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医学院的同学们子名词讲解超全!
短暂性脑缺血发生TIA:是指因脑血管病变引起的短暂性,
限制性功能缺失或视网膜功能障
碍,临床症状一般连续
10~20
分钟,多在
1
小时内缓解,
最长不高出
24小时,不遗留神
经功能缺损症状,结构性影像学(
CTMRI)检查无责任病灶
脊髓休克:由于脊髓横贯性损害,出现损害平面以下和缓性瘫痪,肌张力减低,腱反射减
弱,病理反射阴性及尿潴留,一般连续
2~4
周
古茨曼综合症:Gertmann为优势侧角回损害所致,主要表现有:计算不能够(失算症),手指
失认,左右鉴识不能够(左右失认症)
,书写不能够(失写症),有时伴失读
脊髓压迫症:是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合症,
随病变进展出现脊
髓半切综合症和横贯性损害及椎管拥塞,
脊神经根和血管不同样程度受累
缺血半暗带:位于急性脑梗死灶周围,
其仍存在侧支循环,
可获得部分血液供应,还有大量
可存活的脑神经元,
若是血流迅速恢复,
使脑功能改进,损害依旧可逆,脑神经仍可存活并
恢复功能
痴呆:是由于脑功能阻拦而产生的获得性,
连续性智能损害综合症,
可由脑退行性改变(AD,
额颞叶变性等)引起,也可由其他原因
(脑血管病,外伤,中毒等)以致。
癫痫:是多种原因以致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,
临床表现拥有发生性,
短暂性,重叠性,刻板性的特点
重症肌无力:MG是一种神经—肌肉接头传达功能阻拦的获得性自己免疫性疾病,主要由于神
经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起,
临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和
极易疲倦,活动后症状加重,
经休息和胆碱酯酶控制剂治疗后症状减少
眩晕:是一种运动性或地址性错觉,
造***与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真,
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产生旋转,倾倒及起伏等感觉
晕厥:是由于大脑半球及脑干血液供应减少,以致的伴有姿势张力丧失的发生性意识丧失,可很快恢复
扳机点,触发点:患三叉神经痛时,患者吵嘴,鼻翼,颊部或舌部为敏感区,轻
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触可引起
Jackson发生:异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区搬动,临床表现抽搐自
手指—腕部—前臂—肘—吵嘴—面部逐渐发展
脊髓半切综合症:脊髓半侧损害,亚纶引起病叛乱段以下同侧上运动神经元瘫痪,深感觉阻拦,精巧触觉阻拦及血管舒缩功能阻拦,对侧痛温觉阻拦
再灌注损害:脑血流的再通高出了再灌注时间窗,则脑损害连续加剧
贝尔征:由于面神经瘫,眼轮匝肌无力,闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜,见于面神经炎
意识阻拦:中枢对刺激作出应答的能力减退或减退,包括觉醒度下降,表现为嗜睡,昏睡,
昏迷,以及意识内容变化,表现为意识模糊,谵妄
开关现象:症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间颠簸,开期常伴异动症,与服药时
间,血浆药物浓度没关,办理困难
肌无力危象:呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难,需用呼吸机辅助通气,是致死的主要原因。口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生
急性炎症性脱髓鞘性多发性精神病,吉兰—巴雷综合症GBS临表:1、感染、接种史,急性或
亚急性起病2、四肢对称性驰缓性瘫,呼吸肌麻痹3、未梢型感觉
阻拦,主观重于客观4、脑神经麻痹:常有双侧面神经瘫,其次是延髓麻痹5、自主神经症状:
多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养阻拦等6、腱反射减低或消失治疗:1血浆置换2免疫球蛋
白静脉注射3皮质类固醇4抗生素5辅助呼吸6对症治疗并预防并发症
重症肌无力辅助检查:1血,尿,脑脊液检查正常,老例肌电图检查基本正常,神经传导速度
正常2重复神经电刺激拥有诊断价值3单纤维肌电图4AChR抗体滴度的检测5胸腺CTMRI检查6其他检查有助于诊断试验:1疲倦试验
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Jolly试验)嘱患者连续上视出现上睑下垂或两臂连续平举后出现上臂下垂,休息后恢复则为阳性2抗胆碱酯酶药物试验
脑梗死诊断要点:1发病年龄多较高2多有动脉硬化及高血压史3病前可有
TIA4多在沉寂状态下发病5症状多在几小时或更长时间内逐渐加重6意识清
楚但神经系统局灶体征明显7CT或MRI可有拥塞灶
治疗原则:1超早期治疗:力争发病后尽早采用最正确治疗方案2个体化治疗:根
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据患者年龄,缺血形卒中种类,病情严重程度基础疾病等采用最合适的治疗
3
整体化治疗:采用针对性治疗时,进行支持疗法,对症治疗和早期康复治疗,对
卒中危险峻素及时采用预防干预
治疗方法:一般治疗
:主要对症治疗,包括保持生命体征和办理并发症
1
血压:
缺血性卒中中急性期血压高升平时不需特别办理,
缩短压>220mmHg,舒张压>120,
平均动脉压>130,慎重降压
2吸氧和通气支持
3
脑水肿:降低颅内压,
4
感染:
呼吸支持和和抗生素
5
上消化道出血:老例静脉抗溃疡药物,
6发热:物理降
温,人工亚冬眠
7
深静脉血栓形成:预防性药物肝素
8血糖:
以下9
水电解质平衡凌乱
10心脏损害:减少心脏负荷
11
癫痫:一般不预防,
相应办理特
殊治疗
:1
静脉溶栓2
动脉溶栓
3
抗血小板齐聚治疗
4
抗凝治疗
5脑保护治疗
6血管内
治疗7
外科治疗8
其他药物治疗
9
康复治疗
延髓内测综合症:主要表现为1
病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩
(舌下神经损害)
2
对侧肢体中枢性瘫痪(椎体束损害)
3对侧上下肢触觉,地址觉,振动觉减退或丧失(内
侧丘系损害)
可见于椎动脉及其分支或基底动脉后部血管拥塞
癫痫连续状态
:SE或称癫痫状态
是癫痫连续发生之间意识还没有完好恢复又频频
再发,或癫痫发生连续
30分钟以上未自行停止
治疗目的
:保持牢固的生命体
征和进行心肺功能支持,
停止呈连续状态的癫痫发生,
减少癫痫发生对脑部神经
元的损害,搜寻并尽可能除去病因及诱因,办理并发症。
一
一般措施
:1对
症办理:保持呼吸道畅达,
吸氧,必要时做气管插管或切开,
准时进行血气解析,生化全项
检查2
建立静脉通道:静脉注射生理盐水保持
3积极防治并发症:脑水肿用
20%甘露醇
125~250ml
迅速静滴,预防性应用抗生素,控制感染,高热恩赐物理降温,
纠正代谢凌乱如
低血糖,低血钠,低血钙,高渗状态及肝性脑病,
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纠正酸中毒,并恩赐营养支持治疗二药物选择:药物特点能静脉给药,可快
速进入脑内阻拦癫痫发生,无难以接受的不良反应在脑内存在足够长的时间以防
止再次发生1***2***加苯妥英钠3苯妥英钠410%水合***醛5副
醛三保持治疗
脑出血治疗:原则为沉寂卧床,脱水降颅压,调整血压,防治连续出血,加强护
理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率,残疾率和减少复发(一)内科治疗:
一般治疗1一般应卧床休息2保持呼吸道畅达3水电解质平衡和营养4调整血
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糖5
明显头痛,过分烦躁不安者可酌情合适恩赐沉着止痛剂,便秘者可采用缓
泻剂/
降低颅内压
/调整血压
/止血治疗/压低温治疗
/
并发症的防治
感
染,应激性溃疡,抗利尿激素分泌异常综合症,脑耗盐综合症,痫性发生,中枢
性高热,下肢深静脉血栓形成或肺栓塞
(二)
外科治疗
手术宜在超早期进
行
考虑手术:1
基底节区中等量以上出血
2小脑出血》10ml,或合并明显脑
积水3
重症脑室出血
(三)
康复治疗
晕厥临表:1晕厥先期:先兆症状
乏力,头晕,恶心,面色苍白,大汗,视物
不清,恍然,心动过速
2
晕厥期:意识丧失,
伴有血压下降,
脉弱及瞳孔散大,
心动过速转为心动过缓,有时伴尿失禁3恢复期:患者获得及时办理很快恢复
后,可留有头晕,头痛,恶心,面色苍白及乏力症状,休息后症状可完好消失
神经系统的定位诊断依据下述原则
:局灶性;多灶性;洋溢性;
4.
高度重视病人的首发症状
帕金森临表
:1
静止性震颤,2
肌强直,
3运动迟缓,
4姿势步态阻拦5
其他症
状Myerson
征,语言迟缓,多汗,便秘,
“脂颜”治疗原则
是小剂量开始,迟缓递加,用
最小有效剂量,
采用个体化方案。
常用药抗胆碱能药物、
金刚烷***、左旋多巴④DA受体激
动剂:如溴隐亭、培高利特,平时与美多巴合用,年轻患
者可单用;⑤单***氧化酶
B
控制剂⑥儿茶酚一氧位一***转移酶控制剂晕厥分
类:反射性,心源性,脑源性,其他
病原进入中枢神经系统路子
:血行感染,直接感染,神经干逆行感染蛛网膜下
腔出血并发症
:再出血,脑血管痉挛,急性或亚急性脑积水重症肌无力危象根
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据病因分:肌无力危象,胆碱能危象,反拗危象
吉兰巴雷脑脊液改变
:蛋白增高,细胞数正常—脑脊液蛋白细胞分别现象神经系统
诊断包括:定性和定位诊断
脊髓半切综合症主要特点
:病叛乱段以下同侧上运动神经元瘫,
深感觉阻拦,
精巧触觉阻拦
及血管舒缩阻拦,对侧痛温觉阻拦
癫痫诊断步骤
:第一明确发生性症状可否为癫痫发生,
其次是哪一各种类的癫痫或癫痫综合
症,最后明确发生的病因是什么
运动神经元病分型
:进行性脊肌萎缩,进行性延髓麻痹,原发性侧索硬化,肌萎
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缩侧索硬化ALS
Horner征:眼裂减小,眼球略微内陷,瞳孔减小,伴同侧面部少汗或无汗
脑出血好发部位:基底节的壳核及囊内区(大脑中动脉深穿支豆纹动脉)。脑叶,脑干及小
脑齿状核出血。丘脑出血。脑桥或小脑出血
单纯疱疹病毒性脑炎好发部位:大脑颞叶,额叶及边缘系统
高血压好发:豆纹动脉,旁正中动脉周期性瘫痪分型:低钾型,高钾型,正常钾型
Fisher综合症三联症:眼外肌麻痹,共济失调,腱反射消失
神经结构病损按表现分:缺损症状,刺激症状,释放症状,断联休克症状
脑缺血:24h前CT无改变,24~48h后出现低密度灶,蛛网膜下腔脑出血致死原
因:脑血管痉挛内囊三偏症:偏瘫,
偏盲,偏身感觉阻拦
系统性眩晕由前庭神经系统病变引起,非系统性由前庭系统以外病变引起
三叉神经痛首选药物:卡马西平癫痫连续结状态用药:最大剂量
椎体束所致肌无力特点:瘫痪时肢体远端肌肉受累较重,特别是手,指,面部等,而肢体近端
症状较轻。
动眼神经麻痹症状:完好损害时表现为上睑下垂,眼球向外下斜视,不能够向上,向内,向下转动,复视,瞳孔散大,光反射及调治反射均消失
滑车神经麻痹症状:单纯损害表现为眼球地址稍偏上班向外下活动受限,下视时出现复视
展神经麻痹症状:患侧眼球内斜视,外展运动受限或不能够,伴复视
腔隙综合症分类:1纯运动性轻偏瘫2纯感觉性卒中3共济失调性轻偏瘫4构音阻拦—手
笨拙综合症5感觉运动性卒中
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