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多频振动排痰仪排痰对慢性阻塞性肺疾病患者
症状改善及肺功能康复的影响
赖化莲
赣州市人民医院,江西赣州341000
摘要目的:探讨多频振动排痰仪排痰对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者症状改善及肺功能的影响。方法:选取
2018年8月—2020年10月赣州市人民医院收治的86例COPD患者,按随机数表法分为两组,每组各43例。对照组给予常规
护理,观察组在对照组基础上联合使用多频振动排痰仪。对比两组患者症状改善时间、24h排痰量、肺功能康复情况。结
果:观察组咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺啰音症状改善时间短于对照组的24h排痰量多于对照组,差异有统计学意义(t=
、、、、,P>);干预前两组肺功能比较,差异无统计学意义(t=、、,P>
);观察组干预1周后用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC比值高于对照组,差异有统计学意义
(t=、、,P<)。结论:多频振动排痰仪可有效促进COPD患者痰液排出,改善疾病症状,提升肺功能。
关键词慢性阻塞性肺疾病;多频振动排痰仪;人工叩背;排痰量;肺功能
.1004-
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以慢性气流受限并呈进疾病;凝血功能障碍;合并肺结核、气胸等。
行性发展为主要特征,易引起患者不同程度呼吸衰竭,
成大量痰液无法咳出。由于COPD患者呼吸道黏膜的纤毛对照组采用常规护理。护理人员在患者入院后协助其
运动功能低下,致使肺功能降低,咳痰无力,影响痰液排完成身体检查,予以心电监护,并做好健康教育、环境支
出,导致痰液淤积阻塞气道、支气管,诱发肺炎、呼吸道持、心理护理等工作。向患者提供人工叩击排痰。针对可
感染等并发症,严重威胁患者身心健康[1]。为此临床需要下床活动患者间隔4h排痰1次,每次10min,方法如
通过多种辅助方式协助此类患者排痰,包括吸痰、雾化、下:护士右手掌五指并拢,掌心呈凹状,另一只手扶稳患
人工叩背及体位引流等,其中人工叩击排痰具有劳动强度者,在其背部运用腕部力量均匀叩击,以患者不感可耐受
大、力度难不一等弊端,整体效果欠佳。多频振动排痰仪为宜,40~50次/min,注意避开肾脏等重要部位,持续排
通过振动使坠积在支气管、气管的痰液松动,使其易于排痰1周。观察组在对照组基础上联合使用美国通用医学物
出[2]。基于此,本研究将多频振动排痰仪排痰用于COPD理治疗设备有限公司生产的G5多频振动排痰仪,于每日
患者,旨在观察对患者症状改善和肺功能的影响,现将结三餐后2h为患者排痰,每次10min,频率30Hz,根据患
果报告如下。者病情适当延长或缩短排痰时间,具体方法如下:操作者
单手固定患者,另一只手握仪器手把,将叩击头放在患者
1资料与方法后背表面缓慢移动,顺序为由外向内、由下至上、由右侧
,排痰1周。两组患者排痰护理期间均接受呼吸训
选取2018年8月—2020年10月赣州市人民医院收治练指导:(1)缩唇呼吸。患者坐位,闭口放松后用鼻深吸
的86例COPD患者,按随机数表法分为两组,每组各43气,屏气3s后缩唇缓慢呼出气体,坚持5s,每日练****br/>例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。观察组男263次,每次10min。(2)腹式呼吸。患者仰卧,双手放置
例,女17例;年龄55~74岁,平均年龄(?)胸前与上腹部,呼吸的同时手掌对腹部施压,吸气时腹部
岁;病程4~13年,平均病程(?)年。对照组男对抗手压,隆起腹部后经鼻吸气,然后以缩唇动作呼气,
27例,女16例;年龄56~75岁,平均年龄(?)每日练****3次,每次10min。呼吸训练完成后指导患者用
岁;病程4~15年,平均病程(?)年。两组一般力咳嗽以排出痰液。
资料比较具有可比性(P>)。
(1)症状改善时间与24h排痰量:记录两组患者咳
纳入标准:符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南嗽、咳痰、呼吸急促及肺啰音症状改善时间。记录24h排
(2018年)》诊断标准[3]。患者自行排痰困难;均接受雾痰量,患者深呼吸后行2次短促有力咳痰,用痰杯测量记
化吸入、抗感染、解痉平喘等相同治疗措施;患者及家属录当日7:00至次日7:00排痰量。(2)肺功能:干预前、干
均知情同意。排除标准:消化道出血;合并其他呼吸系统预1周后使用肺功能检测仪检测用力肺活量(FVC)、1秒
万方数据
黑龙江医学第46卷2022年第4期
用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC比值。垂直力。垂直力在患者背部产生叩击与震颤,促使呼吸道
、黏液等液化及松弛。水平力在患者背
。计量资料以均数?标准差部产生定向推挤作用,使得已经液化、松弛过的痰液按照
(x?s)表示,组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分所选方向排出体外,有效清除支气管、肺部等分泌物,利
比(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P<,减轻气短、咳痰症状,从而改善肺
统计学意义。通气,促进肺功能恢复。多频振动排痰仪可维持30Hz的
固定频率,该频率与人体组织振动频率较为接近,其能够
2结果在最大程度上将作用力传导至机体深部组织,然后排出细
,同时对支气管平滑肌急进行舒张,
观察组咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺啰音症状改善时间从而有效改善肺通气,进一步加快患者康复进程,缩短症
短于对照组,24h排痰量多于对照组,差异有统计学意义状改善时间。排痰护理期间增加呼吸训练能够通过延长呼
(P<),见表1。气与吸气时间改善气短、咳嗽等症状,利于协助患者排出
,从而改善肺部通气量,恢复肺功能。用力咳
干预前两组肺功能比较,差异无统计学意义(P>出痰液,保持呼吸道通畅,进一步促进咳嗽、肺啰音等症
);观察组干预1周后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于状改善,加快患者康复进程。
对照组,差异有统计学意义(P<),见表2。综上所述,多频振动排痰仪在COPD患者中运用效果
表1两组患者症状改善时间与24h排痰量情况(x?s)
组别咳嗽(d)咳痰(d)呼吸急促(d)肺啰音(d)24h排痰量(mL)
观察组(n=43)?????
对照组(n=43)?????
P值00000
表2两组患者肺功能指标情况(x?s)
组别FVC(L)FEV(1L)FEV1/FVC(%)
干预前干预1周干预前干预1周干预前干预1周
观察组(n=43)??????
对照组(n=43)??????
良好,有助于促进患者排出痰液,缓解咳痰、气短等症
3讨论状,维持肺部通气,提升肺功能。
COPD是一种破坏性肺部疾病,主要与肺部吸入有害
颗粒、气体引起的炎症反应有关,其具有病程长、易反复参考文献
发作、难治愈等特点[4]。COPD患者生理机能减退,痰液[1]张晓薇,
较难咳出,容易诱发肺部感染,加剧患者痛苦,影响原发能及生活质量的影响[J].海南医学,2019,30(15):
病治疗,对患者预后尤为不利[5]。因此有效促进COPD排2035-2038.
痰,对加快其身心康复具有重要意义。[2]
临床通过雾化吸入、机械刺激等排痰方式虽具有较好患者的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制,2017,25
效果,但会增加经济负担,且不适用咳痰无力患者,因此(3):201-203.
限制其应用效果。人工叩背排痰可帮助咳痰无力患者排出[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分
会,(2018年)[J].中
痰液,不会增加额外费用,但工作强度大,且其作用力仅华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.
可触及肺部浅表层,无法使痰液按照固定方向移动,排痰[4]孙家华,李贝,
效果仍旧不理想。多频振动排痰仪的的使用操作简单,工有效排痰方案的建立及效果分析[J].医学临床研究,2017,
作强度低,增加患者舒适感,其主要通过特定方向的叩击34(8):1597-1599.
震颤及推挤力代替传统排痰方式,更好地帮助COPD患者[5]段明珉,梁宗安,
顺利排出痰液。本研究提示多频振动排痰仪用于COPD患塞性肺疾病急性加重期合并肺炎患者排痰效果的临床观
者,利于促进其体内痰液排出,改善患者气短、咳嗽等症察[J].四川医学,2019,40(10):1047-1049.
状,增强肺部通气,提升肺功能。通过在患者背部产生特
定周期变化力以穿透深入肌肉、体液和组织等,其提供的
两种力包括与身体表面平行的水平力、与身体表面垂直的[收稿日期:2021-12-22]
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