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延续赋能教育结合专病一体化随访干预对炎性反应性肠病患者治疗效果及IBDQ评分、SCL-90评分的影响.pdf

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延续赋能教育结合专病一体化随访干预对炎性反应性肠病患者治疗效果及IBDQ评分、SCL-90评分的影响.pdf

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20223433·849·
延续赋能教育结合专病一体化随访干预对炎性反应性肠病
患者治疗效果及IBDQ评分、SCL-90评分的影响
张妍天津市人民医院消化内科天津
(,300131)
[摘要]目的:研究延续赋能教育结合专病一体化随访干预对炎性反应性肠病患者疗效及评分、
IBDQSCL-90
评分的影响。方法:选取收治的炎性反应性肠病患者例作为研究对象,依据随机数字表将患者分为观察组和对照
80
组各例,观察组患者采取延续赋能教育结合专病一体化随访干预,对照组患者采取延续赋能教育干预,两组患者的
40
干预时间均为。观察两组患者干预前、干预后的疾病复发情况、不良风险事件发生率、评分、评分之
12wIBDQSCL-90
间的差异。结果:观察组患者的复发率显著低于对照组患者的,差异有统计学意义(P)。观察组
%%<
患者发生肠瘘、肠出血、关节炎以及胰腺炎等不良事件情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P)。经过干预
<
后,除精神病性,两组患者的躯体化症状、强迫症状、人际关系以及抑郁和焦虑、敌对、偏执、恐怖等情况得分均比干预
前显著下降,且观察组患者的躯体化症状、强迫症状、人际关系以及抑郁和焦虑、敌对、偏执、精神病性、恐怖等情况得
分均小于对照组,差异有统计学意义(P);两组患者的评分均显著下降,且观察组患者的评分显著低
<
于对照组,差异有统计学意义(P)。结论:延续赋能教育结合专病一体化随访干预对炎性反应性肠病患者的复发
<
情况以及不良风险事件发生率显著下降,患者的评分、评分显著改善。
IBDQSCL-90
[关键词]延续赋能教育;专病一体化随访;炎性反应性肠病;复发率;生活质量
炎性反应肠病主要包括克罗恩病以及溃疡性肠病发病准[6]所有患者均签署知情同意书排除标准心肝肾
,;②。:①、、
机制尚不明确[1]近年来分子生物学认为肠道蛋白酶的水功能严重不全者存在交流障碍的患者不配合本研究方
。,;②;③
解作用异常升高患者的蛋白酶以及抗蛋白酶比例失衡造成案患者
,,。
肠道蛋白水平异常构成了患者的疾病病理基础[2]
,。:
学认为炎性反应性肠病常见于中青年患者病情较长长期化随访干预对照组患者采取延续赋能教育干预两组患者的
,,,,,
的肠道炎性反应造成患者的生理心理的严重失衡负面情绪干预时间均为
、,12w。
的增加严重干扰患者的应激反应造成内皮细胞的损伤炎性延续赋能教育首先由干预人员医生心理咨询师以及
,,:、、
反应呈级联增加[3]延续赋能教育结合专病一体化随访干营养师组成炎性反应性肠病患者管理小组根据患者的文化
。,
预通过对患者的量化干预措施[4]从患者的心理生理以及程度分为个等级的个性化教育方案针对不同文化程度人
,,、3,
行为方式等多种角度展开系统化干预通过鼓励疏导以及倾员因地制宜制定健康教育任务同时在患者之间成立患者互
,、;
诉为患者解除心理焦虑促进患者的康复[5]本研究通过延助小组选举患者中成绩优秀性格开朗以及表达能力较强的
,。,、
续赋能教育结合专病一体化随访干预对炎症性肠病患者疗效为组长协助医护人员完成延续赋能教育干预患者出院后
,。,
及评分评分的影响研究为临床治疗提供科学通过电话微信以及居家方式等对患者开展出院后延续干预
IBDQ、SCL-90,、,
依据对患者开展赋能健康教育主要内容包括每日定时测量体
。,:
温嘱患者每日进行蒸煮焖炖等烹饪方式降低油炸等指导
;,;
1资料与方法患者正确进行灌肠家庭干预保证患者的个人卫生避免感染
;,

:20185~20195;,,
治疗的炎症性肠病患者例作为研究对象其中男例女患者戒烟限酒开展适宜锻炼心理压力指导和疏导指导患
80,37,,;,
例年龄岁平均岁体重指数平均者的家属给予患者积极的心理帮助降低患者的心理压力
43,31~62,(±),,。
为2根据第二版欧洲循证共专病一体化随访干预在上述访视过程中优化访视内容
(±)kg/m;2014ECCO:,
识炎性反应性肠病机会性感染的预防诊断和处理分级[6]主要从患者的电话访视家庭访视门诊复诊以及网络随访等
:、,、、
轻度患者例中度患者例重度患者例文化程度小个方式进行在对患者进行电话随访的过程中要努力倾听患
25,27,28;:4,
学及以下例中学或中专例大专及以上例依据随者的需求如果遇到患者的病情突变时应该给予准确及时有
29,25,26。,
机分组原则使用随机数字表将患者随机分为观察组和对照效的健康指导通过对患者的电话指导由专病管理护士对患
,,,
组各例两组患者的性别年龄文化程度体重指数疾病者的病情及时进行监控促进患者的康复电话随访的要求
40,、、、、,。
严重程度差异无统计学意义P所有患者签署知情为在对患者进行出院后进行第一次随访在对患者进行家
(>)。3d,
同意书并经本医院伦理委员会论证通过庭访视复诊后对患者进行电话随访同时在随访过程中
,。、7d。
纳入标准所有患者均符合炎性反应性肠病诊断标要保证每周对患者进行通话一次主要内容包括患者的近况
:①,
吉林医学年月第卷第期
·850·20223433
以及家庭指导和干预效果观察对患者家庭访视中要求在对偏执精神病性恐怖等情况差异无统计学意义P
。,、、、(>);
患者出院后内完成首次访视首次访视完成后要求每经过干预后除精神病性外两组患者的躯体化症状强迫症状
70d,1~,、、
个月对患者进行家庭访视一次随访过程中主要对患者的生人际关系以及抑郁和焦虑敌对偏执恐怖等情况得分均比干
2,、、、
理心理以及生活的认知行为进行一对一访谈访谈过程中要预前显著下降且观察组患者的躯体化症状强迫症状人际关
,,、、
对患者明确目前生理心理存在的问题并提出合理化建议系以及抑郁和焦虑敌对偏执精神病性恐怖等情况得分均
、,,、、、、
促进患者的自我管理效能在对患者进行复诊以后对患者小于对照组患者差异均有统计学意义P见表
。,,(<)。2。
及时设立专病门诊要求专科医师根据患者的电子档案及时
,
进行治疗方案的优化同时根据患者的病情变化及时制定复表2两组患者的干预前后得分情况比较xsn分
,、SCL-90(±,=40,)
诊计划网络随访主要是依托患者的微信群定时对患者进
。,
行炎性反应性肠病的相关知识推送同时通过治疗成功患者内容观察组对照组t值P值
,
的现身说法分享疾病管理中的经验和失误躯体化干预前
。±±

±±<

:
复发情况进行比较P值
。<<

:±±
良事件包括肠瘘肠出血关节炎胰腺炎发生情况进行比干预后
(、、、)±±<

t值


P值
、SCL-90:SCL-90<<
量表[7]主要通过对患者的躯体化强迫症状人际关系以及抑
、、人际关系敏感干预前
±±
、、、、,干预后
±±
。t值

、:P值
估采用中文版的炎性反应性肠病生活质量量表评<<
(IBDQ抑郁干预前
分[8]±±
),、、干预后
±±<
。t值

:
汇总分析其中计量资料以均数标准差xs表示采用t检<<
,±(±),焦虑干预前
±±
,(%),,<
±±<

t值

P值
2结果<<

:±±
显著低于对照组患者的差异干预后
%(2/40)%(10/40),±±<
有统计学意义χ2Pt值
(=,=)。

:、<<
肠出血关节炎以及胰腺炎等不良事件情况显著低于对照组偏执干预前
、±±
患者差异有统计学意义P见表干预后
,(<)。1。±±<
t值

表1两组患者不良事件发生率比较nnP值
[(%),=40]<<
组别肠瘘肠道出血关节炎胰腺炎精神病性干预前
±±
观察组干预后
1()2()5()2()±±
对照组t值
6()8()13()9()
χ2值P值
<<
P值恐怖干预前
±±
干预后
±±<

、SCL-90:,
组患者的躯体化症状强迫症状人际关系以及抑郁和焦虑敌
、、、<<
吉林医学年月第卷第期
20223433·851·

、:,;
组患者的评分差异无统计学意义P经过干预情感得到有效保护促进患者能够有效地识别积极的信息有
IBDQ(>);,,
后两组患者的评分均比干预前显著下降且观察组患效规避不良的生活方式以及生活信息而在生活中通过患者
,IBDQ,,
者的评分显著低于对照组患者差异均有统计学意的自觉性的针对炎性反应性肠病全身症状肠道症状等多种
IBDQ,,
义P见表目标性的干预确保了患者不良风险以及复发情况的有效降
(<)。3。,
低[14]王洁等[15]通过对患者的专病一体化的随访管理患者
。,
表3两组患者干预前干预后生活质量评分比较xsn的生命质量显著提升而本研究中通过对患者出院后的生
、IBDQ(±,=40,。,
分命质量以及评分比较患者的生命质量显著提升与
)SCL-90,,
组别出院时出院后个月出院后个月出院后个月以上研究相互印证
136。
观察组综上所述延续赋能教育结合专病一体化随访干预对炎
±±±±,
性反应性肠病患者的复发情况以及不良风险事件发生率显著
对照组
±±±±
t值,IBDQ、SCL-90。

P值
<<<
许珊珊戴新娟炎症性肠病患者延续护理的研究进展
[1],.
3讨论中华护理杂志
[J].,2017,11(7):113-116.
炎性反应性肠病患者的发病机制尚不明确目前认为肠卜凡莉黄骞黄迎春等炎症性肠病护理研究结果
,[2],,,.
道上皮黏膜细胞的损伤是其重要的病理生理依据[9]正常的的可视化分析护理管理杂志
。[J].,2018,12(8):533-537.
肠道黏膜组成了患者的肠道屏障肠道黏膜上皮细胞肠道菌张连生江瑞莲延续赋能教育对炎症性肠病患者生活
,、[3],.
群以及黏液处于相对稳定状态在肠道黏膜的表面附着有肠质量的影响实用医学杂志
,[J].,2017,10(15):175-179.
绒毛肠道上皮细胞以及固有层共同向患者的肠腔进行突起刘捷张秉强姚海燕等炎症性肠病护理相关文献
,,[4],,,.
而此时肠上皮绒毛与患者的固有层之间形成的隐窝称之为计量分析护士进修杂志
[J].,2018,33(19):72-74.
隐窝[10]在正常机体中该隐窝的肝细胞通过新罗丹林征智慧护理模式在炎症性肠病护理干预
Lieberkühn。,[5],.
陈代谢以及细胞增殖的方式分化形成相应的杯状细胞潘氏中的研究进展护理研究下旬版
、[J].:,2017,22(31):3772-
细胞以及内分泌细胞对在新陈代谢中凋亡的细胞进行补充
,,3774.
而当机体处于异常情况下患者的肠道细胞的增生情况处于雷蕾张晓岚尹凤荣机会性感染与炎症性肠病
,[6],,.
异常患者的肠道新陈代谢功能异常表现为肠道相关症状产临床荟萃
,,[J].,2016,31(8):865-868.
生[11]而在对炎性反应性肠病患者的治疗中主要通过使用尤丽丽关玉霞李思嘉等炎症性肠病患者围产期护
。,[7],,,.
阿片类药品进行缓解性治疗有些患者则需要长期进行肠道理管理的研究现状上海护理
,[J].,2018,102(6):59-64.
营养治疗流行病学调查显示炎性反应性肠病患者以青壮年齐妍妍王爱平炎症性肠病患者大便失禁现状调查及
,[8],.
为主长期的治疗造成患者的负面情绪升高组织应激反应相其影响因素分析中华现代护理杂志
,,[J].,2018,24(19):
对增加[12]所以在治疗中此类患者作为社会的支柱如何面对
,2323-2327.
反复性治疗如何控制症状成为目前治疗的关键所以在对王艳秋段晓侠陈冬梅等奥马哈系统在永久性结肠
,。,[9],,,.
此类患者的治疗结束后及时采取有效的延续性护理措施成造口患者延续护理问题评估与干预类别中的应用中国
,[J].
为影响患者生命质量的关键性因素[13]实用护理杂志
。,2017,33(16):1238-1241.
本研究中通过对患者的不良预后风险进行评估观察组
,,[10]TangMS,BowcuttR,LeungJM,
患者的随访期间不良事件的发生情况显著低于对照组疾病
,ofbiopsiesfrominflammatoryboweldiseasepatientsidentifies
复发情况显著低于对照组分析认为在对患者进行治疗后的
。SAA1asalinkbetweenmucosalmicrobeswithTH17andTH22
延续性护理过程中观察组采取专病一体化随访模式该随访
,,cells[J].InflammBowelDis,2017,23(9):1.
模式下需要通过患者护士医生营养师社会工作者心理
、、、,、[11]Rohatinsky,Noelle,Risling,
治疗师等多学科不同专业的人士协同进行管理不同专业的
,pediatricsandyoungadultswithinflammatoryboweldisease:a
管理人员之间通过医疗以及非医疗的合作可以对患者的并
,scopingreview[J].GastroenterolNursOffJ,2018,41(2):145.
发症进行有效预防多学科的专病一体化的随访模式改变的
;,[12]PenceIJ,BeaulieuDB,HorstSN,-
不仅是护理人员的延续性工作它更强调于实施有规律的多
,izationofinvivoinflammatoryboweldiseasewithRamanspectros-
学科团队治疗专科医师可以通过与非医学专业的其他团队
,copy[J].BiomedOpticsExpress,2017,8(2):524.
成员进行相互沟通探讨疾病的诊断以及治疗而非医疗专业
,,[13]ShameerK,BadgeleyMA,MiottoR,
的人员可以通过对患者的治疗过程中可能存在的社会心理等
bioinformaticsintheeraofreal-timebiomedical,healthcareand
多方面的因素及时进行干预措施使患者在享受医疗专业技
,wellnessdatastreams[J].BriefingsBioinformat,2017,18(1):
吉林医学年月第卷第期
·852·20223433
王洁李艳慧孙芹利专病一体化随访管理在青年
105-124.[15],,.
炎症性肠病患者中的应用中国护理管理
[14]BangertM,MolyneuxDH,-cutting[J].,2016,16(5):
contributionoftheendofneglectedtropicaldiseasestothesus-689-692.
收稿日期编校徐强
tainabledevelopmentgoals[J].InfectDisPoverty,2017,6(1):[:2021-10-30:]
11-13.
两种不同呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期
患者的临床影响
蔡传凤谷静安徽医科大学第一附属医院干部呼吸与危重症学科安徽合肥
,(,230022)
[摘要]目的:比较不同呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病()稳定期患者肺功能、生活质量的临床影响。
COPD
方法:选取收治的例患者随机分为对照组(缩唇、腹式呼吸操)和研究组(音乐口令指导全身呼吸操)各
300COPD
例,经治疗病情稳定后锻炼周,比较组间锻炼依从性、肺功能、生活质量。结果:研究组患者出院后、、、
15081w2w4w
锻炼依从良好率显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P)。干预周后,研究组患者用力肺活量
8w<
()、第秒用力呼气容积()、一秒率()水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P)。研
FVC1FEV1FEV1/FVC<
究组患者生活质量()各项评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P)。结论:对于稳定期患
SF-36<
者进行音乐口令指导全身呼吸操可提高患者锻炼依从性,改善肺功能,有效提高生活质量。
[关键词]呼吸操;慢性阻塞性肺病;依从性;肺功能;生活质量

(COPD),:
肺功能下降为特点致残致死率极高漫长的病程给患者生施不同的肺康复方法对照组患者行缩唇腹式呼吸操由专
,、,。、:
活质量家庭负担带来极大影响[1-2]对于患者如何业护士指导患者进行缩唇腹式呼吸操锻炼吸呼时间比以
、。COPD,、,
有效地控制病情预防其急性发作是关键传统的化痰舒张为宜有利于吸氧排出二氧化碳每次锻炼
、。、1:2,,10~15min,
支气管抗炎等西医治疗可一定程度缓解患者临床症状且不次锻炼熟悉后可适当延长锻炼时间锻炼次数以患
、,2~3/d,、,
宜长期应用临床疗效有限随着呼吸康复锻炼的提出通过者能耐受为宜研究组患者在音乐口令指导下全身呼吸操
,。,。:
有效的呼吸操锻炼提高呼吸肌耐力运动耐力[3]近年来肺播放有节奏的舒缓的音乐根据音乐的节奏由专业护士指导
、。,,
康复锻炼在国内被提及同时受到临床专家的肯定但目前尚进行全身呼吸操锻炼患者端坐位用鼻深吸气并双手举
,,。①,,
无统一锻炼标准使得临床疗效不一为寻找尽可能有效的过头顶收缩腹肌鼓起腹部再缩唇慢呼气双手缓慢放下
,。,,;,,
肺康复方案本研究对患者经积极治疗病情稳定后予放松腹肌凹陷腹部双手放置垂直于身体双侧吸气时双
,COPD,。②,
以音乐口令指导全身呼吸操以及缩唇腹式呼吸操锻炼比较手从下至上行至肩部呼气时双手从上至下下滑至原位置
、,,。
两者的临床价值双肘关节呈屈曲握拳当吸气时出拳呼气时收拳
。③90°,,、。
单脚支撑另一只脚膝关节呈屈曲吸气时抬起呼气时
④,90°,、
1资料与方法放下双脚交替进行手拿气球至距口唇处左右按
,。⑤10cm,

:20191~20201。10,
例患者作为研究对象随机分为对照组缩唇腹式次
300COPD,(、2~3/d。

)()150,:①
疗病情稳定后锻炼个月对照组男例女例年龄进行评估患者依从性调查表分为个条
2。98,52;1w、2w、4w、8w:20
岁平均岁病程年平目每个条目分评分及分以上即依从性良好统计依
42~78,(±);3~15,,5,8080,
均年研究组男例女例年龄从性良好的患者计算依从良好率于锻炼前锻炼周后
(±)。104,46;45~,;②、8
岁平均岁病程年平均分别检测患者肺功能指标用力肺活量第秒用力呼
80,(±);1~17,(±:(FVC)、1
年两组间一般资料差异无统计学意义P具气容积一秒率水平采用生活质量评
)。(>),(FEV1)、(FEV1/FVC);③
有可比性所有入选对象家属均知情同意并经本医院伦理分量表评分评估患者生活质量情况该量表包括个
。、,(SF-36):8
委员会批准条目每个条目评分分评分越高说明患者生活质量
。,100,
通讯作者谷静
: