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20224201511 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·149·
用药研究
··
瑞***复合地***烷用于小儿腹腔镜下腹股沟疝
修补术的麻醉效果
林小燕
作者单位福建省厦门市儿童医院麻醉科
:361006
【摘要】目的观察瑞***复合地***烷用于小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术的麻醉效果方法选取
。
年月年月厦门市儿童医院收治的接受腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的患儿例按照随机数字表
202011—2021660,
法分为试验组和对照组每组例对照组选择舒***罗库溴铵复合七***烷麻醉试验组则选择瑞***复合地
,30。、,
***烷麻醉比较组麻醉诱导前麻醉诱导后二氧化碳气腹后二氧化碳气腹后
。2(T0)、2min(T1)、10min(T2)、30min
麻醉苏醒拔管后时的心率平均动脉压术后苏醒时间拔管时间及并发症发生情况
(T3)、10min(T4)(HR)、(MAP),、。
结果时组患者水平比较差异均无统计学意义P与时比较组其他时间
T0、T1、T2、T3、T4,2HR、MAP(>);T0,2
点水平均下降P试验组苏醒时间拔管时间均短于对照组P组术后躁动恶心呕吐
HR、MAP(<)。、(<);2、
发生率均低于对照组2P2P结论小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术中应用
(χ=,=;χ=,=)。
瑞***复合地***烷麻醉效果良好能使患儿围手术期血流动力学指标保持稳定术后可及早苏醒和恢复且术后并
,,,
发症少具有临床推广应用价值
,。
【关键词】腹股沟疝修补术儿童腹腔镜瑞***地***烷麻醉效果
;;;;;
【DOI】 .13-1389/
疝气是临床儿科中发生率较高的一种外科疾病年龄岁体质量
,(±);(±)kg;ASA
而腹腔镜手术则是现阶段临床治疗小儿疝气的首选分级级例为级例手术持续时间
:Ⅰ17,Ⅱ13;
方案[1]在开展小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术时应组患儿临床资料比较差异无
。,(±)min。2
用较广泛的***物包括丙泊酚***等和联合用统计学意义P具有可比性本研究经医院
、(>),。
药现阶段临床上应用较广泛的小儿麻醉方式主要医学伦理委员会审核通过患儿家长知晓研究内容并
。,
为气体麻醉静脉麻醉而这种麻醉方式均具有自签署知情同意书
、,2。
身的优点和不足[2]为了让小儿腹腔镜下腹股沟疝修纳入及排除标准纳入标准患儿均满足小儿
。 :
补术能有序开展提高手术安全性麻醉诱导应保证快疝气的相关诊断标准[4]无感染性疾病和免疫性疾
,,;
速术中镇痛作用应充分而麻醉维持和苏醒则应保持病无重要器官病变血常规检查无异常排除标准
,,;;。:
平稳不会出现躁动呼吸抑制等症状[3]笔者医院在阿片类药物过敏患儿肝肾功能不全患儿严重心脏
,、。;;
小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术中应用瑞***复合地病患儿
。
***烷麻醉取得满意的麻醉效果报道如下麻醉方法术前组患儿应严格禁食禁水入
,,。 2;
1 资料与方法手术室后常规麻醉面罩吸氧严密监测生命体征如
,,
临床资料选取年月年月厦血氧饱和度心率平均动脉压
202011—20216(SpO2)、(HR)、(MAP)、
门市儿童医院收治的接受腹腔镜下腹股沟疝修补术心电图等及时构建静脉通路给予乳酸钠林
(ECG),,
治疗的患儿例按照随机数字表法分为试验组和格氏液输注选择静脉快速诱导气管插管全身麻醉
60,。。
对照组每组例试验组男例女例平均试验组给予硫酸阿托品注射液华中药业股份有限
,30。18,11;:(
年龄岁体质量公司生产国药准字丙泊酚
(±);(±)kg;,H42021498)、
分级级例级例手术持续时间乳状注射液西安力邦制药有限公司生产国药准字
ASA:Ⅰ21,Ⅱ9;(,
对照组男例女例平均注射用盐酸瑞***江苏恩
(±)min。16,14;H19990282)3mg/kg、(
万方数据
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·150·20224201511 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
华药业股份有限公司生产国药准字表1 对照组与试验组不同时间点血流动力学指标
,H20143314)
内给完待瑞***全部进入血管内比较xs
5μg/kg(1min), (■±)
组别时间次
后行气管内插管控制呼吸术中麻醉维持氧流量HR(/min)MAP(mmHg)
,。:对照组
地***±±
3L/min,(BaxterHealthcareofPuertoRico,naa
册证号吸入维持瑞***(=30)±±
H20170089)8%~10%,aa
±±
-1-1持续泵注手术开始后给
aa
~·kg·min,±±
予盐酸氢吗啡***注射液宜昌人福药业有限责任公司aa
(±±
生产国药准字对照组给予试验组
,H20120095)5μg/kg。:±±
naa
阿托品丙泊酚舒***(=30)±±
、3mg/kg、aa
±±
、(aa
±±
aa
,H20123188),±±
管控制呼吸术中麻醉维持氧流量地
注与同组时比较aP
,。:3L/min, :T0,<
***烷吸入手术开始后给予氢吗啡***
表2 对照组与试验组术后苏醒时间拔管时间
8%~10%,、
在实际的手术操作中在气腹开启后对呼比较xs
5μg/kg。,, (■±,min)
吸频率和潮气量进行调整呼气末二氧化碳分压保持
,组别例数苏醒时间拔管时间
在组均在退出腔镜时停止麻醉维对照组
35~45mmHg。±±
试验组
持药并且开大氧流量试验组待地***±±
,6L/min。t值
<(MAC)P值
患儿满足拔管条件即可拔除气管导管对照组待自<
,。表3 对照组与试验组术后并发症发生情况比较 例
主呼吸恢复后给予肌松拮抗药满足拔管条件后拔除[(%)]
,组别例数术后躁动术后恶心呕吐
气管导管
。对照组
观察指标记录麻醉诱导前麻醉诱3010()11()
试验组
(1)(T0)、301()1()
导后二氧化碳气腹后二氧化2值
2min(T1)、10min(T2)、
碳气腹后麻醉苏醒拔管后血P值
30min(T3)、10min(T4)
流动力学指标包括心率平均动脉压3 讨 论
,(HR)、(MAP);
比较组术后苏醒时间拔管时间术后并发疝具体是指组织或者脏器离开其正常的解剖位
(2)2、;(3)
症发生情况置利用后天或先天所形成的孔隙缺损薄弱点进入
。,、、
统计学方法采用软件对数据进行到另一部位[5]疝现阶段已成为了临床上发生率较
。
统计分析计量资料以xs表示组间比较应用t检高的疾病类型之一主要为先天性因此小儿是疝的
。■±,,,
验计数资料以频数率表示组间比较应用2主要发病人群相关统计数据显示小儿发生疝的几
;/(%),χ。,
检验P为差异有统计学意义率一般为[6]出生后个月是小儿疝的
。<。1%~4%。2、3
2 结 果主要发病阶段部分则发生在岁虽然有些小
,1~2。
血流动力学指标比较时组儿疝能自愈但是大多数小儿疝需要进行对症治疗
T0、T1、T2、T3、T4,2,。
患者水平比较差异均无统计学意义P小儿生理结构发育不全与小儿疝的发生密切相关是
HR、MAP(>,
与时比较组其他时间点水平因为鞘状突并未关闭所引起正常情况下在年龄逐
);T0,2HR、MAP。,
均下降差异有统计学意义P见表渐增长的过程中小儿疝的病情则会逐渐加剧因此
,(<),1。,,
术后苏醒时间拔管时间比较试验组苏醒时如果治疗时间被拖延则会导致治疗难度增加特别
、 ,,
间拔管时间均短于对照组差异有统计学意义P是腹股沟斜疝容易导致嵌顿绞窄甚至对小儿生命
、,(<、,
见表安全造成威胁[7]除了极小部分小儿疝外大多数小
),2。。,
术后并发症比较观察组术后躁动恶心呕吐儿疝都应及时进行治疗保障其生命安全临床研究
、,。
发生率均低于对照组差异有统计学意义2发现对于年龄岁并未自愈的腹股沟斜疝患儿来
,(χ=,>1
P2P见表讲应进行有针对性的治疗
,=;χ=,=),3。,。
万方数据
临床合理用药杂志年月日第卷第期
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现阶段临床上在对小儿疝气进行治疗时腹腔镜态同时呼吸相对规律而且加深肌肉则处于松弛状
,,,;
手术是最常用和有效的方式之一其特点主要为痛苦态可在此阶段开展外科手术治疗不论是七***烷
,,。,
轻微不会明显影响患儿呼吸术后肠道功能可及早还是地***烷均能有效发挥出以上效果让小儿能获得
,,,
恢复术后能及早排气和进食能显著改善患儿的术较理想的麻醉效果同时还能有效控制麻醉深度进
,,,,
后营养状况减少术后并发症[8]在开展小儿腹腔镜而提升手术安全性避免麻醉过深除此之外还具有
,。,;,
下腹股沟疝修补术时手术时间为相对协同镇痛的作用明显减少药物并发症发生患儿血
,10~20min,,;
较短因此麻醉具有较高要求不但要安全平稳快流动力学可保持稳定进而使麻醉的平稳性显著
,,、,
速而且还要求苏醒及时不良反应少等保证手术能提高[15]
,、,。
顺利完成且术后并发症少清醒快[9]现阶段临床本研究结果显示时组患者
,,。,T0、T1、T2、T3、T4,2
在开展小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术时气管插管全水平比较差异均无统计学意义与时比
,HR、MAP;T0
身麻醉是最常用的一种麻醉方法术中能有效防止胃较组其他时间点水平均下降提示在小
,,2HR、MAP。
内容物反流而导致误吸具有较高的安全性除此之儿腹腔镜下腹股沟疝修补术中应用七***烷地***烷
,;,、
外气管插管全身麻醉具有较高的呼吸可控性动脉麻醉维持均能使围手术期血流动力学指标保持稳定
,,。
二氧化碳分压动脉氧分压氧饱和度潮气量及呼吸另外与对照组相比试验组术后苏醒时间拔管时间
、、、,,、
频率均能维持在正常值范围内但是需要注意的是均显著缩短观察组术后躁动恶心呕吐发生率均低
;,;、
在肌松药代谢等因素的影响下患儿呼吸在术后约于对照组说明在小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术中
,。,
才能恢复正常因此在实际的临床治疗工作中选与使用肌松药诱导气管插管相比较应用瑞***诱
1h,,,
择科学和合理的***物就显得非常重要导插管复合地***烷能让患儿术后及早苏醒缩短拔管
。,
瑞***是现阶段临床上应用较广泛的短效时间并减少术后并发症地***烷的血气分配系数为
,。
型阿片受体激动剂血浆和组织中的非特异性酯酶由此可见地***烷排出机体的速度更快使用
μ,,,。
能快速水解瑞***分子结构中的脂键通过肾脏将地***烷后术后能及早恢复气道反射正常情况下
,,。,
代谢物有效排出其特点主要表现为镇痛维持时间地***烷在机体中不会形成代谢产物因此基本上不会
,,
短起效速度快能取得与***类似的镇痛强对患儿肝脏肾脏造成损害不需要根据小儿的肝肾
、,、,
度[10]与其他阿片类药物相比较重复使用或持续功能来调整地***烷的给药剂量但是需要注意的是
。,。,
使用瑞***不会出现蓄积情况该药物的半衰期相地***烷也存在不足之处如有刺激性气味会导致显
,,,
对恒定一般为[11]与成年人群相比较瑞著的气道反应因此地***烷不适合用于麻醉诱导
,3~5min。,,。
***在小儿中的代谢速率更快年龄越小代谢速率综上所述小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术中应用
,,
则越快瑞***复合地***烷麻醉效果良好能使患儿围手术
。,
吸入麻醉是现阶段临床开展全身麻醉最主要的期血流动力学指标保持稳定术后可及早苏醒和恢
,
一种方法七***烷地***烷则是临床上应用较广泛的复且术后并发症少具有临床推广应用价值
。、,,。
种吸入麻醉剂[12]吸入七***烷地***烷后经历的利益冲突:所有作者声明无利益冲突
2。、,。
过程主要为诱导期小儿血液中的药物浓度会显参考文献
:(1):唐玲王静朱义超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于
著升高药物虽然会在一定程度上影响机体功能然[1] ,,.
,,小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的临床分析中国医疗器械信
而患儿意识却依然存在药物会在一定程度上抑制大[J].
;息
脑皮质进而导师机体感觉功能判断力逐渐消失除,2016,22(16):83-84,:.1006-6586.
,、,.
此之外***物还会在一定程度刺激局部导致患黄彬斌邹瑛右美托咪定复合***硬膜外麻醉在小儿腹股沟
,,[2] ,.
儿出现各种症状如呼吸道分泌增加流涎流泪疝修补术的应用中华疝和腹壁外科杂志电子版
,、、[J].(),2020,14
等[13]兴奋期患儿自身意识已丧失肌张力显(6):693-:.-.
。(2):,
著增加呼吸不规律同时各种反射亢进刺激易导致026.
,,,霍红艳齐丰军廖华山腹股沟疝修补术全身麻醉对小儿呼吸
患儿发生过度兴奋的现象麻醉期患儿脊髓与[3] ,,.
。(3):功能影响研究陕西医学杂志
药物直接作用导致其丧失反射能力眼球相对固定[J].,2018,47(9):1150-1153,
,;,:.1000-.
缩小的瞳孔会不断扩大[14]脉搏呼吸表现为徐缓状张成黄振华帅建忠等超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩
;、[4] ,,,.
万方数据
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·152·20224201511 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
通气全身麻醉在小儿腹股沟斜疝修补术中的应用中华疝和徐海峰闫小辉王向宇等地***烷与七***烷用于儿科麻醉的
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叶玲玲程小娥史音颀地***烷与七***烷用于小儿喉罩全麻的张卉颖何绮月卢光奎地***烷与七***烷用于小儿斜视矫正术
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王龙张勇王瑾等组织多普勒成像监测下***七***烷和林小燕七***烷与地***烷用于小儿麻醉维持后苏醒质量的临床
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的苏醒质量及对患儿认知影响的对比中国药师
[J].,2021,.1009-.
收稿日期
(4):706-:.1008-.(:2021-11-04)
大环内酯类抗生素在儿科支原体肺炎中的应用效果
王志华
作者单位河北省保定市儿童医院儿童重症医学科
:071051
【摘要】目的观察儿科支原体肺炎采用大环内酯类抗生素治疗的临床效果方法选取年月
。 20203—
年月保定市儿童医院收治的支原体肺炎患儿例根据随机数字表法分为组每组例组采
20212120,A、B、C3,40。A
用红霉素静脉滴注组采用阿奇霉素静脉滴注组采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗比较组患儿治疗效
,B,C。3
果临床症状及体征改善时间住院时间治疗结束时血清反应蛋白水平不良反应发生率及患儿家长属对
,、,C(CRP),
于治疗的满意度结果组和组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义2P组总有效
。 AB(χ=,=),C
率为高于组组的和组2P组2P
%,A、%%(A、Cχ=,=;B、Cχ=,=);A、
组患儿啰音消失时间退热时间咳嗽消失时间胸部阴影改善时间住院时间及治疗结束时水平比较差异均
B、、、、CRP
无统计学意义P组啰音消失时间退热时间咳嗽消失时间胸部阴影改善时间住院时间短于组
(>),C、、、、A、B,
水平低于组P均组患儿不良反应总发生率低于组组2P组
CRPA、B(<);B、CA(A、Bχ=,=;A、C
2P组患儿不良反应总发生率低于组2P组患儿家长总满意度比
χ=,<),CB(χ=,=);A、B
较差异无统计学意义2P组家长总满意度为高于组组的和
(χ=,=),%,A、%%
组2P组2P结论在儿科疾病中对于支原体肺炎患儿采用大环
(A、Cχ=,=;B、Cχ=,=)。 ,
内酯类抗生素即红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗效果显著缩短临床症状及体征改善时间不良反应发生率低提
,,,
高了患儿家长对于治疗的满意度建议临床上推广使用
,。
【关键词】支原体肺炎儿科阿奇霉素红霉素临床效果
;;;;
【DOI】 .13-1389/
支原体肺炎在儿科呼吸道疾病中发病率较高临分患儿会出现多器官损害及系统受损的现象[1]引
,。
床常以刺激性干咳咳嗽咽痛为主要的临床表现部发支原体肺炎的主要病原微生物为肺炎支原体主要
、、,,
万方数据