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探索多次生化妊娠的原因与治疗方法
探索多次生化妊娠的原因与治疗方法![建个小楼,把搜索到的关于生化妊娠的知识汇总一下]
问:停经46天,ZZY弱阳性,过两天出血,B超没有看到胎囊
答:如果是正常的妊娠,应该是强阳性,怎么区分的,就是用早孕试纸,拿试纸检测一下,有两条线,第一条线无论怀孕没有都会出来,如果怀孕了,第二条线有要出来,如果不怀孕,就不会有,出来的这条线有深有浅,如果是深的话,就没有问题,如果浅,你的这个就叫生化妊娠,就是精子和卵子相遇了,已经结合了,但是他要回到子宫来着床,可是没有着床,这就不可能形成胎囊,所以就会流出来,这种叫生化妊娠,不是临床妊娠,这个妊娠分生化和临床妊娠。所以我们就是流产也是很多样的流产,而且在不同时期的流产都有,甚至停育,什么样的都有,有的是停育,他发现的时候是90天发现的,一做B超的时候光有胎囊,胎芽都没有,他是在小于40天的时候就停育,我们的胚胎的发育过程是30—40天形成的胎囊,40—50天形成的胎芽,50—60天形成的胎心,如果来的流产的病人,我们首先问他多长时间流产的,有的人说不出来,假如做人流之前做了B超没有,显示都有什么呢。这位网友是非常典型的生化妊娠,为什么这个没有着床,是什么原因,这就要进一步再检查了,是内分泌的问题,还是免疫的问题,还是我们子宫里发育的形状不好,还是里头的条件不好,这要做进一步的检查,他又说对以后影响大吗,我想这个影响不一定,有的人就比较大,有的人假如是很偶然的,就不会有问题,需要什么样的治疗,就需要先对症以后在进行治疗。还有一种现象,叫心理妊娠,这是纯粹的假孕,我们也是能够见到,就是这种久婚不孕的人,心情特别迫切,而且年龄偏大的,一般的是30—
45岁比较常见,她认为这个月能怀孕,他这个月算好了什么时候同房,他就盼着怀孕,不来月经,这种心理就造成激素的改变,用试纸测的时候还有一条单单的浅线,我就说到我这我给你检测一下,我就告他,你肯定没有怀孕,我说要不然你就打针可以试,要不然就回去等几天,这样他精神一下就下去了,原来她一直兴奋,一直在怀孕,所以有的人可以这样讲,我们特别有意思,有的病人说不来月经,我告诉她你回家就能来月经,有的人在路上就开始打电话跟我说,李老师我来月经了,还没到家了,就来了,所以这个跟精神影响特别大,所以这种假孕跟精神因素太有管理了,就说明她们想要孩子的心情太迫切了。
问:能够怀孕是否就能够说明输卵管的形状及卵泡的质量就是好的?
答:可以,只要能够怀孕,就说明没有问题,最起码他的精子和卵子能够相遇,而且能够结合,而且还能够回到子宫里着床。
问:请讲一下不育症,注意,我说的是不育
答:有的人把女性的不孕就叫不孕,男的就叫不育,从我个人的观点,我的理解,不孕是不怀孕,不育是不发育,就是胚胎不发育,这是不同的理解,但是我认为,因为我也看了很多资料,关于不孕和不育的概念问题也有所争论,孕就是不怀孕,育就是不发育。就是说,刚才这个影响怀孕的因素里,要想怀孕具备的条件里,这个不孕和不育都应该具备这些条件,谈到输卵管的问题,如果不好,也怀不上,如果子宫环境不好,胚胎也可能不发育。
问:长期从事电脑工作会对生育有影响吗?
答:可以这样讲,你看你周围的同事不孕吗,也没有,如果真是要不孕的话,跟电脑前工作没有太大的影响,因为现在在电脑前工作的人太多了。
问:子宫环境不好能够治愈吗?
答:得看什么程度,是什么原因,有的人是子宫发育正常,但是内膜很薄,内环境不好,因为内膜就相当于一个土壤,这个土壤盐碱地长不出庄稼来,内膜必须得特别适合,还有一个子宫环境,有的人她因为做了多次的人流药流以后,把她的内环境破坏了,这样她就不容易怀孕,所以先要找到什么原因。我们做***B超的时候,就可以知道多少个厘米或毫米,女性有三个期,在不同的期内膜的厚度是不一样的,都有非常标准的指标,一般情况在排卵期的时候应该是—厘米,而且我们在B超下要看三线,像人的嘴唇一样。
问:能够怀孕是否能够说明输卵管形状、卵子及精子质量就是好的这种情况下出现胚胎停育,是否可以排除卵子、精子质量问题
答:因为是一个胚胎停育的,应该是不育症,精子和卵子能够结合,精子的质量和卵子质量的问题,如果精卵的质量不好,结合以后,也有可能这个胚胎停止发育,所以应该是一个全面综合的确诊以后,才能够得出到底不孕的原因是什么,应该是这样。
生化妊娠有以下几个显着的特点:
1、ZZY能测到弱阳,但很难达到阳,更不可能到强阳。
2、B超看不到宫内有孕囊。
3、血HCG值很低,只能说明是怀孕了,但不能说明是否着床成功。
4、一般不会超过50天便会自然流产。
什么是生化妊娠?
生化妊娠是指精卵结合了,一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素,再过七天以后,用早孕试纸就可以测出来,往往精卵结合了,有分泌了,但是必须结合成受精卵,受精卵还要回的子宫里着床,生化妊娠就是结合了,但是没有回到子宫里着床,或者是回来了,没有着上床,这种叫生化妊娠。
主要原因是胚胎发育不好、染色体不正常。一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。但是大部分妇女因为没有上医院检查,自己也没在意,就会把它当做月经推迟忽略过去,其实已经是自然流产了。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐,这是大自然淘汰的结果,一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况,就要上医院做进一步检查了。
影响受精卵着床的因素:
首先怀孕的几个基本要素:
1、精子和卵子的产生及精子的排出和活动性等;
2、精子与卵子结合;
3、受精卵着床;
4、胎儿发育.
在前面两个正常的情况下,第三个因素就会影响到能否怀孕(生化妊娠的问题往往就出现在第三个因素上).
影响受精卵着床的因素:
1、受精卵本身有缺陷;(检查双方染色体)
2、卵巢黄体功能不健,孕***分泌不足,子宫内膜异常,影响受精卵的着床;(检查激素六项)
3、子宫因素:子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床;(宫腔镜)
4、免疫因素:近年来对免疫因素的研究,认为有两种免疫情况影响受孕。a同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被***及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床;b自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可防止精子穿透卵子,因而阻止受精;(验血检查免疫抗体、封闭抗体)
5、中医调养:如果上述检查均正常就要看看中医能不能发现问题;(中医调养)
6、精神过度紧张,尤其是因未孕而严重的焦虑,心理压力过大。(放松心情)
什么叫孕卵着床?
卵子受精后,通过输卵管的蠕动被送到子宫腔。从卵受精至被送至子宫约需3~4天时间,在子宫腔内受精卵还要游离2~3天。此过程受精卵不断地分裂增殖,逐渐形成一个细胞团,称为胚囊或胚泡。大约在受精后7~8天胚泡已到达子宫腔内的合适位置,并“扎根”于子宫内膜之中(医学上称为“植入”),这个过程就叫孕卵着床,即俗称的“坐胎”。
胚泡着床后,子宫内膜随着受孕后体内激素的变化而发生相应的改变,子宫内膜不再剥脱形成月经,而是变成蜕膜,把胚泡包裹起来,供给它养分,使它进一步发育生长。以后随着胚泡发育、胎儿生长,胎儿及其附属物即逐渐占满整个宫腔。
蜕膜形成
孕卵着床的刺激,使分泌期内膜迅速进一步发展成蜕膜,依其与孕卵位置的关系分为三部分:
(一)底蜕膜:与极滋养层(孕卵内细胞团所在的一端)接触部位,以后发育成胎盘的母体部位。
(二)包蜕膜:覆盖在胚泡上的蜕膜,约孕12周在羊膜腔增大宫腔消失时,与壁蜕膜相贴融合。
(三)壁蜕膜:(真蜕膜)除上述二者外,覆盖宫腔表面的蜕膜
排出的蜕膜是什么样子的?
脱落的胚胎组织是白色的,像自己的手指甲盖大小,有时会包在血块内,不用水洗血块就看不到,如果胎囊没有出来,血就会不减少,而且会越出越多。
TBhCG人绒毛膜促性腺激素参考范围(单位:mIU/mL):
1-2孕周50-500
2-3孕周100-5000
3-4孕周500-10000
4-5孕周1000-50000
5-6孕周
6-8孕周
8-12孕周
非孕妇早早孕丢失(亚临床流产)
早早孕丢失就是指精子虽然与卵子结合了,但在妇女知觉已怀孕以前就已发生流产。妇女以为是月经来潮,临床上称之为早早孕流产或亚临床自然流产。这主要是因为精卵结合后还未着床或着床后受精卵着床不深就进行性交或妇女受到剧烈与精神刺激,外力搏击,疾病等原因引起的胚泡脱落。症状是一向月经正常,如某此月经推迟或延后,经血中有紫块,很可能属于早早孕丢失。自然流产分为临床可识别的自然流产和临床未能识别的自然流产(早早孕丢失)。临床可诊断妊娠大约是在受精后3-5周。未能识别的自然流产是发生在受精卵运转、着床及着床的这段时间,约7天左右。早早孕发生率较临床诊断的自然流产发生率高一倍以上。如果发生早早孕丢失,一个月后才能同房但要避孕,三个月后才能怀孕。否则易导致妇科病。
导致流产的男人因素
造成流产的原因很多,而传统观念一直把流产看作是女人的事。随着医学科学的发展,尤其是男科学的发展,人们对男方在流产过程中可能产生的作用有了更深的了解:原来,有些过去认为“不明原因”流产的真正病因在男方。
精子核内的染色体承载着人类个体的遗传密码,当人类精子与卵子结合形成受精卵时,精子即将核内的遗传信息传递给子代,保证胚胎发育。因此,精子染色体畸变或精子核不成熟,均可导致胚胎发育异常或终止,是造成女性流产的最常见的男方因素。精子染色质DNA完整性检测是评价精子核功能状况的最新方法之一。
引起精子DNA不稳定的因素很多,包括:
一、环境因素。如:高温、挥发性化学气体(包括汽车尾气、油漆)、噪音、辐射等。
二、化学物品接触。如:苯、***、镉、农药等。
三、疾病因素。如:精索静脉曲张、肿瘤、变态反应性疾病、持续发热等。
四、药物因素。如:抗肿瘤化疗药物、皮肤病药物(免疫抑制类药物)等。
五、感染因素。如:睾丸炎、白细胞精子症等。
六、不良生活嗜好。如:过度抽烟、酗酒、吸毒等。
七、精神因素。如:人体长期处于精神紧张状态、思想负担重、工作压力过大、情绪不稳定有焦虑、恐惧心理等。
笔者在门诊中遇到这样几位患者:一位男性患者,结婚三年女方流产两次,第一次为人工流产、第二次原因不明。主诉平时工作压力很大,女方第二次流产后他思想负担加重,甚至出现恐惧心理,不敢再让妻子怀孕。
精液常规及精子形态学检查均未发现特别的异常,而到我院检测后发现其DNA不稳定精子数达到70%(正常男子的DNA不稳定精子数应<30%)。一对哈萨克斯坦夫妇,结婚五年女方流产三次,男方喜欢饮酒,长期喝伏特加(一种白酒),而且工作压力较大,生活无规律。我们采用同样的方法检测,发现该男子DNA不稳定精子数达到%。还有位销售人员烟量达每日2包半至3包,烟龄八年,经查发现其DNA不稳定精子数达到50%。
人精子染色质DNA不完整,可以导致不孕、流产。然而此时的精液常规、精子形态以及精子染色体可能并未出现异常表现。因此很容易被人遗漏和忽视。因此,精子DNA完整性检查的目的在于了解当前男性精子的状态,是否适合受精。它和精液常规一起检查可以更全面了解男性的生育能力,预判胚胎的发育。
自然流产未必就是坏事