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四黄软膏外敷治疗急性痛风性关节炎的俅蚕霸柳锦华李金郑对照组采用口服秋水仙碱治疗,治疗组在对照组基础上加四黄软膏外敷患处,疗程均为。观察两组患者的临黑龙江中医药薅ㄊ兄幸皆骸す愣薅摘要目的:研究急性痛风性关节炎患者应用四黄软膏外敷治疗干预的价值。方法:年隆年月期间,选择例于我院收治的急性痛风性关节炎患者,以随机数字法分为治疗组和对照组,均为例,床疗效,治疗前后视觉模拟疼痛婪帧⒛蛩嶂副辍=峁褐瘟谱樽苡辛菩ィ欢哉兆樽苡辛菩.%,数据有差异,V瘟魄癡评分差异不大,恢瘟蠖员扔胁钜欤琍.。治疗前尿酸指标差异不大,恢瘟蠖员扔胁钜欤琍.。结论:对于急性痛风性关节炎患者而言,在常规用药秋水仙碱基础上加用四黄软膏,疗效显著,患者关节、肢体疼痛减轻,有应用推广价值。关键词急性痛风性关节炎四黄软膏秋水仙碱急性痛风性关节炎在临床中常见的表现为尿酸排泄减少、嘌呤代谢障碍,致使尿酸盐结晶沉淀于关节以及结缔组织,患者容易出现反复性发作的关节疼痛。尤其在四肢小关节中发病率较高⋯。目前此病在治疗中可选择的方式较多,然而需要治疗时容易出现诸多副作用,所以近年来,治疗方向逐渐向中医转变,而选择中医治疗时,由于用药安全性高,可显著缓解关节疼痛幢K员疚闹氐愣运幕迫砀嗤夥笾瘟圃急性痛风性关节炎中的治疗价值展开研究,现报告如下。柿嫌敕椒一般资料年隆拢≡裎以菏罩蔚募毙酝捶性关节炎患者例,随机分为治疗组和对照组。治疗组男性例,女性例,年龄~岁,〕.辏欢哉兆槟行例,女性例,年龄~岁,〕.辍6员攘阶榛颊一般病历资料,无差异,哂锌杀刃浴纳入标准:患者均符西医急性痛风性关节炎及中医湿热蕴结型痹证诊断标准者;≤年龄≤岁:对参与本研究无异议;谖词褂霉瘟萍毙酝捶缧怨亟谘椎娜魏我┪铩排除标准:不符上述中西医诊断:对本次药物过敏者;患有精神类疾病者;合并严重脏器性疾病。对照组采取常规治疗,要求患者进食高嘌呤食物、辛辣食物以及酒类,多饮水,日常生活中注重休息,避免诱发原因。观察组采取四黄软膏外敷治疗,取少量四黄软膏涂抹于患处皮肤,并由医师轻轻按摩分钟后,再用四黄软膏涂抹于疼痛关节处,面积需超过疼痛处边缘的嘁┖穸⒂层无菌纱布覆盖,妥善固定,每次外敷持续时间为两小时,每日两次,以煳R桓隽瞥獭观察指标鄄炝阶榛颊叩牧俅擦菩АV副晡V斡症状、体征消失,症状积分降低≥%,隕等指标恢复正常。显效:症状、体征显著缓解,症状积分降低≥%,与戎副晗灾纳啤S行В褐⒆础⑻逭饔兴航猓⒆积分降低≥%,隕等指标水平有所好转。无效:与治疗前相比症状无改善,症状积分降低ィ珺与等水平均无好转。总有疗效%扌Юァ员然颊咧瘟魄凹爸瘟笫泳跄D馓弁评分。分制,评分高低于与患者疼痛程度成正比。、尿酸以夏±硎荆瑃检验,疗效以煅椤ⅲ。峁疗效对比治疗组总有疗效为.%;对照组总有疗效为.%,数据有差异,O录。,O录。方法表瘟朴行识员·
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于过量食用厚味导致湿热长期淤积,导致气血不通,阻塞经脉年第尿酸指标对比治疗前尿酸指标差异不大,瘟蠖员扔胁钜欤O录。致痛风在当前整个世界中具有极高的发病率,尤其在欧洲和美国,痛风的患病人数高达%~ァ=昀此孀盼国居民经济水平的高速发展,痛风发生率也在逐年提升,对于公共生命健康的影响极大¨R话愣裕捶缛菀撞多并发症,而且并发症的严重程度不等,部分患者通常仅为急性痛风性关节炎,然而反复发作治疗不力后,会导致痛风性。肾病、痛风结节等,进一步诱发患者肾功能损伤以及关节变形‘“痛风通常是由于患者嘌呤代谢紊乱,致使血尿酸升高,尿酸盐结晶附着于关节和结缔组织,从而诱发组织损伤和炎症反应,一般痛风在早期发作时,患者的关节软骨面上会呈现出少量的盐酸尿酸盐沉积物,然而随着病情的进一步发展,关节软骨会逐渐变薄糜烂,直至晚期时,关节软骨内的软骨下骨质可形成痛风石、关节囊以及邻近韧带内也会出现同样的沉淀物∞D壳霸谖饕街瘟仆捶缰校饕Mü┪锔稍ぁ对于药物的选择,例如噻嗪类利尿剂,一方面其利尿作用可促进尿酸排泄,但同时噻嗪类利尿剂会减少。肾小管对尿酸的分泌,结果反而引起血尿酸升高。***沙坦有促进尿酸排泄作用,能降低血尿酸水平,与双氢克噻嗪合用时,可对抗双氢噻嗪的引起的尿酸潴留⋯。还有阿司匹林等药物也可作为通风的治疗用药。另外抑制尿酸排泄的常见药物有胰岛素、乙***丁醇、吡嗪酰***、烟酸等。从上述药物的以往应用来看,虽然需要能够有效减少渗液并有抗炎抗损伤的作用,但是此病需要长期用药,所以容易出现显著的肠胃道反应和肾读副作用,所以在痛风治疗中,不提倡选择西药治疗。急性痛风性关节炎。的病因机理在中医学中可分为两种,首先为内因致病说:指出此病发病原因是由于饮食不节,嗜食厚味导致气血津液运行受阻,湿热淤积于筋骨关节,蕴久发热所致。在治疗方案的选择上,一般多采取清热利湿、化瘀止痛的疗法。在秦惠何等旧。人的研究中认为,急性痛风性关节炎是由于邪气内生所致,尤其在急性发作时,通常与饮酒、食用油腻食物有关。本病属本虚标实、虚实夹杂证型,尤其在急性发作,应当以化痰活血为主,温补脾。肾为辅。另外还有学者提出,本病的致病原因为内外和谐所致,而这种学说中又被分为两大观点,第秩衔4死嗉膊〉幕颊咧饕J怯另外一种则由于风寒入侵筋脉,日久化热,湿热则淤积于筋脉内部。所以在治疗方案的选择上,主要以清热利湿、疏风止痛为主。在中医治疗机理中认为,痛风性关节炎属于一种中性粒细胞介导的炎症,其中白细胞介素、肿瘤坏死因子是其中关键的炎症细胞因子,所以在治疗方案的选择上,采取清热利湿中药,通常能够有效降低患者的炎症指标因子。李培豪等阳嗽谘芯恐斜阒赋觯攵酝捶缧怨亟谘谆颊叨裕≡袂热利湿、通腑泻浊中药进行治疗,能够有效清除患者血尿酸,同时也能够降低炎症指标因子。在此基础上配合针刺,能够实现利湿泄热、通腑泄毒之功效。在药理学研究中也指出,清热利湿、活血化瘀药物在急性痛风性关节炎患者中,能够起到较强的抗炎作用,其药物的机制可能在于拮抗炎症介质,同时也能够有效提高血管的通透性,有效抑制炎症细胞游走,同时还能够抑制创伤性无菌炎症发生,并进一步降低创伤局部组织液的吸收。由此可以看出,炎症介导的血管通透性增强是导致炎症发生的一项重要环节,而有效改善局部炎症、充血、水肿状态,能够减轻关节肿胀程度,从而起到抗炎消肿的作用。在中药药理学研究中还指出,急性期痛风性关节炎主要是由于尿酸盐沉积而诱发局部出现非特异性炎症,所以在治疗方案的选择上,主要以清热利湿通力关节的药物抗炎为主,能够有效解热镇痛,提高尿酸的排泄中药外敷作为治疗痛风性关节炎的一项重要措施,在李莉等说难芯恐兄赋觯郧迦壤!⒒钛;龅闹幸┩夥治疗疾病,能够起到活血化瘀、消肿止痛的功效,在用药时可依据肿痛部位的大小,将药膏敷于纱布垫上,比如包扎带固定,再用保鲜膜覆盖,能够有效防止外药物外侵,整体的治疗效果显著。近年来的大量临床研究中指出,中医在治疗急性痛风性关节炎中已取得长足进步,尤其在治疗机理方面的研究,已取得显著成就。不过在选择中医治疗时,不足之处仍然是不明显,例如在用药时无论药物选择内服或者外用,均为医师的个人经验,因此缺乏统一的规范性,而且最终的临床疗效多为疗效观察,缺乏相关实验性数据。所以在今后的研究中,表婪侄员繱,分表蛩嶂副甓员繱,分·
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海鲜等高嘌呤食物都应当禁止摄入而急性发作期时,像咖啡、黑龙江中医药必须加强对处方疗法规范性以及实验性的研究,积极借鉴西方医学对于疾病的治疗经验,开展既符合现代医学又符合中医症型的治疗策略,最大程度上提高患者的康复水平,防止疼痛。除此之外,对于此病而言,除了选择合理的药物治疗,对于生活质量的干预也是控制病情复发的一项重要途径,尤其在饮食方面应当是限制高嘌呤食物的摄入,尤其需要告知患者无论急性发作期或非急性发作期,对于酒、动物内脏、苏打饼干、巧克力等含有嘌呤物质极少,所以可作为首选食物。当然对于此类患者,在非急性发作期间也需要加强运动,但是应当避免剧烈运动,因为剧烈运动可导致肌肉纸猓致使血尿酸增高“。此外也需要重点保护关节,尤其在急性期卧床休息将患者抬高局部制动,保持功能位,在关节痛处,用%的乙醇湿敷或用明矾水泡脚,能够其他程度上缓解疼痛。在此次研究中,治疗组总有疗效高于对照组,数据有差异,V瘟魄癡评分差异无统计学意义,恢瘟后对比有差异,V瘟魄澳蛩嶂副瓴钜煳尥臣蒲б庖澹恢瘟蠖员扔胁钜欤琍.。具体分析为:在中医治疗中将此病纳入痹证范畴,而且长期以来,我国中医学认为痛风多由于内因外因共同所致,其内因是由于先天不足,引发卫气不固;而外因则是由于邪气侵入导致,气血运行不畅而止,不痛则痛。一般而言痛风在病程发作的急性期时,在分型上一般属于湿热郁结症,须治其标。一般在治疗中主要选择清热燥湿药物进行缓解,并辅以止痛活血通络药物凇四黄软膏蠡啤⒒屏⒒瓢亍⒒栖恕⑽ψ印⒈『伞⒃罄家为中医经典外用药膏,具有简便廉验、不良反应少、病人容易接受之特点,临床治疗急性痛风性关节炎能有效缓解临床症状,改善患者红肿热痛及活动受限等不适,安全性好,舒适可靠,且能缩短住院时长,减轻患者经济负担。故本次研究项目存在可行性。在我国中医学中中药外敷可以说是一项极具特色的治疗方式,此次研究中所选择的四黄软膏外敷便基于这一治疗理念,药物中包含的大黄、黄连的成分,能够起到有效消肿止血、清热利湿作用“⋯。当然在痛风患者治疗中还需要告知患者规律作息,并减少高嘌呤食物的摄入,同时禁止饮酒,养成良好的生活作息****惯,在日常生活中多饮水,促进排尿,以提高血尿酸的排出率,这样方能有效缩短整体的治疗疗程,也能够提高治疗效果,缓解患者的血尿酸值,更重要的是这一方式无毒副作用,在临床中优势明显4诱謇纯矗择四黄软膏治疗时,不仅可以起到清热解毒消炎止痛的作用,同时还能够活血消肿,在外敷于患者病灶部位,能够直达病灶,效果极佳。综上分析,通过研究分析四黄软膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效、安全性评估及对炎症指标的影响。为今后急性痛风性关节炎的临床治疗提供经验参考及临床有效证据。并有助于四黄软膏的进一步临床推广应用甚至市场化,为社会提供一种治疗急性痛风性关节炎疗效确切、使用简便、副作用小、价格低廉的传统外用药。参考文献任艳梅,李莉,刘利利,:黄迎峰,┐笱аПǎ:缬瘢掠ǎ碛赖拢龋毙酝捶缧怨亟谘鬃苑⑾嘶研究进展谢D诜置诖辉又荆:于广莹,高颖,:闰光耀,┐笱аПǎ:锕沐ǎ踅。蚶冢龋谘G宓鞍鬃檠教只栖饲迦瘸痹胶囊改善急性痛风性关节炎急性炎症的作用研究胁药,,:郑颖,,,:鼗莺危罱嗄龋孛簦幸┠诜夥笾瘟萍毙酝捶缧怨节炎疗效及对一琋的影响执形饕浇岷显志,,:钆嗪溃醢#粤罚龋谆⒓庸鹬μ乐瘟萍毙酝捶缧关节炎的疗效与安全性分析泄幸郊敝ⅲ李秀娟,,,.李莉,马金荣,潘红梅,,许倩倩,包贝华,.乌蔹莓不同提取物软膏对急性痛风性关节炎模型大鼠的治疗作用及其机制研究罩幸韩洁茹,解颖,常佳怡,┐笱аПǎ:席雅婧,康天伦,王玉天,。。.朱光辉,,,.范海霞,刘健,黄传兵,.·: