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股骨颈骨折内固定术后的康复训练
股骨颈骨折内固定术后的康复训练
股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢,预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应,且易移位,故以静力练****关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练****中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位。
一、术后0~1周
1、消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练****5分钟/组,1组/小时。
2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练****大于300次/日,应在不增加的前提下尽可能多做。
3、术后3天开始CPM练****由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练****后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。
二、术后2~4周
1、继续前述练****并逐渐增加强度。
2、直腿抬高练****10~20次/组,1~2组/日。
3、后抬腿练****30次/组,4~6组连续,组间休息30秒,1~2次/日。
4、俯卧位勾腿练****10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练****组间休息30秒。
5、抗阻伸膝练****10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练****组间休息30秒。
6、主动髋屈伸练****在无或微痛及稳定的前提下):坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10~20次/组,1~2组/日。
三、术后5周~3个月
1、负重及平衡练****必须经过X线检查,在愈合程度允许情况的前提下进行。随愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。
2、坐位抱腿:必须在愈合程度允许的前提下进行。5~10分钟/次,1~2次/日。
3、有条件可以开始固定自行车练****轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20~30分钟/次,2次/日。
四、术后4~6个月
多愈合,练****旨在强化肌力及关节稳定性,逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。
1、静蹲练****随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分钟/次,间隔5秒,5~10组连续练****2~3组/日。
2、跨步练****包括前后、侧向跨步练****20次/组,组间休息45秒,4~6组连续练****2~4次/日。
3、患侧单腿蹲起练****要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20~30次/组,组间间隔30秒,2~4次/日。此练****需在后期进行。