文档介绍：深圳市社会医疗保险门诊大病准入标准
:
具备以下任何一条标准者:
1. 收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
2. 收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg,并具有以下3 个以上的危险因素、靶器官损害或糖尿病或并存的临床情况者。
心血管病的危险因素
靶器官的损害(TOD)
糖尿病
并存的临床情况(ACC)
☆收缩压和舒张压水平(1-3级)
☆左心室肥厚
☆空腹血糖
☆脑血管病
☆男性>55岁
心电图
≥
缺血性卒中
☆女性>65岁
超声心动图:LVMI
(126mg/dL)
脑出血
☆吸烟
或X线
☆餐后血糖
短暂性闹缺血发作
☆血脂异常
☆动脉壁增厚
≥
☆心脏疾病
TC≥
颈动脉超声IMT≥
(200mg/dL)
心肌梗死史
(220mg/dL)
或动脉粥样硬化性斑块
心绞痛
或LDL-C>
的临床表现
冠状动脉血运重建
(140mg/dL)
☆血清肌酐轻度升高
充血性心力衰竭
或HDL-C<
男性115~133μmol/L
☆肾脏疾病
(40mg/dL)
(~)
糖尿病肾病
☆早发心血管病家族史
女性107~124μmol/L
肾功能受损(血清肌酐)
一级亲属,发病年龄<50岁
(~)
男性≥133μmol/L
☆腹型肥胖或肥胖
☆微量白蛋白尿
()
腹型肥胖WC男性≥85cm
尿白蛋白30~300mg/24h
女性≥124μmol/L
女性≥80cm
白蛋白/肌酐比:
()
肥胖BMI≥28kg/m2
男性≥22mg/g
蛋白尿(>30~300mg/24h)
☆缺乏体力活动
()
☆外周血管疾病
女性≥31mg/g
☆高敏C反应蛋白≥3mg/L
()
☆视网膜病变:出血或渗出,
或C反应蛋白≥10mg/L
视乳头水肿
:
经过冠状动脉造影证实的或曾经有过心肌梗死病史的患者。
:
有基础心脏病的病史、症状和体征。
收缩功能不全患者,左室射血分数≤40%。
NYHA心功能分级III级以上(见附表)。
NYHA心功能分级
分级
表现
I级
体力活动不受限,一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。
II级
轻度体力活动受限,静息时无不适,但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。
III级
体力活动明显受限,静息时无不适,但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。
IV级
不能进行任何体力活动,休息时可有心力衰竭或心绞痛症状,任何体力活动都加重不适。
1、存在导致慢性肝脏损害的病因,如病毒性肝炎(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染)、自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传代谢性肝病(NAFLD等)、血吸虫病等病因;
2、具有经Ⅱ级以上(含Ⅱ级)公立医院确认的肝硬化临床、实验室、影像学或病理学证据。
(一)肝硬化失代偿期
1、近2年内出现过腹水、上消化道大出血、肝性脑病之一者;(腹水、上消化道大出血必须均由肝硬化、门脉高压引起)
2、Child-Pugh分级≥B级(≥7分)。
附: Child-Pugh分级表
变量
分数
1
2
3
肝性脑病(级)
无
1~2
3~4
腹水
无
轻
中~重度
胆红素(μmol/L)
<34
34~51
>51
白蛋白(g/L)
>35
28~35
<28
凝血酶原时间延长(秒)
<4
4~6
>6
(二)肝硬化代偿期
1、两年内间隔3个月以上两次肝脏炎症活动(ALT和/或AST≥正常值上限2倍)的患者;
2、ALT和/或AST≥正常值上限2倍,血清总胆红素≥正常值上限2倍,除外溶血性及体质性血清胆红素升高的患者;
3、近一年内未经抗病毒治疗肝脏功能稳定但经Ⅱ级以上(含Ⅱ级)公立医院确认两次(间隔1个月以上)血清HBV DNA≥ X 104拷贝/ml, 或HCV RNA阳性者;
4、治疗前经Ⅱ级以上(含Ⅱ级)公立医院确认两次(间隔1个月以上)血清HBV DNA≥ X 104拷贝/ml, 或HCV RNA阳性者,现经专科医师诊断仍需抗病毒治疗才能有效控制病情者。(一年内检查结果有效)
符合以上4条中任何一条者。
(一)慢性丙型病毒性肝炎
1、经Ⅱ级以上(含Ⅱ级)公立医院两次(