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·760·20227507ClinJMedOffic,,,Jul,2022
·短篇论著·
血清炎症因子与难治性支原体肺炎患儿
凝血状态相关性分析
冶雪凤,沈红,星学花,赵春霞,曹静
青海省妇女儿童医院内科,青海西宁
810000
[摘要]目的探讨血清炎症因子与难治性支原体肺炎患儿凝血状态的相关性方法选取青海省妇女儿童医院
(RMPP)。
自年月至年月收治的例支原体肺炎患儿为研究对象根据病情严重程度将其分为组病程
201752019396。RMPP(>7d,
大环内酯类药物治疗效果不良与普通组病程大环内酯类药物治疗后基本痊愈每组各例另选取同期于我院
)(≤7d,),48。
儿童保健门诊健康查体的例儿童为健康组记录并比较组血清炎症因子白细胞介素反应
48。3[(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10、C
蛋白水平凝血功能指标二聚体纤维蛋白原活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间
(CRP)]、[D-(D-D)、(FIB)、(APTT)、(PT)、
血小板采用检验分析血清炎症因子与患儿凝血功能指标相关性采用受试者工作特征曲
(PLT)]。SpearmanRMPP。(ROC)
线评估对的预测效能结果组均高于普通组健康组差异均有统计学意
FIB、APTT、PT、D-DRMPP。RMPPIL-6、IL-8、CRP、,
义P普通组均高于健康组差异均有统计学意义P组均高于普
(<);IL-6、IL-8、CRP,(<)。RMPPFIB、D-D、PLT
通组健康组低于普通组健康组差异均有统计学意义P相关性分析显示与
、,APTT、PT、,(<)。Spearman,FIB、D-DIL-6、
均呈正相关P与均呈负相关P与无相关性P
IL-8、CRP(<),APTT、PTIL-6、IL-8、CRP(<)。PLTIL-6、IL-8、CRP(>
曲线显示截断值为敏感度为特异度为预测价值最高结论患儿
)。ROC,D-,%,%,。RMPP
机体存在明显炎症反应并处于高凝状态与均呈正相关与均呈负相关
,,FIB、D-DIL-6、IL-8、CRP,APTT、PTIL-6、IL-8、CRP,
检测凝血功能指标可预测的发生风险从而指导临床进行相关干预
RMPP,。
[关键词]血清炎症因子难治性支原体肺炎凝血状态相关性
;;;
中图分类号:文章编号:
:--3826(2022)07-0760-04
肺炎支原体是支原体肺炎的病原体其诱发肺炎在儿童至年月收治的例支原体肺炎患儿为研究对象
,2019396。
社区获得性肺炎中占比传统多认为支原体肺纳入标准符合儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识
10%~40%,:《
炎病情轻且具有自限性近年来部分患者表现出病情重年版[6]中支原体肺炎诊断标准患儿及家属依从
,。,、(2015)》;
病程长预后差等特点经大环内酯类药物正规治疗及性良好排除标准合并自身免疫疾病者支气管哮喘者肺
、。7d。:;;
以上临床症状和肺部影像学加重仍持续发热病情难以获结核者伴有造血功能障碍者合并细菌真菌感染者存在
,,,;;、;
得缓解者被称为难治性支原体肺炎先天性心脏病者根据病情严重程度将其分为组
,(refractorymycoplasma。RMPP
[1]目前缺乏特异性病程大环内酯类药物治疗效果不良与普通组病
pneumoniaepneumonia,RMPP)。,RMPP(>7d,)(
诊断方法仅依赖临床症状肺部影像学变化存在诊断延迟程大环内酯类药物治疗后基本痊愈每组各例
,、,≤7d,),48。
问题增加了闭塞性支气管炎肺栓塞多器官功能障碍综合另选取同期于我院儿童保健门诊健康查体的例儿童为健
,、、48
征等肺内外严重并发症发生风险因此早期识别对至康组健康组男性例女性例年龄岁平均
,RMPP。:23,25;2~12,
关重要[2]有研究发现病情进展过程中存在多种年龄岁普通组男性例女性例年龄
。,RMPP,(±)。:27,21;
炎症因子其介导炎症反应成为肺损伤的重要诱因[3]炎岁平均年龄岁组男性例
,。1~12,(±)。RMPP:22,
症反应失控可造成血管通透性增加与微血管血栓形成凝血女性例年龄岁平均年龄岁组
,26;1~11,(±)。3
状态与炎症反应间可能存在级联扩大交互作用[4-5]本研一般资料比较差异无统计学意义P具有可比性
。,(>),。
究旨在探讨血清炎症因子与患儿凝血状态的相关性本研究经医院伦理委员会批准所有患儿家属均签署知情
RMPP。。
现报道如下同意书
。。
1资料与方法研究方法所有研究对象均采集全血标本
。1ml
一般资料选取青海省妇女儿童医院自年月标本以离心后分离血清保存于
,,-20℃
下用于血清炎症因子检测置于真空抗凝采血管中分
;1ml,
离血浆用于凝血功能检测通过流式荧光法检测血清白细
基金项目:青海省医药卫生科技项目,。
(2020-wjzdx-97)
第一作者:冶雪凤女青海西宁人主治医师胞介素反应蛋白
(1980-),,,(interleukin,IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10、C(C-
通信作者:曹静水平采用免疫比浊法测定血浆二
,E-mail:******@,CRP)。D-
临床军医杂志年月第卷第期
20227507ClinJMedOffic,,,Jul,2022·761·
聚体水平应用全自动血凝仪检测纤维蛋曲线评估对
(D-dimer,D-D)。atingcharacteristic,ROC)FIB、APTT、PT、D-D
白原活化部分凝血活酶时间的预测效能以P为差异有统计学意义
(fibrinogen,FIB)、(activatedpar-RMPP。<。
凝血酶原时间2结果
tialthromboplastintime,APTT)、(prothrombin
水平应用全自动血细胞分析仪检测血小板组血清炎症因子比较组比较差异均
time,PT)。-2、IL-10,
水平无统计学意义P组均高于
(platelet,PLT)。(>)。RMPPIL-6、IL-8、CRP
观察指标记录并比较组血清炎症因子普通组健康组差异均有统计学意义P普通组
(IL-2、IL-6、、,(<);
与凝血功能指标均高于健康组差异均有统计学意义P
IL-8、IL-10、CRP)(FIB、APTT、PT、D-D、IL-6、IL-8、CRP,(<
水平见表
PLT)。)。1。
统计学方法采用统计学软件对数据进行组凝血功能指标比较组均高
、D-D、PLT
处理计量资料用均数标准差xs表示组间比较采用于普通组健康组低于普通组健康组差异均有
。±(-±),、,APTT、PT、,
t检验计数资料用例百分率表示组间比较采用χ2检统计学意义P普通组健康组
。(),(<);、FIB、APTT、PT、D-D、
验采用检验分析血清炎症因子与患儿凝比较差异均无统计学意义P见表
。SpearmanRMPPPLT,(>)。2。
血功能指标的相关性采用受试者工作特征相关性分析相关性分析显示与
。(receiveroper-,FIB、D-D
表组血清炎症因子比较xs
13(-±)
组别-1-1-1-1-1
IL-2/ng·LIL-6/pg·mlIL-8/pg·mlIL-10/pg·mlCRP/mg·L
健康组①①①
±±±±±
普通组①②①②①②
±±±±±
组
±±±±±
注:与组比较,①P;与健康组比较,②P
RMPP<<
表组凝血功能指标比较xs
23(-±)
组别-1-1个-1
FIB/g·LAPTT/sPT/sD-D/mg·LPLT/·L
健康组①①①①9①
±±±±(±)×10
普通组①①①①9①
±±±±(±)×10
组9
±±±±(±)×10
注:与组比较,①P
RMPP<
均呈正相关P与相关性P见表
IL-6、IL-8、CRP(<),APTT、PTIL-6、IL-(>)。3。
均呈负相关P与均无对预测效能比较曲
8、CRP(<)。PLTIL-6、IL-8、、APTT、PT、D-DRMPPROC
表血清炎症因子与患儿凝血功能指标相关性分析
3RMPP
凝血功IL-6IL-8CRP
能指标r值P值r值P值r值P值
APTT---
PT---
D-
线显示曲线下面积大疾病类型之一肺内外并发症呈现多样化临床治疗难度较
,D-DROC(areaunderthecurve,AUC),,
于截断值为敏感度为大[7]引起肺内并发症主要包括肺不张胸腔积液
FIB、APTT、PT,D-,。RMPP、
特异度为预测价值最高等肺外并发症有肝功能损害脑膜炎心肌炎等由于肺内
%,%,。FIB、APTT、PT、,、、。
对预测效能见图表并发症位于原发病位易受到重视并得到恰当处理
D-DRMPP1、4。RMPP,。
3讨论肺外并发症易被忽视成为影响患儿预后重要因素[8-11]
,。
近年来发病率呈递增趋势成为学龄儿童常见本研究发现组均高于普通
,RMPP,,RMPPFIB、D-D、PLT
临床军医杂志年月第卷第期
·762·20227507ClinJMedOffic,,,Jul,2022
组健康组低于普通组健康组差异均有统计学
、,APTT、PT、,
意义P这表明患儿机体凝血状态异常处
(<)。,RMPP,
于高凝状态检测凝血功能指标可能有助于区分鉴别普通肺
,
炎与正常情况下血液促凝与抗凝系统处于动态平
RMPP。,
衡发生后大量入血的支原体可直接损伤血管内皮
。RMPP,
细胞激活机体促凝系统以便血管内皮细胞修复血小板
,,。
在血管损伤部位活化介导凝血酶激活与转化促进纤
,FIB,
维蛋白网络形成在一定条件下这种反应失控时即诱发高
,,,
凝状态甚至是血栓形成[12]因此通过检测凝血功能指
,。,
标可指导临床对进行干预以预防严重血栓类事件
,RMPP,
的发生
。
图预测的曲线
1FIB、APTT、PT、D-DRMPPROC
表对预测效能比较
4FIB、APTT、PT、D-DRMPP
指标截断值敏感度特异度可信区间
AUC/%/%95%
~
~
~
D-~
有研究发现当支原体侵蚀机体时可激活免疫系统产床进行相关干预
,,。
生大量炎性介质引起肺部损伤[13]是参与免疫和炎综上所述患儿机体存在明显炎症反应并处于
,。IL-6,RMPP,
症反应的重要细胞因子当感染与炎症发生后在危重高凝状态与均呈正相关
,,IL-6,FIB、D-DIL-6、IL-8、CRP,APTT、PT
患者中可持续长时间高水平表达[14]李俊梅等[15]研究显与均呈负相关检测凝血功能指标可预测
。IL-6、IL-8、CRP,
示与普通肺炎患儿相比患儿水平明显较高的发生风险从而指导临床进行相关干预但本研究
,,RMPPIL-6。RMPP,。
是趋化因子家族细胞因子之一可通过趋化中性粒细胞样本量较少无法完全排除混杂因素影响有待后续进一步
IL-8,,,
调节炎症反应[16]管敏昌等[17]指出患儿肺泡灌洗探讨
。,RMPP。
液中水平与疗效呈显著正相关可用于病情与疗效评
IL-8,
估为感染性疾病敏感性较高的指标之一感染发生参考文献:
。CRP,
后其水平可明显升高与感染严重程度成正比[18]熊维[],,,:
,。
等[19]指出患儿血清水平明显高于健康体检儿cross-sectionalpopulation-basedcomparisonofdiseaseseverityin
,RMPPCRP[],,
童本研究结果显示组均高于普pre-schoolandschool-
。,RMPPIL-6、IL-8、CRP():
通组健康组差异均有统计学意义P普通组3610930-936.
、,(<);IL-6、[],,,
-
IL-8、CRP,(<)。dictorsofrefractorymycoplasmapneumoniaepneumoniainchil-
提示血清均可用于支原体肺炎诊断[],,():
,IL-6、IL-8、CRP。.
有研究显示血清炎症因子可对血管内皮造成损伤再[]史晓云,栾海丽,张晗,等儿童难治性肺炎支原体肺炎的支
,,3.
次介导血小板在血管损伤部位活化加重机体高凝状态血气管镜下特征及支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平的研
,,
清炎症因子可能与患儿凝血状态有关[20]本研究采究[]国际儿科学杂志,,():
RMPP。-871.
[]李方治,侯春阳,孙佳英急性肺损伤炎症环境中介导
-α
Spearman,FIB、D-DIL-6、肺通透性增加的机制研究[]临床和实验医学杂志,,
IL-8、CRP(<),APTT、PTIL-6、IL-8、():
均呈负相关P这一结果证实血清炎症因子16191914-1918.
CRP(<)。:[]胡星星,倪海滨,刘克琴,等大承气汤对脓毒症小鼠肺血管通
与患儿凝血状态间存在级联扩大交互作用检测血清5.
透性影响[]中国中医急症,,():
RMPP,-91.
炎症因子凝血功能指标有助于评估患儿病情变化[]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》
、。ROC6
曲线显示的大于截断值为编辑委员会儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年
,D-DAUCFIB、APTT、PT,D-
敏感度为特异度为提示检版)[]中华实用儿科临床杂志,,():
,%,%。-1308.
测患儿凝血功能指标可预测的发生风险从而指导临(下转第页)
RMPP,765
临床军医杂志年月第卷第期
20227507ClinJMedOffic,,,Jul,2022·765·
[]李学军,王文林,王明智胸腔镜微创手术对肺癌患者心肺功[]
能的改善及免疫功能的影响[]解放军预防医学杂志,,,():
-245.
,():[],,,
20193773-
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-
,,():
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