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地夸磷索钠眼液治疗中重度干眼的临床疗效分析刘明杰王芳郝晨红R猐目的观察地夸磷索钠眼液治疗中重度干眼的临床疗效。方法丶蔧随机对照临床试验研究,对符合条件的中重度干眼患者捎盟婊直矸ǚ治Q芯孔楹投哉兆椤Q芯孔给与地夸磷索钠眼液联合人工泪液治疗,对照组给与双***芬酸钠眼液联合人工泪液治疗。分别于治疗前和治疗芎蠖曰颊叩母裳壑⒆唇衅婪郑⒓锹祭崮て屏咽奔、基础泪液分泌试验徒悄びü馑厝旧婪帧=峁瓿伤娣例,研究组和对照组治疗前和治疗周后的干眼症状评分、和角膜荧光素染色评分均存在显著差异.。治疗后。研究组和对照组干眼症状评分、、,并且研究组的疗效干眼;受体;泪膜;随机对照试验;临床疗效琖//.瓹干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和视功能障碍¨=昀矗孀湃嗣巧罱谧嗟募涌煲约屏幕终端应用的增多,干眼无论在我国还是在全球范围内的患病率均显著提高,约为%】档墓ü参郎题。中重度干眼产生的影响更为持久,对患者工作和生活的影响更为严重。以往治疗多采用人工泪液联合糖皮质激素、非甾体类抗炎药或免疫抑制剂。地夸磷索钠一种受体激动剂,其作用主要为调节泪液以及黏蛋白的分泌且恢中滦偷闹瘟埔┪铩Q究通过随机对照试验评价地夸磷索钠眼液治疗中重度干眼的有效性,为其应用于中重度干眼治疗更好。型挤掷嗪臸南妆晔堵隴恼卤嗪臸—...—琒,;珼,珼,琣:.琾痙,琒作者单位:大连市友谊医院眼科,大连疞痙;痙..瑃,琒籔;;.;
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药有限公司阊渺:喜A崮蒲垡旱阊社阊彬:喜A崮蒲垡航空航天医学杂志一般资料选取年乱月就诊并接受治疗的中重度干眼患者。共者纳入研究,瓿伤娣谩D扇牖颊吣炅湮岁,男例,女例。其中对照组例,;研究组例,年龄岁,男例,女例。两组患者性别和年龄分布,干眼症状、、。扇氡曜饥傩员鸩限,年龄—周岁;②有干燥感、异物感、烧灼感、不适感、疲劳感等主观症状之一;③泪液分泌④角结膜荧光素染色点数≥觥;⑤未使用过其他治疗干眼的药物,或使用其他药物治疗但已停药芤陨稀排除标准①有其它角结膜病变者;②孕妇、哺乳期女性或近期有生育计划者;③所用药物成分过敏者;④鲈履谟惺质跫把鄄外伤史;⑤有干燥综合征、系统性疾病等病史。日本参天制药株式会社阊壑瘟罚痙。患者在入组当天、治疗后第芙行随访。疗效指标及其评估方法干眼症状评分采用眼表疾病指数问卷共个题目,每个题目根据发生的频率分别赋题目数,分值越高表明症状越严重∞.悄びü馑啬迫旧ê虰将湿润的荧光素钠试纸条与患者下睑结膜囊轻接触,嘱患者后取平均值。外处,嘱患者平视前方后闭眼,提供临床依据。柿嫌敕椒状体征评分高的患眼进行研究,如评分相等则取角膜荧光素染色评分较高者,如双眼角膜荧光素试验≤/蚶膜破裂时间,方法应用随机数字表法将确诊为干眼的患者随机分为研究组和对照组。研究组给予地夸磷索钠眼液,日本参天制药株式会罚痙,对照组治疗琌评分,该问卷分,总分刑饽康梅值淖芎汀卮瞬目,用钴蓝光在裂隙灯显微镜下观察患者全角膜荧光素点状染色个数并记录,无染色为郑个点为郑—个点为郑龅为郑个点为M惫鄄旎颊吣┐瞬目至出现第一个泪膜破裂点的时间,重复玈灾椒湃嘶颊呦路浇崮つ抑蟛饬泪液浸润长度。。研究中两组患者干眼症状评分、峁⒔悄びü馑啬迫旧婪值氖菥煅榉从正态分布,以元±。峁对照组和研究组治疗前和治疗芎蟮呐给与双***芬酸钠眼液.,沈阳兴齐制对比较和组间比较,见表以往临床治疗中对于中重度干眼一般采用人工泪液联合非甾体类抗炎药物,糖皮质激素,环孢霉素⑺四K镜窝垡旱让庖咭种萍痢C疫抑制剂类滴眼液的特点是价格昂贵,起效慢,需数周才产生临床效果⑶胰菀滓鹧鄄可兆感、刺痛等症状。糖皮质激素起效快,但长期应用可导致眼压高甚至出现激素性青光眼、感染等副作用引;非甾体类抗炎药物作用相对较弱,并且本身有角膜上皮毒性ⅢR陨弦┪镏瘟菩Ч患者时常联合一些有创治疗,例如泪小点烧灼,栓第卷第年表阶榛颊咧瘟魄昂蟾飨罟鄄熘副面±致塞等‘,猽::.,注:与本组治疗前比较:.攵哉兆橹瘟坪蟊冉希篵
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者,应用地夸磷索钠治疗后,症状体征显著改善。修复¨!5乜淞姿髂朴隤芴褰岷虾竽芄辉近年来随着对泪液功能障碍的细胞和分子机制的深人研究,基于新的研究证据亚洲干眼学会新版临床指南突出强调泪膜稳定性的重要性,以及在此基础上的泪膜导向治疗原则¨。干眼领域新型治疗药物泪液促泌剂以可同时改善泪膜各层成分、全面提高泪膜稳定性而受到临床医生的关注。其中最有代表的是地夸磷索钠滴眼液¨。以往研究表明,采用地夸磷索钠滴眼液治疗干眼周后,患者的角膜荧光染色得分显著高于基线水平,并且随着治疗时间的延长,疗效进一步增加¨A碛醒芯勘砻鳎杂谀切〣为睁睑即破裂酝荒懿扇±岬闼ㄈ旆ㄖ瘟频幕基于前人以往研究,研究采用前瞻性随机对照试验评价地夸磷索钠的临床疗效,结果表明,研究组治疗芎笥胫瘟魄暗幕咚较啾龋颊的自觉症状减轻,泪膜稳定性增强,泪液分泌量增加,角膜上皮损伤显著减轻;与国外以往研究一致。同时,以上观察指标的改善,研究组均显著优于对照组。说明地夸磷索钠对中重度干眼患者治疗的有效性较好且优于非甾体类抗炎药物的效果。有关地夸磷索钠的作用机制,分子生物学研究表明,利用干眼诱导小鼠模型,采用流式细胞术和免疫组化染色检测结膜杯状细胞中的达,结果表明,地夸磷索钠不仅能改善干眼应激状态下眼表的炎症,还能上调结膜杯状细胞膜相关蛋白和分泌黏蛋白的表达,促进结膜杯状细胞的加细胞内钙浓度并激活***离子转运通道,推动液体转运通过上皮,从而增加泪液中水分泌的量¨。此外,采用转染猿猴病毒的人角膜上皮细胞进行体外实验,结果表明,地夸磷索钠可有效促进角膜上皮创面愈合,其作用可能是细胞外信号调节激酶ü齈榈嫉南赴鲋澈综上所述,地夸磷索钠眼液能显著改善中重度干眼患者的症状,增强泪膜稳定性,促进泪液分泌,促进角膜上皮修复,有比非甾体类抗炎药物更好的治疗效果。但研究观察时间比较短,且样本量比较小,未来还需进行长期、大样本、多中心的临床观察,以进一步证明其在干眼症治疗中长期崭迦掌冢迁移增多‘”使用的有效性和优越性。.,,:.殖浚蠲裘簦r郾砑膊≈甘勘碇形陌娴难制和性能评价劭菩陆梗:.,瓵徘焐跣溃踔液5龋忍嫫门祷煨窝垡憾宰分子激光角膜屈光术后眼压的影响谢J笛檠科杂志,,:.眼液对人角膜上皮细胞的毒性研究谢J笛檠邱伟强,李学民,..,,—甌::.,——曲明俐,段豪云,,,:.篠甁甁琒琂琙—珼琋琖—『.琫.,—:’.:—.琈琙甌瓵琘.:,,琓.—,:.琄琘猧,琘珹。—.,,—琍