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病毒性传染病
作者:窦晓光
单位:中国医科大学
第五节
水痘
病原学及流行病学
发病机制与病理
临床表现和试验室检查
并发症及预后
预防
诊断及治疗
传染病学〔第9版〕
一、概述
由水痘-带状疱疹病毒〔Varicella-zostervirus,VZV〕初次感染引起的传染病
主要传播途径:空气传播、直接接触及胎盘传播
临床特征是:皮肤黏膜相继消失斑丘疹、疱疹及结痂等,而全身病症稍微
传染病学〔第9版〕
二、病原学
水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,仅有一个血清型
病毒呈球形,直径150~200nm
病毒感染细胞后,多个受感染的细胞可融合形成多核巨细胞
病毒本身对外界反抗力弱,不耐热和酸,不能在痂皮中存活,能被***等消毒剂灭活
人是的自然界中的唯一宿主
传染病学〔第9版〕
三、流行病学
〔一〕传染源
患者是唯一的传染源,发病前1~2天至皮疹完全结痂为止均有传染性
易感儿童接触带状疱疹患者后,也可发生水痘
〔二〕传播途径
空气飞沫和亲密接触传播
〔三〕人群易感性
普遍易感,>90%为显性感染,6个月以下婴儿较少见
本病一年四季均可发生,以冬春季为顶峰
传染病学〔第9版〕
四、发病机制
病毒经上呼吸道侵入人体后,先在呼吸道黏膜细胞中增殖,2~3天后进入血液,形成病毒血症
然后在单核巨噬细胞系统内增殖后再次入血,形成其次次病毒血症,并向全身集中,引起各器官病变
传染病学〔第9版〕
五、病理特点
皮肤病变主要在表皮棘细胞层,细胞肿胀伴气球样变性,组织液渗入形成疱疹,内含大量病毒
皮疹的病理转变:水疱疱液开头时透亮,当上皮细胞脱落加之炎性细胞浸润,使疱内液体变浊并削减,最终下层的上皮细胞再生,形成结痂,结痂脱落后一般不留痕迹
传染病学〔第9版〕
六、临床表现
〔一〕潜伏期:10~21天,以14~16天为多见
〔二〕典型水痘:临床分为两期
:婴幼儿常无病症或病症稍微,可有低热、烦躁易激惹或拒乳
:皮疹首先见于躯干部,以后延及面部及四肢,为向心性分布,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并进展成疱疹,1~2天后疱疹从中心开头枯槁、结痂
皮疹特点:斑丘疹、水疱疹、痂疹同时消失
传染病学〔第9版〕
六、临床表现
〔三〕特殊型水痘
:病情极严峻。此型全身病症重,皮肤、黏膜有淤点、淤斑和内脏出血
:皮肤大片坏死,可因脓毒症而死亡