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(1)早期(2周内):软组织肿胀
(2)2周后:骨质变化:骨质疏松→骨质破坏→骨干→骨皮质边缘缺损
(3)骨膜下脓肿→骨膜增生(平行、成层)
↓
(4)掀起骨膜→血管断裂
脓栓→血栓性脉管炎
急性化脓性骨髓炎X线表现:
血供中断→骨质坏死→死骨 (长方形、骨干方向)
(5)骨质增生、修复(不明显)
破坏边缘反应性
临床特点:
X线表现:脓腔与死骨
(1)骨质破坏—死骨
(2)骨质破坏周围→骨质增生(明显)
(3)骨膜增生与骨皮质融合:花边样
(4)髓腔变窄、消失
(5)特殊类型:慢性骨脓肿、硬化性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎:
特点:单发、承重关节(髋、膝)血:金葡、白细胞↑
血行→细菌停留于关节囊
化腔性骨髓炎
软组织感染
滑膜→化脓性关节炎
2、化脓性关节炎
(2)关节破坏:关节软骨破坏(关节间隙变窄)
X线表现:
(1)早期:关节肿胀、关节间隙增宽
↓(迅速)
关节面(承重部分)破坏(虫蚀样破坏)
(3)病理性关节脱位
(4)愈合期:关节面增生硬化,关节强直(骨性强直)
CT与MRI优于X线平片,可以早期作出诊断
二、骨、关节结核
以骨质破坏+骨质疏松为主的慢性病
临床特点:好发于儿童和青少年
→血行→骨(骨松质)、关节(滑膜)
病理:渗出、增殖、干酪样坏死、钙化
X线平片为首选、CT、MRI优于前者
:骺、干骺端为好发部位
↓
骺
干骺端
↓
干酪坏死物
↓
脓肿
骨质疏松
关节TB
骨皮质、骨膜
软组织
瘘管
骨质增生、骨膜反应
骨质破坏
(内有“泥沙”样死骨)
:
短骨骨干结核:<5岁
骨质疏松→骨囊性破坏→骨干膨胀→骨“气鼓”(纺缍形)
长骨骨干结核:少见
骨松质局限骨质破坏
:
临床特点:腰椎、胸椎、颈椎,骶尾椎少见,累及相邻椎体,附件少见。
X线表现:
骨质破坏、椎体压缩、关节间隙变窄、消失,
后突畸形,
冷性脓肿
CT与MRI在病变细节的显示与早期诊断优于X线平片
:
继发骺、干骺端TB→骨型TB
细菌→血行→滑膜→滑膜型TB
滑膜型结核X线表现:
(1)早期:关节囊、软组织肿胀(骨质疏松、关节间隙增宽)
(2)关节面破坏(虫蚀状、对称性)
(3)关节软骨、关节面→关节间隙变窄
(4)干酪液化→冷性脓肿→瘘管→继发感染:骨质增生