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中国优生与遗传杂志第卷第期· ·
Ⅲ级胎盘超声亚分级诊断胎盘功能的临床研究
刘赛欧董学新陈宁李建平张艳平罗永忠孙玲解放军第医院,贵州,贵阳,
摘要: 目的探讨超诊断Ⅲ级胎盘功能的可能性。方法制定Ⅲ级胎盘超声分级诊断标准,将Ⅲ级胎盘划分为
Ⅲ和Ⅲ两个亚级。观察各亚级胎盘的组织显微结构形态变化,采用体视学方法进行组织计量学分析。分别测定两个亚级
的血、血值,监测羊水指数、胎心监护及胎儿预后以了解和判断胎盘功能。结果两组胎盘显微结构形态学上有明显
变化,组织计量学分析发现血管合体膜数、合体结节数、纤维素样坏死、绒毛间隙距离、绒毛血管直径等指标两组胎盘有非常
显著差异.。在血、血值、羊水指数、无负荷试验、震荡声音刺激试验及新生儿窒息率等
方面也存在非常显著差异.。结论Ⅲ亚级胎盘和Ⅲ亚级胎盘在组织学改变和胎盘功能等方面均有明显差异,
亚级能够反映胎盘功能的储备能力和代偿能力。因此,Ⅲ级胎盘超声亚分级对预测级胎盘的功能状况是可行的。
关键词: //级胎盘;胎盘功能;超声检壹;产前
晚期妊娠胎盘功能的确认是终止妊娠的重要依据之一, 胎儿监护,产后严格新生儿评分。
但目前缺乏简单而行之有效的办法。我们于年至胎盘病理组织学检查胎盘组织常规石蜡包埋切
年年间,对个孕周≥的Ⅲ级胎盘进行产前超声片,染色,先用倍光镜计数每人视野下的绒毛血管数
分亚级,希望通过Ⅲ级胎盘的再分亚级能了解胎盘的功能及和合体结节数、血管合体膜数、纤维素样坏死数,然后
胎儿预后。采用彩色病理图像分析系统中的体视学分析软件四川科
大,在倍光镜视野下检测绒毛间隙距离、绒毛直径、绒毛
资料与方法
血管直径,所得结果均进行统计学处理。用免疫组化—
.病例选择产前经超确诊为Ⅲ级胎盘并进行了亚法检测、,试剂系美国公司产品,染色呈镓
分级的孕妇作为观察对象收住院。孕妇年龄最大岁、最色即为阳性细胞,阳性细胞% 即为。由第三军医大
小岁、。孕例,孕≥例, 学电镜室常规电镜方法制样、切片、染色,在透射电镜下观察
孕≥例,孕≥例,孕例,孕滋养细胞、细胞器、绒毛的形态及结构。
例。胎膜早破例,过期妊娠例,妊高征例,
结果
例,。
.Ⅲ亚级胎盘随着孕
产前胎盘超声亚分级方法使用性能相同的日本产周增加而增多,高危妊娠中Ⅲ亚级胎盘占.%,占整个
一型及美国产—型超探头频率., Ⅲ亚级胎盘的.% ,高危妊娠与正常妊娠的Ⅲ亚级胎
固定专门操作人员,于产前天根据胎盘超声分级盘发病率差异非常显著.,见表。
法确定为Ⅲ级胎盘后,再按胎盘超声显像的回声反射强度及,各亚分级的胎盘功能判定
范围分为个亚级。血、与Ⅲ之间的血、有非常显著
产前胎盘超声亚分级标准差异.,而同一亚级相距三天时间的血和
Ⅲ级胎盘诊断标准胎盘绒毛板切迹深入胎盘实质无显著差异.,见表和表。
达基底层,实质内见光环、光团,少数光环内见无回声小池
暗区,基底层出现光带、光环并延伸至整个胎盘,所有的强表各亚级胎盘孕周分布
回声总面积占胎盘显示面的%以内。
Ⅲ级胎盘诊断标准绒毛板切迹深达基底层,实质内
光环、光团明显增多并与基底层增大的光斑、光带互相融合