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文档介绍：弱视治疗问题的探讨
定义
1: 1996年4月中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组确定的弱视定义:凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤。
2:Von Noorden(1994年)对弱视的定义为:由于形觉剥夺或双眼交互作用异常导致单眼或双眼视力下降,眼科检查无器质性病变,经恰当治疗后视力提高甚至恢复正常。
3:美国眼科学会眼科基础与临床教程斜视与小儿眼科分册(2000年)将弱视定义为:不能直接归因于眼部或视路的任何结构异常所引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,是由生命早期异常而引起的视觉发育异常。
4:建议修订弱视定义。
2011年弱视诊断专家共识:视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。
临床工作中应避免两种错误倾向
(1)诊断儿童弱视时,一定要首先进行系统检查,排除眼部器质性改变;同时,应发现导致弱视的相关因素,不能仅凭视力1个指标即诊断弱视。
(2)根据儿童视力发育规律,对于3~7岁儿童,,而应该参考相应年龄的视力正常值下限。
视觉发育敏感期、关键期
出生后,在外界正常视觉刺激条件下,视觉系统迅速发育。
2~3岁前,尤为敏感,称为视觉发育关键期
8岁左右视觉系统及视功能发育成熟
12岁前为视觉发育敏感期
视力和屈光状态变化
年龄视力
新生儿光感
6m~1y ≈,有较完善中心凹视力
2y ≈
3y ≈~
4y ≈,
5y ≈(90%)
6y 基本达***水平
不同年龄儿童正常视力下限
年龄视力下限
3岁
4~5岁
6~7岁
>7岁
低于各年龄段视力的下限,两眼视力差异有重要的临床意义。
正常儿童眼屈光状态变化特点
学龄儿童以轻度远视眼居多
7~10岁基本完成正视化过程
10岁以后近视眼的比例逐渐增加
半数以上的近视眼发生在12~15岁
有低龄化趋势
以4~7岁儿童眼屈光特点为例
年龄生理值正视或近视(D) 病理远视(D)
4 +±
<+ >+
5 +±
6 +±
<+ >+
7 +±