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2022年临床医学检验学主治医师考试专业实践能力强化练****第三篇临床生物化学检验(案例分析题)
第三篇临床生物化学检验(案例分析题)
一、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)。
(1-5题共用题干)
患者男性,65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检:℃巩膜黄染,心肺(-),肝肋下2cm,质地稍硬,叩诊移动性浊音可疑。实验室检查:,,ESR36mm/h。该患者家住湖边。
,应选择的检查有
μmol/L,μmol/L
μmol/L,ALT80U/L
,AST420U/L
,DGT26U/L
,
,μmol/L
,Alb32g/L
,NH3200μmol/L
,可能出现的检测结果有
<
(PA)
β-γ连桥
D.Ⅲ型胶原前肽
E.Ⅳ型胶原
G.α[]-酸性糖蛋白
正确答案:;;;; 解题思路:、梗阻性、溶血性。患者食欲减退差伴右上腹不适,体征肝脏肿大,质地稍硬,属肝细胞性或梗阻性黄疸伴肝硬化可能性大,而且家住湖边,血吸虫肝病要考虑。
(乙肝三系)和B(血吸虫抗体)检测可了解病原体;腹部B超、肝脏CT扫描和AFP定量以及肝功能可帮助诊断肝癌、胆道结石。肾功能和血脂全套对该患者明确诊断意义不大。提示:腹部B超和CT未发现占位性病变和胆道结石。
,且DB/TB大于1/3,故A不正确。肝脏疾病时,,在病程中往往ALT>AS]、,故C不正确。ALP和GG]、反映胆道系统疾病,黄疸时往往升高,故D不正确。DP和PA反映肝脏蛋白代谢情况,在病程中、后期往往降低或正常,故E不正确。NHs200μmol/L患者往往出现肝性脑病症状,与患者主诉不符,故H不正确。
,这时血清蛋白含量下降尤以白蛋白下降明显,γ球蛋白相应升高,蛋白电泳出现β-γ连桥,转氨酶、ALP、GOT等酶活力升高,LD以LD[]、LD[]升高明显。提示:如患者肝活检病理检查有假小叶形成,提示肝硬化。
、前清蛋白、α[]-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白往往降低,而透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型胶原前肽、Ⅳ型胶原等纤维化指标往往升高。
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