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·354·20222432
支气管镜下冷冻联合局部给药治疗气管支气管结核的效果
卢志斌湖南省胸科医院湖南长沙
(,410013)
[摘要]目的:研究支气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗气管支气管结核()的效果。方法:回顾分析
TBTB
年月年月的患者例,对照组例进行常规化疗治疗,试验组例在对照组的基础上进行支
20197~20207TBTB944747
气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗。对比两组的临床疗效、炎性反应、免疫功能情况。结果:试验组的有效率
()高于对照组(),差异有统计学意义(P),治疗后试验组的、低于对照组,差异有统计
%%<
学意义(P),治疗后试验组的+、+高于对照组,+低于对照组,差异有统计学意义(P)。结
<<
论:支气管镜下冷冻联合局部给药治疗的效果显著,能够减轻患者的炎性反应,提高免疫功能,值得应用。
TBTB
[关键词]支气管镜下冷冻;气管支气管结核;炎性反应;免疫功能
气管支气管结核是由结核分枝杆菌感染所致的温度冷冻时间次冷冻点冷
(TBTB)-70℃~-50℃,30~60s,3~5/。
特殊类型肺结核病变累及气道黏膜黏膜下层气管支气冻治疗周后再次行气管镜并局部给药异烟肼注射液西南
,、、、1,(
管具有较强的传染性和隐匿性诊治难度较大[1]抗药业股份有限公司国药准字
,TBTB,。,H50021470,2ml:)、
结核药物是治疗的基础但由于血肺支气管屏障的硫酸阿米卡星注射液天方药业有限公司国药准字
TBTB,、、(,
存在及病变部位坏死微循环等因素的影响[2]常规的抗结
、,H41020371,2ml:)。
,:、
理想支气管冷冻治疗是一种利用超低温使病变局部坏死应免疫功能情况临床疗效分为三个等级显效咳嗽咯
。、。::、
的镜下治疗技术同时在支气管镜下局部给药能够提高药物痰咯血等症状缓解气管支气管内的病灶清除支气管功能
,、,,
在病灶部位的浓度或许能够提高患者的疗效为此恢复正常有效咳嗽咯痰咯血等症状改善气管支气管内
,TBTB,;:、、,
本文研究支气管冷冻术联合局部给药辅助治疗的的病灶减小支气管畅通无效咳嗽咯痰咯血等症状无改
TBTB,;:、、
效果善气管支气管内的病灶无改变总有效率显效例数有
。,。=(+
效例数总例数炎性反应分别于治疗前后抽取患
)÷×100%。
1资料与方法者的空腹静脉血使用全自动生化分析仪检测患者的降钙素
,
:20197~20207(PCT)、C-(CRP)。
患者例对照组例男例女例年龄用流式细胞仪检测患者的淋巴细胞亚群++
TBTB94。47,28,19,T(CD3T、CD4T、
岁平均岁试验组例男+
22~78,(±)。47,28CD8T)。
,19,22~78,(±)。:,
两组的一般资料比较差异无统计学意义P具有数标准差xs表示采用t检验计数资料用率表示
,(>),±(±),,(%),
可比性本次研究经过本院医学伦理委员会同意所有患者采用χ2检验P表示差异有统计学意义
。,,<。
均已签署知情同意书纳入标准符合诊断[3]支
。:①TBTB,
气管镜检查表现为黏膜充血水肿溃疡坏死等痰结2结果
、、、;②
;③。:①:(%)
管完全闭塞凝血功能障碍近半个月内有激素类药照组差异有统计学意义P见表
;②;③(%),(<)。1。
物免疫抑制剂服用史者
、。
:,、、[(%),=47]
酰***乙***丁醇强化化疗次连续化疗个月异烟肼利组别显效有效无效总有效
、,1/d,2,、
福平乙***丁醇巩固化疗次连续化疗个月试验组在对照组
、,1/d,4。22()14()11()36()
对照组的基础上进行支气管冷冻术联合局部给药辅助治疗试验组
,36()10()1()46()
患者全身麻醉后将支气管镜经喉罩进入气管观察气管及各
,χ2值
,,P值P
织使用冷冻治疗仪进行冷冻治疗充分消毒冷冻探头后置入<
,,
支气管镜孔道移动探头靠近病灶处调节冷冻仪参数冷冻
,,:
吉林医学年月第卷第期
20222432·355·
:PCT、CRP,(±,=47)
差异无统计学意义P治疗后试验组的低
(>),PCT、CRP组别PCT(ng/L)CRP(mg/L)
于对照组差异有统计学意义P见表治疗前治疗后治疗前治疗后
,(<)。2。
对照组①①
++±±±±
:CD3T、CD4试验组①①
+±±±±
T、CD8T(>),t值
++高于对照组+
CD3T、CD4T,CD8T,P值PPPP
学意义P见表><><
(<)。3。注与本组治疗前比较P
:,①<
表3两组的免疫功能情况对比xsn
(±,=47)
+++
组别CD3T(%)CD4T(%)CD8T(%)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组①①①
±±±±±±
试验组①①①
±±±±±±
t值
P值PPPPPP
><><><
注与本组治疗前比较P
:,①<
3讨论可造成支气管炎性反应及刺激为一种蛋白
TBTB,PCT
为肺结核的特殊类型多指发生于气道黏膜黏膜质当机体发生细菌感染时其水平显著升高是在机体受
TBTB,、,,CRP
下层气管支气管等的结核病据统计在肺结核中约占到感染时急剧上升的蛋白质通过的高低可反应机
、、,TBTB,PCT、CRP
且呈上升趋势由结核分枝杆菌感染体炎性反应的程度[9]本研究结果说明支气管镜下冷冻治疗
%~%,。TBTB。
气管或支气管所致因此消灭病灶部位的结核分枝杆菌对联合局部给药治疗能够减轻患者的炎性反应究其原
,TBTB。
的治疗具有重要意义但随着病菌的耐药性增加常规因冷冻治疗通过产生的超低温来破坏细胞的代谢功能促进
TBTB。,:,
抗结核药物治疗在到达病灶部位后并不能达到有效的杀菌浓结合组织的冷冻坏死及溃疡黏膜的愈合有利于组织的自我
,
度疗程较长并且对患者的免疫功能具有一定的损伤临床修复同时在支气管镜下能够有效彻底的清除支气管内的分
,,,,
疗效不佳超低温能够损伤病灶组织使结核分枝杆菌坏死泌物疏通支气管降低支气管的刺激从而起到减轻炎性反
。,,,,
溶解近年来随着支气管镜技术的发生和经验积累为支气管应的作用[10]
,,。
冷冻术的实施提供了条件同时在支气管镜的直视下能够有+++为淋巴细胞亚群能够反应机体
,CD3T、CD4T、CD8TT,
效清除支气管内的分泌物及坏死组织疏通支气管改善细胞的免疫功能患者的免疫功能紊乱淋巴细胞亚
,,,TBTB,T
患者的症状并且在支气管镜下进行病灶局部的抗结核群表现失调[11]本研究结果说明支气管镜下冷冻治疗联合
TBTB,。
药物灌注能够大大提高药物在病灶组织的浓度增加药物的局部给药治疗能够提高患者的免疫功能可能原因冷
,,TBTB。:
杀菌灭菌作用支气管冷冻术联合局部给药辅助治疗或许能冻治疗导致的组织坏死能够形成特异性的抗体增加免疫
,,T
够提高的疗效细胞的数量改善免疫功能同时联合局部给药辅助治疗能够
TBTB。,,
异烟肼阿米卡星为临床上常用的抗结核药物对结核杆避开血液循环途径阻断抗结核药物的肝脏代谢从而降低药
、,,,
菌具有良好的治疗作用[4]支气管镜下冷冻治疗是在支气管物对免疫功能的损伤从而起到提高免疫功能的作用[12]
。,。
镜的辅助下利用液态二氧化碳形成的冰晶对病灶部位组织进综上所述支气管镜下冷冻治疗联合局部给药治疗
,TBTB
行冷冻使结核分枝杆菌溶解坏死同时产生的冰晶还能够阻的效果显著能够减轻患者的炎性反应提高免疫功能值得
,,,,,
塞结核部位的血流阻断结核的血流供应防止增生导致的支应用
,,。
气管狭窄[5]支气管局部给药通过在支气管镜的直视下进行
。
抗结核药物的灌注能够避开血肺支气管屏障降低病变部4参考文献
,、、,
位坏死微循环等因素的影响提高抗结核药物的杀菌灭菌作刘丽江颖仪支气管纤维镜介入治疗疑似气管及支
、,[1],.
用使得结核分枝杆菌被快速杀灭[6]气管结核病临床疗效观察中国地方病防治杂志
,。[J].,2019,34
本研究结果与兰翔等[7]的研究结果一致说明支气管镜
,(6):698-700.
下冷冻治疗联合局部给药治疗的效果显著分析原因李艳静常占平刘恩利等支气管镜下注药联合雾化
TBTB。:[2],,,.
冷冻治疗使病灶部位的结核分枝杆菌溶解坏死在支气管镜吸入治疗支气管结核的疗效观察中国临床研究
,[J].,2017,30
直视下有效清除支气管内的分泌物及坏死组织疏通支气管
,,(1):58-60.
同时联合局部给药使病灶部位抗结核药物的浓度远高于血药中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指
[3].
浓度从而起到提高疗效的作用[8]南年版中华结核和呼吸杂志
,。(2020)[J].,2020,43(12):1023
吉林医学年月第卷第期
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刘德平陈慧冬刘黎等纤维支气管镜介入辅助治
-1048.[9],,,.
陈玥龙戴枥湾李一诗等气管支气管结核治疗进展疗对耐多药肺结核病人病情及痰菌转阴的影响医学动物
[4],,,.[J].
重庆医科大学学报防制
[J].,2020,45(6):714-717.,2020,36(1):18-21.
王志刚刘媛媛经纤维支气管镜介入冷冻联合其他方杨雪梅顾德林支气管镜局部灌注联合全身化疗对
[5],.[10],.
法治疗气管支气管结核的疗效及不良反应分析中国防痨耐多药肺结核患者血清炎性因子及免疫功能的影响临床
[J].[J].
杂志肺科杂志
,2019,41(5):569-574.,2019,24(3):522-526.
申静纪俊雨郝蒙等纤支镜气管内注入异烟肼艾斯卡尔阿布拉阿孜古力吐尔逊沙美特罗替
[6],,,.[11]·,·.
联合利福平治疗支气管结核临床观察中国药业卡松联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清炎症因子水平
[J].,2020,29、T
淋巴细胞亚群肺功能的影响检验医学与临床
(6):125-127.、[J].,2019,16
兰翔万蔚平冷冻术联合局部给药对气管支气管结
[7],.(22):3297-3300.
核患者辅助治疗作用的观察临床肺科杂志赵磊狄岩王瑜玲等常规抗结核药物联合经
[J].,2019,24[12],,,.
支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及其对免疫功能的
(12):2222-2226.
杨贵敏赵磊王栋等气管镜下冷冻联合球囊扩影响研究中国全科医学
[8],,,.[J].,2016,19(29):3554-3557.
张治疗结核性支气管狭窄的疗效及对细胞因子的影响河收稿日期编校李晓飞
[J].[:2021-03-01:]
北医药
,2019,41(10):1525-1527,1531.
成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能
及治疗效果的影响
谭佩玲袁瑞珍肇庆市高要区人民医院妇产科广东肇庆
,(,526020)
[摘要]目的:研究对产科急性弥散性血管内凝血患者应用成分输血时对凝血功能和疗效的影响。方法:将
60
例产科急性弥散性血管内凝血患者当作研究对象,根据输血方式将其分为两组,每组例。参照组给予全血输血,试
30
验组给予成分输血,对比两组患者疗效以及凝血功能。结果:对比疗效,试验组抢救成功率明显高于参照组、产妇死亡
率和子宫全切率明显低于参照组,差异有统计学意义(P);两组患者围生儿死亡率和子宫次全切除率差异无统
<
计学意义(P);对比凝血功能,两组患者指标差异无统计学意义(P);试验组其余指标明显优于参照组,
>>
差异有统计学意义(P)。结论:在为产科急性弥散性血管内凝血患者应用成分输血方法时,能够改善其凝血功
<
能,提升抢救成功率和降低子宫全切率,值得推广和应用。
[关键词]成分输血;急性弥散性血管内凝血;凝血功能
弥散性血管内凝血是产科常见并发症会出现严重出血有任何精神类疾病可以主动配合两组患者基本资料进行
,,。
或休克等情况导致多器官功能衰竭最终死亡同时急性对比差异无统计学意义P可以比较
,,。,,(>),。
,:①:,
病比较急病情发展较快母体和婴儿的死亡率均比较高所以在产妇出现分娩前兆的时候应该根据她们的实际情况选择
,,,,
对其早期诊断与治疗十分重要需要使用补充血容量方式将患不同的分娩方式加快胎儿的分娩与此同时还需要将子宫
,。,
者低血压休克进行纠正并使用手术止血抢救此种并发症的清空并抽血送检进行急性弥散性血管内凝血的检查使
,,,,。②
患者[1]而补充血容量时需要及时的输注患者所需要的血液用肝素以的速度为患者静脉滴注肝素并定时对患
。:10mg/h,
成分起到防治凝血功能障碍等较为严重并发症的效果[2]基者凝血指标等进行检测根据情况调整肝素的剂量除此之
,。,。
于此本院对产科急性弥散性血管内凝血患者应用成分输血时外还需要及时纠正患者缺氧和低血容量等情况输血治
,,。③
对凝血功能和疗效的影响进行了研究现报告如下疗参照组患者需要根据血压和出血等情况使用新鲜全血输
,。:
血的治疗试验组患者需要补充血液成分包括洗涤红细胞
。,
1资料与方法和新鲜冷冻血浆等手术止血出血在不能控制的情况下
。④:,
:20201~20201260,。
,:
方式将其分为两组每组例参照组年龄岁平均血功能
,30。23~45,。
(±);24~45,(±):
岁所有患者具有完整的临床资料签署了知情同意书不具析t和χ2进行检验用均数标准差xs表示计量资料用
。,,,,±(±),