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·论著·
感染性心内膜炎患者血培养病原菌分布特点和耐药性分析
孟凡兵*
开封市中医院检验科(河南开封475000)
【摘要】目的分析感染性心内膜炎(IE)患者血培养病原菌分布特点和耐药性。方法选取2017年4月至2020年5月我院收治的IE患者106例,均采集血液标本,行病
原菌培养鉴定和药敏试验,统计IE患者血培养病原菌分布特点和耐药性。结果103例IE患者中,共分离出132株病原菌,其中革兰阳性菌103株,占比
%(103/132),%(31/132)、%(39/132);革兰氏阴性菌24株,%(24/132),主要为铜绿假单
%(12/132)、%(7/132);真菌5株,%(5/132),主要为***%(3/132)。酿脓链球菌对红霉素、四环素耐
药率较高,对庆大霉素无耐药性;金黄色葡萄球菌对左氧***沙星、红霉素耐药率较高;二者对万古霉素、利奈唑***均无耐药性。铜绿假单胞菌对青霉素
耐药率较高;大肠埃希菌对青霉素、头孢哌***耐药率较高;二者对氨曲南、左氧***沙星均无耐药性。结论IE患者多为革兰阳性菌感染,其次为革兰阴性
菌,IE患者病原菌分布广泛,临床可根据患者实际情况及药敏试验结果合理选取抗菌药物。
【关键词】感染性心内膜炎;病原菌分布;耐药性
【中图分类号】+1
【文献标识码】A
DOI:.1009-
AnalysisoftheDistributionCharacteristicsandResistanceofBloodCulturePathogensinPatients
withInfectiousEndocarditis
MENGFan-bing*.
DepartmentofMedicineKaifengHospitalofTraditionalChinese,Kaifeng475000,HenanProvince,China
Abstract:ObjectiveToanalyzethedistributionanddrugresistanceofpathogenicbacteriainbloodcultureofpatientswithinfectiveendocarditis(IE).Methods
atotalof106IEpatientsadmittedtoourhospitalfromApril2017toMay2020wereselected,
-positivebacteriawere103strains,
%(103/132),%(31/132)%(39/132).Therewere24gram-
negativestrains,%(24/132),%(12/132)%(7/132).Therewere5
strainsoffungi,%(5/132),andthemainstrainwasCandidaproxima(%).Streptococcuspyogeneshadhigherdrugresistance
ratestoerythromycinandtetracycline,
.
ConclusionMostIEpatientsareinfectedwithGram-positivebacteria,followedbygram-
.
Keywords:InfectiousEndocarditis;PathogenDistribution;DrugResistance
感染性心内膜炎(Infectiveendocarditis,IE)为由病原微肿、摆动团影等,确诊为IE;体温>38℃;伴随贫血、疲倦等
生物入侵所引发心瓣膜和心室内膜产生炎症的感染性疾病,症状;伴随免疫和血管征象。排除标准:入组前进行过抗菌
该病发病率逐年升高,若不及时治疗,可能引发心力衰竭、药物治疗;合并冠心病、高血压等疾病;合并其他类型感染
[1-3]
栓塞等严重后果,威胁患者生命。临床常采用抗生素或手性疾病;伴随严重消化系统疾病者;血液系统疾病患者。
术治疗,但由于抗菌药物普遍应用于临床,
[3]
改变。依照既往经验常规用药难以达到预期效果。因此,
研究选取我院106例IE患者,分析其血培养病原菌分布特点和管中,按照全国临床检验操作标准进行病原菌培养,接种标
耐药性,旨在促进临床合理选择抗菌药物、提升治疗效果。本在血平板、MH平板上,于35℃恒温箱中培养24h,采用全
具体分析如下。自动微生物分析仪(法国生物梅里埃公司)行病原菌分离。
-B纸片法行药敏试验,严格遵照《全国
1资料与方法临床检验操作规程》判定敏感度。
(1)病原菌分布。(2)革兰阳性菌耐药性。(3)革
的IE患者106例,男58例,女48例;年龄19~81岁,平均年龄兰阴性菌耐药性。
(±)岁;其中无心脏基础病变67例,先天性心脏病15例,,计数资料n(%)表示,
χ2
风湿性心脏病12例,心脏手术史10例,退行性心脏瓣膜病2例。检验,检验水准α=。
纳入标准:经超声检查发现新瓣膜反流及穿孔、瓣周脓
【第一作者】孟凡兵,男,主管技师,主要研究方向:医学检验。E-mail:******@
34·【通讯作者】孟凡兵
JOURNALOFRAREANDUNCOMMONDISEASES,,,,
2结果3讨论
,共分离出132株病原菌;革 老龄化加剧及手术技术发展导致IE发病率逐年升高,IE患者常伴
兰阳性菌103株,%(103/132),主要为金黄色葡随发热、疲乏、心脏杂音等症状,若不积极治疗,随病情发展易引发
[4-6]
%(31/132)、%(39/132);革心力衰竭、败血症、栓塞等严重并发症,加大患者死亡风险。临
兰阴性菌24株,%(24/132),主要为铜绿假单胞菌床主要通过血培养对IE患者实行病原菌分离,但抗菌物的广泛使用及
%(12/132)、%(7/132);真菌5株,占比环境变化均可导致血培养阳性率降低,及时进行病原菌检测及药敏试
[7-9]
%(5/132),主要为***%(3/132),见表1。验是合理选择抗菌药物、提高治疗效果的关键。
表1病原菌分布n(%)
本研究结果显示:103例IE患者中,共分离出132株病原菌,
类型株数构成比
其中革兰阳性菌103株,%(103/132),主要为金黄色葡萄
%%(31/132)、%(39/132);革兰阴性菌24
%株,%(24/132)。%(12/132)、大
%%(7/132);真菌5株,%(5/132),主要为***
%%(3/132),IE患者病原菌分离率较高,其主要致病
%菌种为革兰阳性菌,致病菌株主要为金黄色葡萄球菌、酿脓链球
%菌;其次为革兰阴性菌,主要致病菌株为铜绿假单胞菌。细菌、真
%菌等微生物感染均可导致IE,其主要病原菌为细菌,金黄色葡萄球
%菌、酿脓链球菌等细菌粘性较高,可依附在瓣膜组织上,引发机体
%局部化脓性炎症,并在机体免疫力降低时入侵血流和心内膜,导致
%败血症等疾病。
% 经进一步研究发现,酿脓链球菌对红霉素、四环素耐药率较
%高,对庆大霉素无耐药性;金黄色葡萄球菌对左氧***沙星、红霉素
***%耐药率较高;二者对万古霉素、利奈唑***均无耐药性,提示在针
%对酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌这类病原菌感染时,应选择庆大霉
%素、万古霉素、利奈唑***等药物进行治疗。酿脓链球菌为人体主要
致病菌之一严重影响人体健康,心脏部位最容易出现链球菌感染,
、四环素耐药率较
可经血液入侵心脏内膜,引发IE等自身免疫疾病。金黄色葡萄球菌
高,对庆大霉素无耐药性;金黄色葡萄球菌对左氧***沙星、红霉
具有较强致病力,因此在治疗IE中应规避红霉素等该类药物。研究
素耐药率较高;二者对万古霉素、利奈唑***均无耐药性,见表2。结果还显示,铜绿假单胞菌对青霉素耐药率较高;大肠埃希菌对青
表2革兰阳性菌耐药性n(%)霉素、头孢哌***耐药率较高;二者对氨曲南、左氧***沙星均无耐药
酿脓链球菌(n=39)金黄色葡萄球菌(n=31)性,提示针对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌这类病原菌感染时应首选
抗菌药物
株数耐药率株数耐药率氨曲南、左氧***沙星等抗菌药物,防止抗菌药物滥用。IE病原菌分
左氧***%%布广泛,且具有复杂性和多样性特点,临床治疗IE需根据患者实际
情况及药敏试验结果合理选取抗菌药物,防止多耐药菌及抗菌药物
%%[10]
误用、滥用现象发生。
%%
综上所述,IE患者多为革兰阳性菌感染,其次为革兰阴性菌,
%%
临床可根据患者实际情况对病原菌进行检测并合理选取抗菌药物。
%%
%%
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