℃,P110次/
分,BP75/45mmHg,肝病面貌,颈部可见蜘蛛痣,四肢湿冷,心率110次/分,腹壁静脉
可见曲张,脾肋下4cm,肝脏未及,腹水征阳性。
【病例议论题】
该患者的诊疗是什么?诊疗依照是什么?
解说患者出现呕血、黑便等症状的原由。
患者出现昏睡不醒的原由是什么?
患者颈部出现蜘蛛痣的原由是什么?
假如要明确诊疗,还要做哪些有关检测?
【本章议论问题】
。
?
,有何生理意义?
,胆红素的肠肝循环。
?二者对临床诊疗有何作用?
?论述黄疸发活力制。
学生版临床查验生物化教事例教课肝胆
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,实验室怎样鉴识?
、分类、生理功能;胆汁酸的肠肝循环及生理意义。
。
、慢性肝脏疾病的实验室检查指标有哪些?
。
、AST、GGT、ALP在肝胆疾病诊疗中的应用价值
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