文档介绍：护理干预在宫颈癌患者术后合并尿潴留护理探讨
【摘要】目的:探讨临床护理干预对宫颈癌广泛根治术后尿潴留的作用。方法:将80例宫颈癌需手术的患者分为观察组和对照组,各40例。观察组术后进行护理干预,对照组在手术后置只进行常规的护理,观察两组术后的残余尿量、插尿管天数、尿潴留的发生率。结果:观察组在术后的残余尿量、插尿管天数、尿潴留的发生率指标上均小于观察组,且有统计学差异()结论:对宫颈癌术后患者进行腰部、腹部及盆底肌肉锻炼,加强心理护理及留置导尿护理,可促进术后自主排尿功能的恢复,预防和减少尿潴留的发生。
[关键词]宫颈癌;尿潴留;术后护理
宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居我国女性***官恶性肿瘤的首位,对Ib期-Ⅱa期患者,主要采取根治性手术治疗。术后均有不同程度的膀胱功能障碍,导致术后尿潴留,其发生率达50%【1】。我们对80例患者术后进行了有计划的护理干预,对预防与减少尿潴留有积极的影响,现报告如下。
1资料与方法
-2008年6月共收治宫颈癌患者80例,术前经病理检查确诊为宫颈癌Ib期以下,且计划行广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫术者80例,随机分为两组,其中观察组40例,年龄30岁-56岁,;对照组40例,年龄29岁-60岁,。
,其中观察组采取个体化护理干预,对照组采取常规护理。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
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⑴盆底肌肉的锻炼①缩肛运动:指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(即会阴及肛门括约肌) ,每次收缩6-10s,做30-50次,共5min。再快速一缩一舒200次, 3-4次/d (早、中、晚及睡前各1次)。②排尿中断试验:每次排尿分几段排尽,锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。
⑵运用Valsalva屏气法及Grede手压法①Valsalva屏气法[2]:患者采取坐位,身体前倾,腹部放松,训练患者收缩时腹压的方向向膀胱及盆底用力,促使尿液排泄。②Grede手压法[3]:双手拇指置于髂嵴处,其余手指放在下腹部膀胱区,先于下腹部膀胱区按摩数十下,刺激充盈的膀胱收缩,再用力向盆腔方向压迫,以增加腹压,间接增加膀胱内压,帮助排尿。
⑶膀胱逼尿肌的锻炼术后留置导尿管14d,其中术前12d为长期锻炼,使膀胱充分休息,最后2d每3-4h锻炼1次,以锻炼膀胱收缩功能。
尿潴留诊断标准尿潴留是指术后14d 以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。
,定性资料比较用χ2检验,定量资料比较用t检验。。
2 结果
, 结果见表1。表明观察组的术后第7天残余尿、术后第10天残余尿和插尿管天数均明显少于对照组(P )。
表1 两组患者后膀胱排尿功能指标比较
组别例数术后第7天残余尿(ml)术后第10天残余尿(ml)插尿管天数(d)±±1