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不同酸蚀模式对通用型粘接剂粘接效果的影响
,
姜步琳1黄翠12*
武汉大学口腔医学院口腔基础医学省部共建国家重点实验室培育基地和口腔生物医学
1.
教育部重点实验室湖北武汉;武汉大学口腔医学院修复科湖北武汉
[摘要]通用型粘接剂是一类既可使用酸蚀冲洗模式又可以使用自酸蚀模式的粘接剂临床应用简单便捷因此
,,,
受到了口腔医生的青睐然而不同酸蚀模式的原理临床应用条件及粘接效果可能存在差异本文就通用型粘
。,、。
接剂在不同酸蚀模式下的粘接效果进行综述结果发现针对不同牙体组织界面应采取不同的酸蚀模式对于釉质
,。
粘接使用酸蚀冲洗模式的粘接效果更好对于牙本质粘接超温和型通用型粘接剂更适合选择酸蚀冲洗模式温
,-;,-,
和型通用型粘接剂更适合自酸蚀模式对于特殊的牙齿组织例如***牙症和硬化牙本质酸蚀冲洗模式能够更加有
;,-
效的粘接而龋病影响的牙本质在不同酸蚀模式下粘接强度没有差异
,。
[关键词]通用型粘接剂酸蚀冲洗自酸蚀粘接
;-;;
[文献标识码][文章编号]—()——
A16717651202211101804
doi
[].
,2*.
gg,
.TheStateKeLaboratorBreedinBaseoBasicScienceoStomatoloHubei-MOST&KeLaborator
yygffgy()yy
1
oOralBiomedicineMinistroEducationSchool&HositaloStomatoloWuhanUniversitWuhan
fyf,pfgy,y,
,;pf,pfgy,y,
4300792
WuhanChina.
,
430079
Abstract
[]
Universaladhesivescanbeusedforbothetch-and-rinseandself--
,,
-
,
-
,
-and-rinsemoderesultedinhigherbondstrengthsthanself-etchmode.
,
Fordentinbondingetch-and-rinsemodewasmoresuitableforsupermilduniversaladhesivesandself-etchmode
-
,,,
tintheapplicationofacidetchingwasabletobondmorestronglyasforcariesaffecteddentintherewasnosignif-
icantdifferenceinthebondingstrengthsbetweentwoetchingmodes.
Keywords
[]universaladhesives;etch-and-rinse;self-etching;bonding
口腔粘接技术是开展微创修复及美学修复的基础[1]点在于既能使用自酸蚀模式又可以使用酸蚀冲洗模
。:(1),-
根据临床应用方式不同现有的粘接系统可以分为酸蚀冲式临床医生可根据临床情况进行选择既能与牙本质
,-,;(2)、
洗型和自酸蚀型其主要区别在牙釉质结合又能用于氧化锆硅酸盐陶瓷金属等修复材料
(etch-and-rinse)(self-etch),,、、
于前者需要单独的磷酸处理牙齿表面步骤而后者则主要通的表面粘固处理既能够用于牙体缺损的直接修复又能
,;(3),
过酸性单体与粘接单体融合无需单独的酸蚀处理步骤[2]用于间接修复这些特点满足了临床医生对更便捷更低技
,。。、
然而无论是酸蚀冲洗还是自酸蚀粘接系统都主要应用于术敏感性粘接程序的需求成为临床应用与研究的热点[3]
,-,,。
牙体组织界面的粘接无法直接对修复体表面例如金属陶如何选择酸蚀模式来适用于不同的牙体组织界面也成为近
,、,
瓷等进行处理临床实践中需要选择单独的处理剂来处理年来讨论的热点本文就在不同界面条件下酸蚀模式对通
。,。,
修复体的组织面为了更加简化操作提高临床应用的便利用型粘接剂粘接效果的影响进行综述
。,。
性通用型粘接剂应运而生其最大特1通用型粘接剂发挥临床作用的基础
,(universaladhesives),
通用型粘接剂可以同时用于直接修复和间接修复体的
作者简介姜步琳女湖北宜昌人博士在读研究方向粘接是因为其组分中含有功能性单体
(1996~),,,,:(functionalmono-
口腔修复学和硅烷或者类似硅烷作用的成分其中功能性单体在
。mers),
通信作者黄翠牙体粘接修复中功能突出常见的功能性单体包括甲
*,E-mail:******@。:10-
口腔医学研究年月第卷第期
20221138111019
基丙烯酰氧基癸二氢磷酸酯是在酸蚀冲洗模式下不同品牌的通用型粘接剂的
(,,
methacrylovloxydecvldihydro--μSBS
或***丙烯酰氧乙基偏苯比较差异无统计学意义[6]在自酸蚀模
,)、。
genphosphate10-MDPMDPAl-lBondUniversal
三酸酐酯式下值较低的原因可能与它比其他通用型粘接剂具
(,
4-methacryloyloxyethyltrimeliticanhydrideμSBS
和***丙烯酰乙基一氢磷酸酯有更低的酸蚀能力有关[6]等[9]报道
)(。,
4-METAmethacryloyloxy-ChenPrime&Bond
等[4]文献报和属于温和型通用型粘接剂而
,)。,
ethylphenylhydrogenphosphatePheny-lPElectScotchbondUniversal
道以为例在通用型粘接剂的作用过程中属于超温和型通用型粘接剂
,,(
10-MDP10-MDPAl-lBondUniversalpH=
通过其磷酸基团与羟基磷灰石中的2+以化学键结合形因此酸性较弱的产生的微机械
Ca,)。,Al-lBondUniversal
成稳定的钙盐结构与此同时牙体硬组织中的矿物质被粘固位强度较低从而导致较低的值
;,,μSBS。
接性树脂单体取代树脂单体聚合后产生微机械嵌合结构酸蚀冲洗模式也能提高牙釉质粘接的长期效果
,,-,Suzuki
形成了化学粘接与机械嵌合相结合的复杂粘接界面[5]等[6]的一项体外实验显示酸蚀冲洗模式下的通用型粘接
。,
-
等[2]在高分辨率透射电镜下观察到剂的疲劳剪切强度明显
VanMeerbeek10-MDP(micro-shearfatiguestrength,μSFS)
与羟基磷灰石中的钙盐形成了纳米层结高于自酸蚀模式且与传统的一步法自酸蚀粘接剂的
“(nano-layering)”,μSFS
构这样的结构大大增加了粘接强度没有显著差异
,。。
2酸蚀模式与牙体组织界面的匹配是良好粘接效果的重要4不同酸蚀模式对牙本质粘接效果的影响
保障牙本质有机物含量较高且具有牙本质小管等复杂的结
,
通用型粘接剂与自酸蚀粘接系统原理相似功能性单体构传统的酸蚀冲洗粘接系统在去除玷污层和暴露牙本质
,。-
酸性的强弱对粘接效果有着重要影响在牙体组织粘接过胶原蛋白时会导致液体流入暴露的牙本质表面使得粘结
。,,
程中通用型粘接剂可以分为温和型和超温和型界面较易被水解和酶降解成为导致牙本质粘接长期耐久性
,(pH≈),
较弱的酸性有助于减少对牙体组织的刺激降不足的重要原因[10]然而体外研究结果表明酸蚀模式不
(pH>)。,。,,
低界面发生纳米渗漏的可能性也有利于保持自身成分的稳影响通用型粘接剂的即刻牙本质粘接效果等[11]
,。Elkaffasd
定性然而其较温和的特点对粘接强度会有一定影响通的分析发现酸蚀冲洗模式和自酸蚀模式下的牙本质
。,,,
Meta-
用型粘接剂的酸蚀能力较弱不及磷酸可能存在脱矿不足相似分别为和二者差异无统计学意
,,μSBS,37MPa35MPa,
影响粘接效果的问题[6]义等[8]的分析也得出了一样的结论不同的
。。。
RosaMeta
天然牙体组织不仅包括正常的釉质及牙本质结构还有是对于超温和型通用型粘接剂而言由
,,Al-lBondUniversal,
临床经常要处理***牙症硬化牙本质龋坏影响牙本质等特于其酸性功能单体的酸性较弱导致自酸蚀模式的粘接强度
、、,
殊的牙体组织界面不同的牙体界面结构不同对通用型粘低于酸蚀冲洗模式相应地温和型通用型粘接剂的纳米
。,-。,
接剂中酸性单体的耐受程度也不尽相同通用型粘接剂自渗漏发生概率在两种酸蚀模式下无显著差异而超温和型通
。,
身弱酸性的单体可能无法完全匹配多样的酸蚀耐受度不同用型粘接剂在酸蚀冲洗模式下的纳米渗漏概率较低[12]
-。
的牙体组织界面从而给临床医生带来困扰通用型粘接通用型粘接剂牙本质粘接的长期耐久性常采用多种人
,:(1)
剂是否能通用于众多不同的牙体组织界面面对不同的工老化的方式进行检测实验发现自酸蚀模式的长期耐久
。(2),,
牙体组织界面是否应采取不同的处理模式为了解决这一性更好[13,14]理论上说微机械嵌合过程中树脂浸润量受
。。,
难题研究者提出使用不同酸蚀模式的方式来提高通用型粘混合层厚度的影响自酸蚀模式的混合层厚度比酸蚀冲洗
,,-
接剂的粘接效果在临床使用过程中可通过磷酸预模式要薄这在一定程度上是不利于牙本质粘接的但是
。,,。,
37%
处理牙体组织来达到更充分的酸蚀该使用方式类似于两等[15]的系统评价表明混合层的厚度对牙本质
,“VanLanduyt,
步法的酸蚀冲洗粘接系统能够改善牙体组织的脱矿效结合强度没有显著影响混合层的质量才是决定粘接强度和
”-,,
果增加单体的浸润且单独增加的酸蚀步骤不会对通用型耐久性的主要因素因此预酸蚀不能增强牙本质粘接的长
,,。,
粘接剂的应用产生不利的影响[7]因此选择辅助磷酸处理期效果另外等[16]的研究结果表明酸蚀冲洗模
。,。,Munoz,-
的酸蚀冲洗模式或者选择一步法的自酸蚀模式成为使式降低了钙离子和磷酸盐离子的数量酸蚀后羟基磷灰石晶
-“”,,
酸度适应牙体组织的一种重要方法体几乎被完全去除而与羟磷灰石耗尽的胶原磷
。,10-MDP(
3不同酸蚀模式对牙釉质粘接效果的影响酸酸蚀后的牙本质的亲和力较弱这可能会对与
),10-MDP
等[8]综合了项体外实验的系统评价中发现选羟基磷灰石的化学键合产生不利影响导致粘接耐久性下
,,
Rosa4
取酸蚀冲洗模式的微剪切粘接强度降而在自酸蚀模式下较温和的酸性功能单体通过溶解和
(。,
-micro-shearbond
和微拉伸粘接强度改性玷污层来使牙本质表面具备粘接的条件这样对牙本质
strength,μSBS)(micro-tensilebond,
均高于自酸蚀模式这意味着在使用通用型钙和磷酸盐水平的负面影响最小可以促进羟基磷灰石晶体
strength,μTBS),,
粘接剂之前使用磷酸预酸蚀牙釉质能够提高即刻粘接与单体官能团之间的化学相互作用增强通用型粘
37%10-MDP,
强度通用型粘接剂的釉质粘接强度也与粘接剂品牌有关接剂与牙本质基质之间的化学键强度另外超温和型通用
。,。,
不同品牌的粘接剂单体酸性不同在自酸蚀模式下型粘接剂酸性较弱单独应用不能使牙本质充分脱矿所以
。,,,
Al-l
的值明显低于其他通用型粘接剂但在酸蚀冲洗模式下具有更好的远期粘接强度[16]因此为
BondUniversalμSBS。-。,
1020JournalofOralScienceResearch,,,
了保证牙本质粘接的长期效果建议温和型通用型粘接剂使接剂与传统粘接剂无明显差别[27]如何提升通用性粘接剂
,。
用自酸蚀模式超温和型通用型粘接剂使用酸蚀冲洗模式应用于的粘接效果仍需进一步探索临床医生可以根
,-。CAD。
5不同酸蚀模式对特殊牙体组织界面粘接效果的影响据临床实际情况选择通用型粘接剂的酸蚀模式进行的
CAD
***牙症***牙症是由于牙齿发育过粘接
(dentalfluorosis)。
程中过量***暴露而导致的一种釉质损害性疾病***牙症患6总结与展望
。
者牙釉质的矿物质含量降低并伴有一系列牙齿外形和物理通用型粘接剂的临床应用适用性更广应用方法更为简
,,
性质的改变[17]由于***磷灰石比羟基磷灰石更能抵抗酸便然而其仍应归为自酸蚀粘接系统的类别通用型粘接剂
。,。
蚀***牙症的牙釉质粘接强度显著低于正常牙釉质因此***酸性较弱对于牙体组织的表面处理可能存在不足的情况
,,,,
牙症牙釉质表面的粘接成为了临床治疗的难点将酸蚀冲洗模式与通用型粘接剂临床应用模式相结合使
。Cardenas-,
等[18]报道使用通用型粘接剂粘接***牙症牙釉质时酸蚀其适应不同类型的牙体组织可提高通用型粘接剂与牙体组
,,-,
冲洗模式的显著高于自酸蚀模式并且他们更为深入织界面粘接效果对于釉质粘接在使用通用型粘接剂前进
μSBS,。,
地探索了不同操作方式带来的影响值得注意的是自酸蚀行磷酸的预酸蚀能够增强即刻及远期粘接效果对
。,,。
37%
模式涂布粘接剂后拂刷组粘接强度和树脂转化率显著于牙本质粘接应根据通用型粘接剂的不同酸性来选择对应
20s,
升高达到了与酸蚀冲洗组相当的水平自酸蚀模式涂布的酸蚀模式对于***牙症的牙釉质粘接酸蚀冲洗模式效
,。。,
--
粘接剂后拂刷进一步提升了粘接效果其树脂转化率果较好延长粘接剂作用时间且轻微拂刷可提高自酸蚀模式
40s,,
显著高于酸蚀冲洗组[19]以上结果显示***牙症的牙釉质的粘接强度达到甚至超过酸蚀冲洗模式的粘接效果作用
-。,,-;
粘接应选用酸蚀冲洗模式当自酸蚀模式应用于通用型粘于硬化牙本质时选择性酸蚀模式效果更佳作用于龋病影
-,,;
接剂时应考虑增加粘接剂的作用时间且辅以拂刷来提升***响的牙本质时酸蚀模式对粘接强度没有显著影响
,,。
牙症牙釉质的粘接强度综上所述选择合适的酸蚀模式可视为提高通用型粘接
。,
硬化牙本质硬化牙本质常见于牙剂即刻与长期粘接效果的有效方法临床医生应当牢牢掌
(scleroticdentin)。
颈部非龋性缺损又称为楔状缺损中缺损部位的牙本质小握通用型粘接剂的适应证以及优缺点充分了解不同结构的
(),,
管中沉积了钙盐结晶体导致牙本质小管大部分被堵塞而牙体组织对酸蚀的耐受程度根据剩余牙体组织的具体情况
,,,
牙本质表面的矿化程度较高因此在使用通用型粘接剂时选择合适的酸蚀模式未来如何在简化临床步骤的同时
,,。,,
选择合适的酸蚀模式尤为重要[20]等[21]的一项纳入实现通用型粘接剂与牙体界面的精确匹配提高通用型粘接
。Josic,
了项随机临床试验的系统评价发现在酸蚀冲洗模式剂的长期粘接效果是需要持续关注和研究的课题
14,-。
下通用型粘接剂的树脂脱落率显著低于自酸蚀模式两种参考文献
,。
模式下的边缘变色率和边缘适应程度没有显著差异然而黄翠刘英衡口腔粘接与粘固的区别和联系口腔医学研
。,[1],.[J].
究
酸蚀冲洗模式更容易导致的术后敏感另外部分研究加,,():
2021375381-385.
-。,
入了选择性酸蚀模式进行比较发现选择性酸蚀牙釉质后再[],,,
,
应用通用型粘接剂可以实现与酸蚀冲洗模式相当的充填体theartofself-etchadhesives[J].DentMater,2011,27(1):
-
留存率且选择性酸蚀也表现出与自酸蚀模式相当的术后敏17-28.
,郭景梅雷文龙杨宏业等通用型粘接剂在口腔粘接修复中
[],,,
感率[22]这样的研究结果与牙颈部非龋性缺损的形态与结3.
。的应用中华口腔医学杂志
[],,():
-192.
,。,[],,,
-
,
ticsandtherelatedbondingperformanceoffourself-etching
到更佳的粘接效果
。
adhesiveswithdifferentfunctionalmonomersappliedtoden-
龋病影响的牙本质牙
(,)[],,:
-80.
本质龋是牙本质最常见的病理变化其根据外在表现以及内
[],,,
,-MDP
部组分的不同可以分为两层外层通常被称为龋病感染的:
,“baseddentaladhesivesAdhesiveinterfacecharacterization
牙本质由坏死和脱矿的胶原基质构成疏松多孔且已经被[],
”,,andadhesivestability-
细菌感染内层被称为龋病影响的牙本质虽未被,():
2019125790.
;“(CAD)”,
细菌感染但其胶原蛋白和矿物质都被龋病所改变这一部[],,,
,,
[23][24]
分在临床上医生通常予以保留但是等的研ofetchingmodeonenamelbonddurabilityofuniversaladhe-
。,Follak
[],,():
-530.
,、
-[],,,
-
CAD,,
formanceofuniversaladhesivesindifferentetchingmodes
的耐水性能更差[25]因此在表面选择恰当的粘
CAD。CAD[],,():
-807.
接方式便显得尤为重要一系列实验表明通用型粘接剂在
。,[],,
-
用于的粘接时自酸蚀模式和酸蚀冲洗模式的粘接强
,:[],
CAD-hesivesAsystematicreviewandmeta-
度之间没有显著差异[24-26]另外面对时通用型粘
。,CAD,2015,43(7):765-776.
口腔医学研究年月第卷第期
20221138111021
[],,,?
-sivesaffectthebondingeffectivenesstofluoroticenamel
?[],,[],,():
sivestodentine--536.
():[],,,:
435525-
朱轩言朱松提高通用粘接剂与牙本质粘接性能的研究进展
[],,,
-treatment
口腔医学研究
[],,()::[],,():
-
[],,
-305-311.
?[],,,
[],,():
meta--cariouscervicallesions
[],,,?
-influencedbytheapplicationmodeofuniversaladhesivesA
[],,
oleakageofuniversaladhesivesinetch-and-rinsevsself-etchsystematicreviewandmeta-
[],,():():
--e521.
invitro
[],,[],,,
-termad-
[]
hesionofpolyalkenoate--universaladhesivesfortherestorationofnoncariouscervical
,,()::[],
hesDent2017194305-
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-232.
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strengthofanovelonebottlemult--
[],,:[],
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10268--293.
[],,,[],,,
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aticreviewofthechemicalcompositionofcontemporarydent-ciallycaries-affecteddentinonbondstrengthofmult-imode
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--141.
Invitro
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16MunozMALuque--
longevityofbondingpropertiesofuniversaladhesivestoden-timodeadhesivesystembondstrengthtoartificialcaries-af-
[],,():[],,
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-E101.
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managementofdentalfluorosisanendemicdiseaseAsys-
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3108---
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18CardenasAFMArmas-VejaARodriguezVillarrealJPet321.
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19SiqueiraFSFDArmas-VegaAIzquierdo--446.
[收稿日期:]本文编辑关隽
Doestheconditioningmodeanddurationofuniversaladhe-2021-11-24()
《口腔医学研究》关于假冒本刊工作人员与作者联系的声明
近日口腔医学研究编辑部发现有不法之徒利用本刊名义假冒工作人员与投稿作者进行联系通过给
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作者发送邮件或短信等方式要求添加微信本刊郑重声明关于稿件投稿修改录用等通知均通过口腔
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医学研究投审稿管理系统进行我刊发送邮件均以我刊邮箱
》(),E-mail:******@163.
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