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2022/12/7
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药学部临床药学科
内容
多重耐药菌的定义
常见多重耐药菌的诊治
多重耐药菌预防控制措施
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药学部临床药学科
什么是多重耐药菌?
多重耐药菌(MulitidurugResistantOrganismMDRO):
指细菌对常用抗菌药物主要分类的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药。
广泛耐药细菌(Extensivelydrugresistantbacteria,XDR):指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,G-杆菌仅对多黏菌素和替加环素敏感,G+球菌菌仅对糖肽类和利奈唑***敏感。
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药学部临床药学科
什么是多重耐药菌?
泛耐药菌(pandrug-resistantbacteria,PDR)
指细菌对所有分类的常用抗菌药物全部耐药,G-杆菌对包括多黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,G+球菌对包括糖肽类和利奈唑***在内的全部抗菌药物耐药。
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药学部临床药学科
多重耐药
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药学部临床药学科
泛耐药
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药学部临床药学科
常见多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐万古霉素肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰***酶的肠杆菌科细菌(ESBLs)
耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)(如产I型新德里金属β-内酰***酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科)
耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CR-AB)
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞啊和和肠杆菌科细菌(MDR/PDR-PA)
多重耐药结核分枝杆菌
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药学部临床药学科
细菌的耐药性发展
起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗后可发展为中介或耐药。
所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌,喹诺***类治疗葡萄球菌3天内最常出现上述情况。
金黄色葡萄球菌在长疗程期间对万古霉素敏感菌株可发展为万古霉素中介。
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革兰氏阳性菌常用实验药物及其代表的药物
试验药物
可被推测的药物
苯唑西林
所有青霉素、头孢菌素、β-内酰***酶抑制剂复合药、碳青霉烯类
头孢西丁
四环素
多西青环素、米诺环素、金霉素、土霉素
红霉素
罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素
克林霉素
林可霉素
左氧***沙星
所有喹诺***类:环丙沙星、莫西沙星、依诺沙星等
庆大霉素
氨基糖苷类:阿米卡星、奈替米星等
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药学部临床药学科
由于细菌对同类药物存在交叉耐药性,因此,当细菌对某种药物耐药时
谨慎经验使用同类药物
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