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·临床报道·
一种新型防辐射口罩的设计及临床应用
王明玲 陈志兰 陈保云△ 曹新颖 孟 箭*
(徐州市中心医院手术室·护理部△·口腔科*,徐州221000)
【摘要】目的探讨防辐射口罩在颌面肿瘤患者精准125I粒子植入术后的防护效果。方法选取颌面
肿瘤患者精准125I粒子植入术后48例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各24例。试验组患
者术后佩戴一种新型防辐射口罩,包含内衬层、放射防御层及无纺布层,中间内侧设计有口鼻分离区,分
离区上侧有热塑性弹性体材料TPE制成的柔软弹性垫片,可以根据鼻梁塑性。对照组患者术后采用距离防
辐射,比较两组患者及密接家属接受的辐射剂量及舒适量表评分。结果试验组术后患者接受的辐射剂量
远低于对照组,患者家属术后1个月、3个月接受的辐射剂量分别为-、- ,明显低于
对照组,差异具有统计学意义(P<);术后6个月随着放射性粒子发射的γ射线的衰退,两组差异无
统计学意义(P>)。舒适量表评分对照组平均71分,试验组平均103分,试验组明显高于对照组(P<)。
结论患者术后佩戴防辐射口罩,有效屏蔽125I粒子对外界的放射,避免患者家属发生电离辐射伤害,有
利于患者的术后康复,提高患者及家属满意度。
【关键词】颌面肿瘤患者125I粒子植入术后辐射防护防辐射口罩
DOI:.
Designandclinicalapplicationofanewradiationmask
WangMingling ChenZhilan ChenBaoyun△ CaoXinying MengJian*
(OperatingroomofXuzhouCentralHospital;NursingDepartmentofXuzhouCentralHospital△;
StomatologyDepartmentofXuzhouCentralHospital*,Xuzhou221000)
【Abstract】 Objective Theaimofthisstudywastoinvestigatetheeffectofradiationmaskonradiation
48patients
withmaxillofacialtumorsafter125Iseedimplantationwereselectedanddividedintothecontrolgroupandthe
,patientswearingaself-designed
radiationmaskwiththreelayers:alininglayer,aradiationdefenselayerandanon-
innersidewasdesignedformouthandnoseseparationarea,andasoftelasticgasketmadeofthermoplastic
elastomermaterialTPEontheseparationarea,whichcanbecloselyfittedaccordingtotheplasticityofthenose.
Inthecontrolgroup,thepatientsreceiveddistanceradiationprotectionaftersurgery,theradiationdoseand
Theradiation
radiationdosereceivedbythepatients'familiesatonemonthandthreemonthsaftertheoperationwas-
and- μSv/hrespectively,whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<);6months
基金项目:徐州市卫生健康委员会科技项目(编号:XWKYHT20200040);徐州市科技局项目(编号:KC21187)
通信作者:孟箭,Email:******@
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ChinJDentMaterDev口腔材料器械杂志2022年第31卷第4期
withthedeclineofradiationemissionfromradiationparticles,therewasnosignificantdifferencebetween
thetwogroups(P>).Theaveragescoreofcomfortscalewas103intheexperimentalgroup,whichwas
significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(averagescore:71)(P<).Conclusion Patientsworea
radiationpreventionmaskaftersurgery,effectivelyshieldingtheexternalradiationof125Iparticles,andavoiding
ionizedradiationinjurytothepatient'sfamilymembers,whichisconducivetothepostoperativerehabilitationand
improvingthesatisfactionofpatientsandtheirfamilymembers.
【Keywords】 Maxillofacialtumors 125Iseedimplantation Postoperativeradiationprotection Radiation
masks
放射性粒子植入治疗技术作为近年来新兴的2
一种内放射治疗技术,以“精确放疗”及副反应发1
生率低的优越性,逐渐被临床推广应用,尤其对43
于颌面部恶性肿瘤的治疗取得了一定进展[1]。这
种技术是将微型的放射性粒子源永久地植入到患
6
者的肿瘤内部,利用粒子持续释放出的低剂量γA
射线,破坏肿瘤细胞结构[2]。但是接受放射性粒子
植入治疗的患者,治疗剂量的放射性粒子半年时47312
间内都会存在患者体内,为避免患者体内的放射
性粒子对周围人群产生辐射危害,必须采取必要
的防护措施[3]。目前患者术后多采用距离防护,此
防护方法会增加患者与周围人群的心理压力,而5
6B
本研究设计的一种新型防辐射口罩已获得国家实
图1防辐射口罩示意图
用新型专利(),本研究
注:,;,,
旨在评价颌面部肿瘤患者接受放射性粒子植入治
区缺口,,,,
。
疗术后佩戴防辐射口罩的防护效果术贴。
1材料和方法2
43
本口罩包括耳带和本体,耳带为弹性带。本
体有3层:内衬层、放射防御层及无纺布层,内5
衬层设计为柔软的纺织棉布,放射防御层为铅橡
图2防辐射口罩实物图
胶层,无纺布层造型美观。此口罩中间内侧设计
注:,,,,
有口鼻分离区,分离区上侧有热塑性弹性体材料
。
TPE制成的柔软弹性垫片,可以根据鼻梁塑性与
鼻梁紧密贴合。
活性炭层,用后可以拆卸、更换,通过魔术贴与经医院伦理委员会批准,选择2018年10月
口罩相连。分离区外层为无纺布层,口罩本体的至2020年9月期间,在徐州市中心医院行放射
下端设计有下巴盖体,见图1~2。性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤术的患者48
例,(31~73岁)。病例纳入标
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准:①肿瘤是原发灶,②经病理学确诊为腺癌或神有异常,不能配合手术者。按随机数字表随机
鳞癌,③TNM临床分期为III、IV期,④肝、肾、分成两组,试验组24例和对照组24例,术中植
心功能正常。病例排除标准:①肿瘤是转移灶,入粒子的方式、粒子植入次数和植入粒子数的差
②TNM临床分期为I,II期,③孕妇,④患者精异均无统计学意义(P>),见表1。
表1两组患者的一般资料比较
例数术中植入粒子的方式粒子植入次数植入粒子数
组别
()(,±)
例单纯植入(例)术后植入(例)第1次(例)第2次(例)第3次(例)颗xs
试验组24222155227±36
对照组24321135334±31
《简化舒适状况量表》(generalcomfort
试验组患者采取屏蔽防护,术后6个月患者questionnaire,GCQ),此量表包括心理精神、生
日常生活中佩戴防辐射口罩。佩戴方法双手手持理、环境和社会文化4个维度,精神10项,生理
双侧耳带将口罩耳带固定于耳后,脸部与口罩内5项,环境7项,社会文化6项,总共28项,此
衬层密切贴合,鼻梁与口鼻分离区上侧的弹性垫量表采用LikenScale的评分法:1表示非常不满意;
片密切贴合,下巴与下巴盖体紧密贴合。2表示不满意;3表示满意;4表示非常满意,总
对照组患者采取距离防辐射,患者接受125I放分28~112分[5]。
射性粒子植入治疗后,
动,必要时戴防护面罩。,计量资料采
患者保持1m距离[3],并且不要站在患者粒子植入用x±s表示,计数资料采用例(%)表示,组间
的一侧,防止长期接受照射。比较采用两独立样本t检验,组内比较用χ2检验,
<。
2结果
司生产的LK-3600+辐射剂量测量仪,灵敏度80
CPM/μSv/h,多角度检测距离患者0、30、
的辐射剂量。根据带电粒子测量仪检测到的辐射剂量,距
、30、50cm的辐射量两组比较差异有统
剂量计给与患者密切接触的家属佩戴,由使用单计学意义,P<(见表2)。并且试验组检测
位在每个监测周期规定的时间内统一进行检测,的辐射剂量符合录读出值。依据GB18871-2002《电离辐射防护<[6]。
与辐射源安全基本标准》[4]计算出剂量当量。
表2两组患者术后接受辐射剂量比较(μSv/h,x±s)
组别例数(例)间距0cm间距30cm间距50cm
±±±
±±±
P值<<<
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,检测到的剂量已接近室内天然本底辐射剂量,
术后1个月,3个月试验组患者家属接受的P>,无统计学意义(见表3)。试验组的每个
辐射剂量少于对照组,P<,差异具有统计学检测周期的外照射个人剂量监测数值均符合标准
意义。6个月随着放射性粒子发射的γ射线的衰规范<[7]。
表3患者家属术后1个月,3个月,6个月受到的辐射量(μSv/h,x±s)
组别例数(例)1个月3个月6个月
±±±
±±±
t值---
P值<<
(见表4)。得分越高表示舒适度越高,
根据GCQ评分结果,对照组总分平均71分,可以看出术后佩戴防辐射口罩的患者防护方法舒
试验组总分平均103分,P<,两组差异具有适性更高。
表4患者术后各维度平均单项得分情况(分)
组别例数(例)精神生理环境社会文化
±±±±
±±±±
P值<<<<
3讨论125
对于颌面肿瘤精准I粒子植入治疗手术,
本辐射防护口罩相比同类产品的主要技术改间防护、距离防护和屏蔽防护[8]。但是,时间
进之处在于:(1)外形美观:该防辐射专用口罩,防护,缩短了患者与家属相处的时间;距离防
不仅可以有效屏蔽125I放射性粒子对外界的近距护,会增加患者及患者周围人群的心理压力;屏
离放射,消除家属的顾虑,而且外形与普通口罩蔽防护,效果最稳妥,但市场暂时没有合适的防
相似,减轻患者的心理压力,使患者可以安心护用品。我院对术后患者实施佩戴防辐射口罩的
与外界交流和生活,促进患者康复;(2)3层结屏蔽防护方法,是根据射线通过物体时γ射线减
构:防辐射口罩的3层设计,内层的纺织棉层使弱的规律,达到减弱射线能量的目的。通过表2
患者佩戴更加舒适,中间的放射防御层可以屏蔽可以看出,试验组采取屏蔽防护,检测到的辐射
125I放射性粒子,外面的无纺布层起到装饰作用;剂量符合国家的标准要求,30cm处检测到的剂
(3)口鼻分离:中间内侧设计的口鼻分离区缺口,量已接近室内天然本底辐射剂量。术后患者可
更有利于患者呼吸;(4)循环利用:防辐射口罩以近距离与家属接触,减轻患者的心理压力,
中间的呼吸垫层可以拆卸,使得此防辐射口罩可消除患者家属的顾虑,有利于患者的术后康
以长期使用,降低资源浪费,同时也降低患者的复。研制和推广颌面肿瘤精准125I粒子植入治疗
费用。术后患者辐射防护对策,可以降低放射性粒子
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对患者、医务人员以及周围群众的辐射,进一参考文献
步提高护理队伍对晚期口腔颌面部恶性肿瘤患[1]KleinNulentTJW,NoorlagR,VanCannEM,
者的服务质量。ultrasonographytomeasuretumorthicknessoforalcancer:A
-analysis[J].OralOncol,2018,77:
尽管颌面肿瘤患者精准125I粒子植入治疗方29-36.
案获得了较好的治疗效果,但是125I粒子植入术后[2]MadyLJ,NilsenML,
的防护措施仍是个难题问题。125I粒子主要发射Elderly:Frailty,SharedDecisions,andAvoidanceofLowValue
,,():
γ射线,,组织间的穿透距离是Care[J].ClinGeriatrMed2018342233-244.
[3]李志,姜彬,杨志永,
,具有穿透距离短、能量低、半衰期长、易
粒子间剂量衰减[J].中华放射医学与防护杂志,2015,35(5):
防护的特点[9],在体内达到近距离、连续低剂量放
389-392.
疗的作用,但125I辐射的射线对机体产生的电离作
[4]石瑞芬,陈松根,
用导致机体受到伤害。人体如果长期受到125I的低
高调查分析[J].中国职业医学,2016,43(1):118-120.
,、、
剂量辐射会出现染色体畸变生殖细胞凋亡[5]张亚静,侯若楠,李玉峰,[J].
血液细胞数减少以及头晕、乏力、食欲减退等神护理学杂志,2017,32(19):103-106.
[10]
经衰弱症状。通过表3两组患者的家属术后1个[6][M].北京:中国标准出
月,3个月,6个月受到的辐射量比较可以看出,版社,2013:458-459.
在发展和应用放射性核素的同时,做好患者术后[7]陈育贞,马育璇,王东方,
的辐射防护,可以防止家属发生电离辐射伤害,入的护理体会[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2017,
保障患者周围群众的健康及安全。定期每月电话11(3):189-191.
张孔源,邢玉芝,盛志新,等放射性125粒子植入布源剂量
回访一次,询问患者术后佩戴防辐射口罩的情[8].I
分布的平面模型优化研究[J].中国辐射卫生,2019,28(5):
况,家属同时做好配合及监督工作。
590-593.
4结论[9]李学敏,彭冉,姜玉良,
125I粒子植入治疗软组织肉瘤的剂量学研究[J].中华放射医学
本研究设计的辐射防护口罩,患者佩戴后,
与防护杂志,2018,38(5):350-354.
125
,125125
不仅有效屏蔽I粒子对外界的放射避免患者与[10]邱岚茜,邱燕,蒋蕾,
家属发生电离辐射伤害,还避免患者产生突兀感,粒子植入防护铅褂在恶性梗阻性黄疸125I粒子支架植入患者中
佩戴自然舒适,维护患者的自尊,日常生活可以的应用及效果[J].介入放射学杂志,2020,29(8):829-833.
与家属保持亲密距离,降低对家人健康的影响。(收稿日期:2021-04-09 修回日期:2021-07-29)
·消 息·
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冠有图题及说明,如图中使用缩写,请注释其中、英文全称。图号应按其在正文中出现的顺序连续编码。
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